河北医科大学第四医院
疼痛康复科
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癌症晚期常伴有腹水，常见原因有两个，一个是癌肿腹腔转移；另一个是低蛋白血症。造成腹腔转移最常见的是消化道肿瘤，比如胃癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌等往往会造成腹腔转移或者腹膜转移，从而引起腹水。妇科肿瘤有时候也会出现腹水，比如卵巢癌、子宫内膜癌。另一个原因非常常见，即低蛋白血症，由于机体合成蛋白不足或者摄入蛋白不足而出现低蛋白血症，患者可以出现腹水。治疗腹水要根据不同的原因，决定是抗肿瘤治疗、腹腔注药，还是输注蛋白纠正低蛋白血症。
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"癌症种类非常多，到晚期有可能会有肝脏部位的转移，引起腹水，属于肝功能不良，或重度黄疸等造成，也存在低蛋白血症的原因。另外肝癌晚期造成腹水较多，其他的消化道肿瘤也会造成腹水，大部分由低蛋白血症导致，也可能出现肝功能不良。癌症会出现腹腔转移，腹水里面如果发现癌细胞则比较严重，会造成顽固性腹水，即使做腹腔穿刺抽液，也只能够暂时缓解，腹水很快会再长出。对于这种情况，除常规补充人血白蛋白等营养支持治疗外，还可在腹水放出后注入化疗药物，行腹腔灌注化疗，可以缓解这种症状。"
孙伟│六安市人民医院
2019/05/13收听(21952)
"癌症是恶性肿瘤的统称，腹水是晚期癌症患者常见的临床表现，造成晚期癌症患者出现腹水的原因考虑以下几个方面：1、晚期肿瘤发生淋巴道、血行及种植播散侵及到腹膜，从而使淋巴、静脉管道直接受到破坏，腹膜中脉管的通过性增加从而导致腹水的形成。2、癌细胞可以阻塞淋巴和静脉引起引流受阻，影响腹水中蛋白质的引流平衡从而导致腹水的形成。3、晚期癌症患者免疫力低下容易并发感染，感染后可以引起反应性的腹膜炎，也可以导致腹水的形成。4、晚期癌症患者饮食量明显下降，健康状况差出现低蛋白血症，也可以导致腹水的形成。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(36160)
"癌症晚期患者出现了腹水，主要可采取以下几种治疗：1、全身抗肿瘤治疗：如果是因为癌症本身引起的癌性腹水，在能够进行全身治疗的情况下可以进行全身抗肿瘤治疗，比如静脉的全身化疗、靶向治疗或免疫治疗。如果肿瘤得到一定程度的控制，癌性腹水也会相应减少。2、引流：如果患者不能耐受腹胀，可以选择腹腔穿刺引流置管，予以腹水引流以后，腹胀的情况会得到好转。3、腹腔内药物灌注：可选择铂类的药物，或者是靶向的贝伐单抗、恩度等相应药物进行腹腔灌注，可以减少腹水产生。4、其他治疗：可以适当补充白蛋白，或者使用小剂量利尿剂，也能够减少晚期癌症患者因为腹水引起明显腹胀的情况。癌症晚期腹水应该是全身性治疗的模式，采用控制肿瘤的方式才能从根本上解决腹水。"
江茜│合肥市滨湖医院
2021/08/28收听(21035)
"癌症晚期很多会出现腹水，有的比较少量的腹水，可能是因为低蛋白血症造成的，可以输注人血白蛋白，纠正低蛋白血症，也可以促进腹水吸收。另外可以应用一些利尿排水的药物，也有助于腹水代谢，同时注意口服增加营养。癌症的种类非常多，有些类型的癌症，比如像肝癌，有可能不是很晚期的情况下也会有腹水。像肝硬化也会导致腹水，如果是与肝功能不良等原因引起的有关，可以应用保肝、营养支持的药物也可以改善腹水，还可以应用腹腔穿刺抽液，将腹水排出。然后做腹腔灌注化疗，控制腹水。"
2019/07/21收听(84947)
"癌症一旦出现腹水，意味着晚期的情况，特别是腹部的肿瘤，如肝癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌等等。一旦出现腹水、腹腔积液，都意味着恶性肿瘤发展腹膜腔的情况，才会出现腹水、腹部膨隆。如果说这个时候做腹腔穿刺引流，可以找到癌细胞，外观往往是血性的腹水。当然，也有少部分癌症因为饮食营养状况差、低蛋白血症，导致腹腔积液的情况。通过补充白蛋白、利尿，可以减轻腹水、腹胀的症状。这个时候的腹水不一定是转移的情况，也就意味着不一定是晚期的癌症。总之，癌症到了腹水，一般来说都是晚期癌症的情况。具体确诊的话，要在腹水里面找到癌细胞。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/04/14收听(83336)
"癌症腹水产生的原因，主要有以下几种情况：第一、考虑癌症的腹腔转移，腹腔转移以后可以产生大量的腹水，特别是血性的腹腔积液，如果将腹水抽血出来做离心检查会找到癌细胞，从而明确为腹腔转移，针对这种癌性的腹水，可以使用局部的灌注化疗，加上全身治疗的方法。第二、癌症对于蛋白的消耗引起低蛋白血症，从而引起大量的腹水，因此对于癌症病人，需要加强营养的补充，以防止合并症的出现，以及腹水的产生。第三、感染所导致的，特别是腹腔的肿瘤可以并发自发性腹膜炎，从而产生腹水，腹水里面往往是大量的白细胞甚至是脓细胞，抗感染治疗以后会有明显的效果。"
2020/07/31收听(20606)
癌症晚期实际上与终末期并不是一个概念，有时对于腹腔、盆腔的脏器或者器官的恶性肿瘤，可能导致腹膜... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/09播放(61111)
癌症晚期实际上与终末期并不是一个概念，有时对于腹腔、盆腔的脏器或者器官的恶性肿瘤，可能导致腹膜...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/09播放(61111)
癌症晚期出现腹水是由不同原因造成，最常见腹膜转移以及低蛋白血症，不同病因处理方式不同，是否需要... 张静│河北医科大学第四医院 2021/04/13播放(94746)
癌症晚期出现腹水是由不同原因造成，最常见腹膜转移以及低蛋白血症，不同病因处理方式不同，是否需要...
张静│河北医科大学第四医院
2021/04/13播放(94746)
癌症晚期的腹水是否需要引流要根据腹水性质、腹水量来决定。如果有少量腹水，或性质上判断考虑是以漏... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/01/19播放(82009)
癌症晚期的腹水是否需要引流要根据腹水性质、腹水量来决定。如果有少量腹水，或性质上判断考虑是以漏...
2021/01/19播放(82009)
"癌症晚期的腹水能不能抽，首先要看病人的身体状态，能不能接受大量的放腹水治疗。如果晚期癌症的病人长期不能进食，伴有明显的低蛋白血症、贫血、消瘦，甚至恶液质存在的情况下，就不能抽腹水的治疗。除非严重的腹水，已经使病人不能平卧，出现呼吸困难症状的时候，可以少量的放腹水来减轻呼吸困难的症状。如果癌症晚期的病人身体状态还比较好，能够基本正常的进食，这个时候要严密监测病人血中白蛋白水平的变化。如果白蛋白正常，可以进行腹水的引流，同时在腹水引流之后要进行腹腔的灌注化疗，来控制腹水的复发。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/13收听(48000)
"癌症晚期伴有腹水的病人，能活多长时间并不是一个固定的数字，有的病人可能只能活三个月到半年左右的时间，而有一部分病人经过积极的治疗之后，有可能活1-2年，甚至更长的时间。癌症晚期伴有腹水能活多长时间，主要和癌症的类型有明显的关系。晚期肝癌病人常常会合并有恶性腹水，这个时候病人的生存期往往比较短，虽然经过化疗、靶向药物治疗，甚至免疫药物治疗，病人的生存期改善得并不明显。卵巢癌晚期的病人也会常常合并有腹水的现象，这个时候通过有效的腹水引流，加上腹腔的灌注化疗和灌注的靶向药物治疗，病人病情可以获得有效的控制，有的病人可以活1-2年，甚至更长的时间。"
2021/01/13收听(58750)
卵巢癌到晚期时，多数病人都会明显有腹胀症状。这时如果做超声检查，均会发现其有大量盆腔积液，即腹... 祝洪澜│北京大学人民医院 2021/08/22播放(86572)
卵巢癌到晚期时，多数病人都会明显有腹胀症状。这时如果做超声检查，均会发现其有大量盆腔积液，即腹...
祝洪澜│北京大学人民医院
2021/08/22播放(86572)
癌症晚期如果腹水已经消退，实际上要酌情根据病人具体的情况具体分析。一般如果是癌症病人导致的腹腔... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/23播放(73427)
癌症晚期如果腹水已经消退，实际上要酌情根据病人具体的情况具体分析。一般如果是癌症病人导致的腹腔...
2023/04/23播放(73427)
"癌症晚期的病人出现腹水消退的情况，一般是一种好事。晚期癌症所伴有的腹水，常常是由于合并了低白蛋白血症所引起的低蛋白性腹水，比如很多晚期肝癌的病人，就可以出现严重的低白蛋白血症现象，这个时候病人可以出现大量的腹水，从而引起明显的腹胀、不能进食等相关的消化道症状。这个时候可以通过静脉补充人血白蛋白治疗，当血白蛋白的水平恢复到正常之后，病人的腹水可以消退。病人腹水所伴有的腹胀等相关的症状，也就会获得好转和减轻。即使是由于癌症发生了腹腔转移所导致的癌性腹水，在经过积极的抗癌治疗之后，也可以消退。所以腹水消失大多数是一种好的情况，代表着病情的缓解。"
2021/05/17收听(36165)
"癌症晚期，由于恶性肿瘤细胞侵犯腹膜，会导致大量恶性腹水产生，即使穿刺抽完了腹水，仍会很快产生出来。这时候，临床上一般会采用以下几种办法进行处理，1、腹腔穿刺后留置一条引流管，持续将产生的腹水引流出来，这是一种治标不治本的方法。2、引流完腹水后，可通过引流管注入顺铂等化疗药或者某种粘合剂，减少腹水的继续产生，这是部分治本的办法。3、最有效的办法就是采用化疗、放疗或者靶向治疗等有效的抗肿瘤治疗方法，控制甚至清除肿瘤细胞，从病因上消除恶性腹水产生的原因。临床上常常采用上述一种或几种方法联合起来，达到标本兼治的目的。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/07/27收听(31139)
癌症晚期患者腹水很多是腹膜转移所致，腹膜上有很多癌结节，腹水会反复生长。如果患者能耐受，可以腹... 张静│河北医科大学第四医院 2021/04/13播放(70462)
癌症晚期患者腹水很多是腹膜转移所致，腹膜上有很多癌结节，腹水会反复生长。如果患者能耐受，可以腹...
2021/04/13播放(70462)
癌症晚期出现腹水并不能作为死亡的预兆或者征兆，实际上腹水有不同的性质。有的癌症晚期病人出现腹水... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/11播放(63740)
癌症晚期出现腹水并不能作为死亡的预兆或者征兆，实际上腹水有不同的性质。有的癌症晚期病人出现腹水...
2023/05/11播放(63740)
"肝硬化晚期伴有大量腹水产生的主要原因如下：1、血浆胶体渗透压下降：因为白蛋白是血浆胶体渗透压的重要指标，出现肝硬化的时候白蛋白合成明显下降，白蛋白明显降低就很容易引起胶体渗透压低，从而导致腹水的产生。2、门脉压力升高：这时会导致血管内的水分更容易通过压力的因素渗透到腹水中，从而导致腹水的增加。3、激素代谢异常：某一些肾素-血管紧张素、抗利尿激素，或者雌激素、孕激素的代谢异常，这些都容易导致水钠潴留，导致血管扩张，从而引起尿量的减少，更多的导致腹水产生。所以，针对肝硬化产生大量的腹水，治疗的方案主要是从这些方面着手，以期待能够控制腹水。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/07收听(45492)
肝硬化晚期大量腹水的原因，主要有以下几点，具体如下：1、门脉高压：腹腔肠系膜或者... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(87292)
肝硬化晚期大量腹水的原因，主要有以下几点，具体如下：
1、门脉高压：腹腔肠系膜或者...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(87292)
腹水是卵巢癌晚期最容易出现的一种并发症，因此卵巢癌伴有腹水多考虑是晚期。但也有可能是营养状态不... 夏良斌│武汉大学人民医院 2021/06/28播放(89050)
腹水是卵巢癌晚期最容易出现的一种并发症，因此卵巢癌伴有腹水多考虑是晚期。但也有可能是营养状态不...
夏良斌│武汉大学人民医院
2021/06/28播放(89050)
武汉协和医院 吴斌
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