上海市第六人民医院
急诊医学科
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患者如果发生心肌梗死，进行支架手术一年后又出现四肢无力，需进行检查，可能不是心衰。而心力衰竭时，患者可出现乏力；但若电解质紊乱出现低钾，也会出现乏力；在合并其它疾病时，如糖尿病血糖高，也会出现乏力；如合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，也会出现乏力。
引起乏力的原因较多，如感染肺炎，特别为老年人，首发症状为乏力、食欲低下。如果心肌梗死患者经一年治疗后，出现全身四肢乏力症状，应及时就诊，让医生进行相关检查明确乏力原因，而后针对病因进行治疗。
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急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。对于急性心肌梗死，如果是ST段抬高型的，需要在12小时之内给予再灌注治疗。如果行支架植入术，可以使患者的心功能得到很大的改善。这里心梗支架术后，心衰的概率需要根据心肌梗死造成的血管来定。如果是前降支近段的心肌梗死，那么很大概率会发生心衰。如果是右冠状动脉或者是细小的回旋支，出现急性心肌梗死，则发生心衰的概率较小。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(55967)
支架手术后，由于支架为金属物，放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击，需服用阿司匹林加氯吡格雷或... 李菁│中日友好医院 2021/09/08播放(80320)
支架手术后，由于支架为金属物，放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击，需服用阿司匹林加氯吡格雷或...
李菁│中日友好医院
2021/09/08播放(80320)
心肌梗死与心力衰竭同样严重，两种疾病均属于心源性疾病的严重情况，不及时治疗都会导致心源性休克，也会引发心源性猝死。对于心梗患者不及时进行PCI治疗或进行溶栓治疗后，患者出现心肌细胞的大面积坏死，会导致不稳定型心绞痛乃至心脏骤停。对于心力衰竭的患者是一种进展性疾病，死亡率高预后不良，如果治疗不积极，心衰会逐渐加重，最后会导致全身血液循环异常。外周组织器官灌注不足会引起各脏器功能衰竭，例如肾功能衰竭、肺淤血、肝脏功能衰竭等情况也会造成心源性死亡。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/12收听(40738)
"介入治疗可以迅速缓解心肌梗死的症状，支架有国产和进口之分，价格区别比较大，单支国产的支架大概在10000元左右进口，进口价格大概在15,000-20000元左右，这仅是材料费，支架手术中造影和其他费用也要10000元多。整体手术费用应该在30000元左右，支架手术后要吃一年的抗凝药物，如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂药，如果血管超过三处狭窄不建议放支架，可以做心脏搭桥手术。术后保养非常重要，否则会导致再次梗死，如低盐、低脂饮食，适当做有氧运动，多吃蔬菜、水果，可以推迟冠状动脉粥样硬化，防止再次出现梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(18438)
关于心梗支架的费用，需要具体问题具体分析。如果是单根血管狭窄或者完全闭塞，且狭窄的程度比较短，放一个支架就可以。选择进口的支架，可能需要30000元左右。如果是国产的支架，可能需要20000元左右。心梗也有可能是两根血管都有问题，如果不止放一个支架，选择进口支架，放两个支架，总的费用可能是40000元左右。如果是两个国产的支架，差不多是31000-32000元左右。总之，国产的支架要比进口的支架便宜。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/04收听(39352)
"慢性心梗也要做造影并酌情植入支架，冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重，血流量通过减少，心肌缺血损伤严重会出现心梗。诊断冠心病和慢性心梗的金标准是行冠脉造影检查，可以明确知道狭窄多少，需不需要放支架根据血管狭窄程度来决定。所以当冠脉狭窄小于50%时，达不到诊断标准肯定不需要放支架，管腔狭窄50%-70%时心肌供血一般不受影响，只有在运动时心动过速或情绪激动时心肌耗氧量增加，可引起心肌短暂供血不足出现心绞痛，休息后可缓解，可以选择用药物进行保守治疗。一般来说，狭窄75%是一个临界值，可放可不放。超过75%且心绞痛发作频繁，而且是主要的血管，如前降支、回旋支、右冠状动脉等，应该放置支架。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/08收听(35726)
心梗是否需要放支架，取决于心梗后所做的冠脉造影，冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(50254)
心梗是否需要放支架，取决于心梗后所做的冠脉造影，冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(50254)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞，支架植入，将血流打通之后，心肌细胞就得到恢复，放置支架后的... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞，支架植入，将血流打通之后，心肌细胞就得到恢复，放置支架后的...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死需要紧急的冠状动脉再灌注治疗。在介入手术之前，需要给予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛负荷药物。当血栓负荷过重的时候，可以使用2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。另外，当某些人年龄过大，出现出血的风险比较高，可以给予比伐卢定抗凝治疗，一般的手术患者会给予肝素抗凝。在介入手术的过程中，可选择桡动脉、肱动脉或者股股动脉的途径进行穿刺，将导管置入，进行冠脉造影。如果发现血管有狭窄或者堵塞的情况，则进行球囊扩张及进一步的支架植入手术，在术中可能会用到2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。
2020/09/04收听(54112)
放心脏支架，不一定会影响到寿命。有些恰恰因为放了心脏支架，才能活得更长一些。如果冠状动脉血管需要放支架，这种情况肯定是重度狭窄，如果重度的狭窄不解除，随时都有可能发生心肌梗死，一旦发生心肌梗死，就会影响到患者的寿命，甚至有可能突然出现死亡，所以心梗支架后反而能活得更加长久一些。但是也需要规范的服用药物，定期的复查。所以心梗放支架，才是一种最合理的治疗，才能够在最大程度上延长患者寿命，降低患者的危险。所以，不要因为心梗放支架担心，这样反而是最佳的处理方法。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(63390)
急性心肌梗死需要搭桥，还是放支架，是由病变和病人基础的身体情况决定，常见分析如下： 李菁│中日友好医院 2022/04/29播放(52584)
急性心肌梗死需要搭桥，还是放支架，是由病变和病人基础的身体情况决定，常见分析如下：
2022/04/29播放(52584)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用，不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物，还要服用抗心室... 卢思稼│海南省人民医院 2020/04/03播放(73939)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用，不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物，还要服用抗心室...
卢思稼│海南省人民医院
2020/04/03播放(73939)
心肌梗死、心力衰竭患者生存时间无法一概而论，部分心梗患者经积极治疗度过危险期，生存期可达10-... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/06/10播放(78348)
心肌梗死、心力衰竭患者生存时间无法一概而论，部分心梗患者经积极治疗度过危险期，生存期可达10-...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/06/10播放(78348)
"治疗左心室衰竭病情较轻者使用呋塞米等袢利尿剂，降低左心室充盈压，病情严重者加用血管扩张剂，减轻心脏的前后负荷。血压允许情况下，应及早使用血管紧张素转化酶抑制剂，从最小剂量开始逐渐加大到达目标剂量，可改善心肌重塑。若心功能无明显好转，必要时可加用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。严重的心衰患者可给予主动脉球囊反搏提供短期支持，可考虑血运重建或外科手术改善心功能。若上述方式均无效果可考虑心脏移植手术。正性肌力药物可加重心肌缺血应慎用。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(67843)
"冠状动脉支架的费用，一般在1-2万左右之间，但是，也会根据医院的等级，还有各项费用的不同，而有所差距。若患者为心肌梗死的患者，植入第一根支架，总费用大概在3万左右。若是植入第二根支架，费用就在此之上再加单根支架的费用，即植入第二根支架总费用为4万左右。有冠心病的患者，都是要预防冠心病病变加重，避免导致急性心梗发生。所以，都是需要规律的服用抗血小板药物以及降脂稳定斑块的药物，防止冠脉病变进展。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/05收听(23167)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护，如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗，通... 李韧│郴州市第一人民医院 2018/09/21播放(67628)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护，如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗，通...
李韧│郴州市第一人民医院
2018/09/21播放(67628)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高，及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死往往与冠状动脉的三支血管相关，如果发生前降支的心肌梗死，则预后往往会差，心肌梗死后，支架植入术可以改善部分患者的预后，部分患者可能与正常人并无特殊差异。但是对于出现严重并发症的患者，在支架术后仍存在着预后差的情况，可能会危及生命。另外，对于回旋支、右冠状动脉心肌梗死支架术后，往往并不明显的影响寿命。
2020/09/04收听(10032)
"如果患者在心梗后出现了心力衰竭，如果能够得到及时有效的治疗，心衰的症状是可以得到比较好的缓解的，但是不能完全的恢复。只要患者存在呼吸道感染或者过于劳累，有可能诱发患者出现心衰的情况，心梗后心衰的患者往往预后不佳，后果相对是比较严重的。对于存在心肌梗死的患者，建议千万不要过早的下地活动或者运动，也不要用力排便，因为这些情况都有可能会诱发心力衰竭的发生。建议心梗后心衰的患者，一定要按时口服相关的预防疾病进展的药物，一般会建议患者服用螺内酯、比索洛尔、培哚普利这类药物，最好可以将心率尽可能的控制相对慢一些，比如最好可以控制在60次\/分左右，相对是比较理想的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(38024)
心梗后心衰能否恢复需要依据具体情况而定。心肌梗死后出现心功能衰竭说明梗死相关动脉支配较多心肌，... 梁静│山西省中西医结合医院 2020/12/17播放(58380)
心梗后心衰能否恢复需要依据具体情况而定。心肌梗死后出现心功能衰竭说明梗死相关动脉支配较多心肌，...
梁静│山西省中西医结合医院
2020/12/17播放(58380)
心梗行支架手术后能活多久，需要根据患者的具体情况具体判断，不能一概而论。心梗后行支架植入治疗，是心梗治疗中非常重要的措施，能够及时挽救缺血损伤、坏死的心肌...
张小明│北京大学人民医院
2020/04/23阅读(4187)
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