3级高血压需不要住院，要根据临床情况来决定，不能单纯靠血压值来决定是不是要住院。

3级高血压是高压，也就是收缩压≥180mmHg，舒张压也就是低压≥110mmHg，叫3级高血压，也就是最高级的高血压，血压值最高。3级高血压相对来说风险比较大，但是也不是所有3级高血压都需要住院。

1、住院：高血压除了要分级以外，还要进行危险分层，对于极高危，或者合并一些严重的靶性损伤，比如高血压急症、高血压亚急症、高血压合并脑出血、合并急性脑梗塞、合并ACS(急性冠脉综合征)、合并主动脉夹层，这时肯定要争分夺秒住院进行治疗。还要提醒一点，如果病人血压特别高，还要排除有没有继发的因素，比如继发于慢性肾功能不全、嗜铬细胞瘤等，这些继发因素引起的血压增高，有时候也需要住院进行进一步明确。

2、不住院：如果对于单纯的血压高，病人也没有症状，是可以不住院治疗。门诊上给予药物治疗，调整药物就可以。