心肌肥厚首先是心脏的代偿，又分成原发性和继发性的心肌肥厚，出现心肌肥厚的原因具体如下：

一、原发性原因：常见的是肥厚型心肌病，和遗传有关。肥厚型心肌病正常的心室厚度是7-11mm，一般超过15mm都称为心肌肥厚。原发性心肌肥厚的就是肥厚型心肌病，是不对称性肥厚，左室后壁或室间隔的厚度之比＞1.3，这是原发性的心肌肥厚。

二、继发性原因：常见于心脏的后负荷增加，心脏需要更大的能量，更大的作功，时间长导致的心脏肥厚，称为向心性肥厚或者对称性肥厚。

1、高血压：是最常见的，病人血压很高，心脏需要很强的力量去收缩才能排血，后负荷增加，时间长以后心脏出现肥厚；

2、主动脉瓣狭窄：狭窄以后导致心脏的流出道狭窄了，心脏也需要更强能量的作功来排血，时间长以后，也会出现心肌肥厚。

心肌肥厚分两大原因，一是原发性的，二是继发性的，时间长心脏肥厚导致能量耗竭，心脏会出现衰竭。所以早期的改变，心脏肥厚的时间长以后，不经过有效的控制和药物治疗，时间长以后会出现心衰。