椎动脉血管狭窄怎么治疗

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

椎动脉血管狭窄怎么治疗

2023-04-07 13:29播放 :

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视频内容

椎动脉狭窄是一种比较常见的血管病，针对它大多数需要手术进行处理，包括传统的开颅手术。针对椎动脉特别狭窄甚至闭塞的患者，可以考虑是否进行血管的搭桥术，即通过其他部位的血管引一个旁路，来保证椎动脉的血液供应。

还有一种手术可以通过血管内的治疗来实现，即介入手术，通过置入支架把狭窄的部位撑开，以达到治疗的目的。这种方式非常微创，而且恢复非常快，可以被广大患者所接受。但是带来的问题就是可能需要终身服药，比如长期服用阿司匹林等抗血栓药物。

但是针对有一些患者椎动脉本身就非常窄，是由先天因素导致，对侧的血管已经足够代偿了这部分功能，也可以进行观察，暂时不实施外科的手术治疗。

椎动脉血管狭窄的治疗

"椎动脉血管狭窄的治疗，要根据其病因而治疗，椎动脉狭窄的病因常见的有三种：第一、先天的椎动脉偏细或者是狭窄，一侧椎动脉不畅，直径<2mm，在正常健康人群中高达15%，因此其对基底动脉血流的贡献相当小，较小程度的不对称也是较常见的，其中左侧椎动脉优势者为50%，右侧是25%，仅剩下的四分之一双侧椎动脉血流是对称的，因此对于先天形成的椎动脉纤细没有特别好的治疗方法；第二、由于颈椎压迫造成的椎动脉狭窄，此时要进行颈椎手术改善其压迫椎动脉的临床症状；第三、临床上较为常见的，由于动脉硬化造成的椎动脉开口狭窄或者椎动脉全程狭窄，对于椎动脉开口处的狭窄，特别是狭窄程度大于70%的，临床上现多采用介入治疗进行椎动脉支架植入术，但是临床上现在没有一款支架是专门为椎动脉而设计的，因此临床上多采用冠脉支架进行椎动脉介入治疗。"

语音时长01:37''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/15收听(81997)

01:57

椎动脉血管狭窄怎么办

椎动脉血管狭窄，通常选择保守治疗，即药物治疗，也可以选择手术治疗，具体如下：

一、...

崔世军│首都医科大学宣武医院

2021/05/07播放(85141)

椎动脉血管狭窄怎么回事

"椎动脉的血管狭窄，产生的原因如下：第一、神经源性因素，局部刺激，比如存在颈椎的不稳定，造成椎动脉的痉挛，这个是一过性，可以逐步改善。第二、由于颈部或者胸部的肿瘤，压迫到颈部交感神经链，而产生的椎动脉供血不足。第三、存在高脂血症、高血压、糖尿病等三高，造成血管源性因素形成的不足。如果是单侧的狭窄，通过大脑的颅内循环代偿，能够得到一定的缓解，并不需要手术来治疗。如果双侧都同时存在狭窄，最好是行相应的治疗方案来缓解缺血症状，以免造成不可逆的影响，因为缺血造成神经源性损害。"

语音时长01:12''

孙英飞│中日友好医院

2021/02/24收听(47837)

椎动脉血管狭窄的症状

椎动脉血管狭窄，都是由于动脉硬化导致椎动脉开口血管狭窄，从而导致后循环缺血等一系列表现，椎动脉狭窄可以出现的症状，如头痛、眩晕、视物不清。头痛主要是脑供血不足的表现，持续时间比较长，可规律性疼痛。如果病情发展比较剧烈，患者眩晕常伴共济失调、走路不稳、眼震颤，严重者可以出现小脑梗塞、脑梗死，甚至昏迷。视物模糊可以影响前循环，缺血时可以出现视物模糊。椎动脉狭窄症状相对于前循环症状略轻，但是症状较重时，应引起广泛的临床注意。

语音时长01:10''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/04/28收听(87670)

01:42

椎动脉狭窄怎么治疗好

椎动脉狭窄的治疗方法主要包括以下几种：

1、干预生活方式：如改变不良生活习惯、戒烟...

高翔│河北医科大学第二医院

2021/08/30播放(71924)

01:37

椎动脉狭窄的治疗

临床经常碰到椎动脉狭窄的病人，椎动脉狭窄的治疗应该根据情况进行。部分病人的椎动脉狭窄是先天性，...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/04/15播放(55059)

椎动脉狭窄怎么治疗好

椎动脉狭窄多见于椎动脉型颈椎病，由于椎动脉经过颈椎横突孔的时候受到卡压，导致椎动脉血流减慢，椎动脉血供减少，因为患有颈椎病的时候颈椎横突孔骨质增生，颈椎横突孔容积减少，压迫穿过其中的椎动脉。明确椎动脉狭窄以后需要进行扩血管治疗，使用舒张血管的药，不要经常突然的扭动颈部、活动头部，因为容易引起椎动脉卡压，引起眩晕。如果颈椎横突孔狭窄明显，那么需要进行手术治疗，进行横突孔减压，解除对椎动脉的压迫。

语音时长01:21''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/12收听(33665)

椎动脉狭窄的治疗

"椎动脉狭窄的治疗方面首先要注意看狭窄的程度是多少，是否有后循环梗死的情况，有无头晕、头痛以及恶心、呕吐的症状，注意有无癫痫发作，还是短暂性的脑缺血发作，是否有脑梗死的情况。治疗方面，选择微创介入治疗可靠性较高，椎动脉狭窄主要是支架植入术，它避免了身体上的手术切口及其引起的神经损坏、血肿、压迫等并发症，只需在局麻或轻度的全麻下行股动脉穿刺，预先置入脑保护伞于椎动脉狭窄处的远端。然后将金属支架置入狭窄的椎动脉内支撑狭窄的部位，起到使血流重新通畅的目的。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/25收听(65561)

椎动脉狭窄怎么治疗

"椎动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的重要病理因素，椎动脉狭窄的治疗方案需要根据狭窄的程度确定，需要做血管的造影评估血管狭窄程度。如果是重度狭窄，需要做介入手术，放置支架进行治疗，改善血管的供血，如果是轻度的椎动脉狭窄，进行保守治疗，主要是口服药物。需要服用阿司匹林肠溶片配合他汀类的药物，主要有阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，都是可以的，有的病人需要服用硫酸氢氯吡格雷片配合阿司匹林进行双抗治疗，增加抗血小板聚集的力度。平时饮食方面需要注意低盐低脂饮食，不能吃油腻的食物和辛辣刺激性的食物，一定不能抽烟、喝酒。"

语音时长01:17''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/10/19收听(76413)

03:27

什么是椎动脉狭窄

椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭...

王迁│清华大学第一附属医院

2018/09/21播放(78120)

什么是椎动脉狭窄

椎动脉狭窄主要是指椎动脉正常的管腔变细，从而引起椎动脉供血不足，导致颅脑后循环缺血而引发的一系列临床症状。椎动脉在颈部受到增生的骨质，突出的椎间盘压迫，也会在局部形成明显的狭窄，从而引起颅脑后循环的缺血，导致脑细胞的水肿，引起头疼、头晕、恶心、呕吐的症状，影响到病人正常的工作和生活。所以出现上述症状，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，从而明确椎动脉狭窄的严重程度，结合患者的症状和体征，明确原因以后，选择科学、合理的治疗方法。

语音时长01:18''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/09/25收听(87009)

02:08

椎动脉狭窄的治疗方法

椎动脉狭窄是临床比较常见的一类疾病，在对患者进行超声检查时，会发现椎动脉流速明显增加。对患者进...

范存刚│北京大学人民医院

2021/08/26播放(62259)

02:14

椎动脉狭窄引起头晕怎么治疗

椎动脉狭窄引起头晕，治疗也比较复杂。椎动脉狭窄有可能是先天发育的原因，形成头晕以后，这时应该积...

黄世昌│北京大学第一医院

2023/05/17播放(83140)

椎动脉狭窄的治疗方法

椎动脉狭窄可采用介入治疗，椎动脉狭窄介入治疗能够恢复血管正常管径，改善脑灌注，缓解缺血症状等，具有微创性、安全性等优点。椎动脉介入治疗后再狭窄有一定的发生率，血管平滑肌细胞的大量增殖、血管弹性回缩、血栓形成等均可导致椎动脉介入治疗后再狭窄的发生。在微创治疗的时代背景下，血管腔内治疗可以解决大多数椎动脉病变，但是椎动脉病变的开放手术治疗有适应证，椎动脉重建的开放手术是一种相对安全、有效的手术方式，术后5年椎动脉的通畅率在80%以上。

语音时长01:10''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/25收听(76252)

椎动脉狭窄头晕怎么治疗

"椎动脉狭窄伴有头晕症状的患者，治疗包括药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、药物治疗：临床可以使用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物。如果患者伴有高血压，可以使用降血压的药物，如厄贝沙坦或者缬沙坦等。如果伴有动脉粥样硬化，可以使用他汀类的药物。2、手术治疗：如果椎动脉狭窄比较严重，可能需要通过外科手术，如球囊扩张或者支架植入术等等进行治疗。患者平时需要保持良好的饮食习惯，要加强锻炼控制体重，同时也要保持愉悦的心情，以免出现肥胖症，导致疾病的加重。"

语音时长01:12''

陈营│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/08收听(79899)

左侧椎动脉狭窄怎么治疗

"左侧椎动脉狭窄的治疗方法，首先应明确左侧椎动脉狭窄的程度有多少，建议患者行脑血管造影检查。因为脑血管造影检查是目前为止检查椎动脉狭窄的金标准，如果左侧椎动脉狭窄程度大于70%，但是没有达到完全狭窄的地步，建议支架植入术治疗。如果左侧椎动脉狭窄小于70%或者左侧椎动脉完全狭窄，无法行支架植入术治疗，可以予以相关药物治疗，比如予以阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀钙片稳定斑块，预防椎动脉进一步狭窄。"

语音时长01:14''

石红婷│广州医科大学附属第二医院

2019/05/25收听(41604)

椎动脉狭窄的治疗方法

"椎动脉狭窄要针对病因进行治疗，如果是斑块、硬化引起，可以通过治疗基础疾病，包括高血压、糖尿病的治疗，还有抽烟、喝酒要戒掉，以及高血脂也要控制好等，稳定斑块的药，如阿托伐他汀，还有阿司匹林可以改善血循环，如果能改善可以不用进一步治疗。如果椎动脉狭窄超过70%以上，并且有头晕的症状，这种情况可能要用血管内的干预，可以用支架的方法改善椎动脉狭窄，也可以用内膜剥脱术进行改善椎动脉的狭窄。同时要给抗凝的药物治疗，抗凝药物是维护大脑血管的畅通性，所以可以通过介入的方法和抗凝药物治疗改善症状。"

语音时长01:18''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/24收听(92885)

02:07

左侧椎动脉狭窄怎么治疗

左侧椎动脉狭窄程度如果超过70%，但没有达到完全狭窄时，建议行支架植入术或者内膜剥脱术。如果左...

刘庆利│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/08播放(93511)

出现左侧椎动脉狭窄怎么治疗

"出现左侧椎动脉狭窄，如果引起了临床症状，首先选择保守治疗的方法，主要是物理治疗方法配合药物治疗，物理治疗主要是选择颈椎牵引，通过颈椎枕颌带牵引，使椎间孔变宽进而解除椎动脉的压迫，改善椎动脉的供血，还可以配合按摩、针刺、艾炙等方法，舒筋活血，缓解症状。在药物治疗方面，主要是运用疏通血管、改善微循环的药物辅助治疗，左侧椎动脉狭窄主要是因为颈椎骨质增生或者颈椎间盘退变导致椎动脉狭窄，或者是椎动脉的走形曲张而引起的临床症状。所以发生这种情况，一定要及时去正规医院治疗。"

语音时长01:24''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/10收听(84807)

椎动脉狭窄的原因

"椎动脉狭窄的原因有很多，有先天性的原因，也有后天性的原因。现在做颈动脉B超或者是CT，或者是核磁共振的血管成像比较多了，经常发现两侧的椎动脉的粗细不一样。大概80%左右的人，两侧的椎动脉粗细都不一样，一根粗，一根细，有的时候均匀的变细是一个发育的情况，叫一侧椎动脉发育的优势，这是正常的生理变化，不是疾病。另外，有的时候可以发现双侧的椎动脉都有狭窄，的确是细了。这种可能是先天性，也可能是后天性。先天性的肌纤维发育不良性疾病可以引起椎动脉狭窄，后天性的最常见的原因就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要是由于高脂血症、高同型半胱氨酸血症，或者是高血压病、糖尿病，这些危险疾病控制不好引发的动脉粥样硬化。"

语音时长01:56''

国红│北京医院

2021/03/23收听(41730)

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