北京大学人民医院
耳鼻喉科
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鼻息肉是鼻黏膜在长期炎症刺激下极度水肿而转变成的一种新生物,是否需要切除取决于鼻息肉的大小和位置,常见于以下几种情况:
1、息肉较小:如果鼻息肉体积特别小,且不影响鼻腔及鼻窦的通气引流,可以考虑使用鼻用糖皮质激素进行治疗;
2、息肉较大:如果息肉体积较大,堵塞部分鼻腔或鼻道,引起鼻堵或者嗅觉减退,则应进行切除。
此外,如果鼻息肉位于鼻腔的特殊位置,如窦口鼻道复合体、中鼻道或其他鼻窦的开口处,增生的鼻息肉会堵塞鼻窦的开口,导致鼻窦的通气引流受阻,从而引起鼻窦炎,对于此种鼻息肉则需要通过手术切除。而在切除鼻息肉的同时,需要开放鼻窦的开口,保证鼻腔和鼻窦通气引流的通畅,从而恢复鼻腔的通气功能。
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息肉最常见的是发生于大肠,病人会出现腹痛、腹胀、排便带血。对于单发的息肉,早期确诊的患者可以选择肠镜下电切,术后注意观察排便的症状。如果有明显的排便带血,需适当的给予止血的药物,并且在恢复期间应该注意以流质低渣饮食为主,不能暴饮暴食,不要吃生、冷、硬的食品,以免刺激到局部创面而导致出血、继发感染的发生。在术后注意不能吃油腻、油炸的食品,在平时的生活当中,尽量晚餐少进食,不能过饱的进食,以免影响到肠道的蠕动功能,诱发便秘、息肉的形成,重要的是息肉切除手术以后也需要进行病理学检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/24收听(67196)
"息肉切除后需要注意以下事项:第一、患者需要注意休息,不要剧烈活动,否则会导致创面出血。第二、观察患者的恢复情况,主要观察有无腹痛和便血。第三、注意饮食,患者不要吃辛辣、刺激性食物,比如辣椒等,不要吃坚硬的食物,比如坚果等。第四、将息肉做病理检查,能够判断息肉是否发生了癌变。息肉非常多见,发生这种疾病以后,需要及时手术切除,如果不切除,息肉有可能增大,而且息肉有可能恶变。一旦恶变,患者预后非常差。建议及时行内镜下息肉切除术,能够彻底治好这种疾病。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(71014)
"鼻子的息肉最常位于鼻腔深部,最常见的来源为中鼻甲、中鼻道、嗅裂区,或者是上鼻道的息肉。息肉有时生长过大,可向前凸入前鼻孔,向后脱垂至鼻咽部。息肉引发的主要症状是鼻塞,并伴有清涕或者是黏性鼻涕。长在嗅裂的息肉可能会引起患者嗅觉减退或者丧失,部分患者可能还会有头面部的闷胀感、沉重感。鼻息肉的治疗策略包括药物和手术治疗,轻度的鼻息肉可以先在鼻腔局部用糖皮质激素治疗,常用的有内舒拿、辅舒良、布地奈德鼻喷雾剂等。如果症状有改善,可以考虑继续应用鼻喷激素治疗六个月。如果没有明显的改善,一方面可以考虑手术治疗,另一方面也可以考虑加量应用鼻喷激素。如果药物治疗没有明显的效果,应该考虑手术治疗。中度患者也是应该加量应用鼻喷激素治疗三个月,如果效果有改善,可以继续应用鼻喷激素六个月,无效则应该手术治疗。重度的鼻息肉患者,应该考虑局部激素加短期口服糖皮质激素,如美卓乐(甲泼尼龙片),治疗一个月,如果有效,可以继续应用鼻喷激素进一步治疗3-6个月,如果无效,则应该考虑手术治疗。药物治疗无效的患者,一定要考虑鼻内镜下进行鼻腔、鼻窦开放切除息肉,改善鼻窦的通气、引流,同时术后一定要辅以鼻用糖皮质激素治疗,否则息肉有时会很快复发。"
付志婕│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/26收听(71186)
通常多数鼻腔息肉主要位于上鼻道或中鼻道,鼻腔包括上鼻甲、中鼻甲与下鼻甲,三个鼻甲将鼻道分为上鼻... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/23播放(72888)
通常多数鼻腔息肉主要位于上鼻道或中鼻道,鼻腔包括上鼻甲、中鼻甲与下鼻甲,三个鼻甲将鼻道分为上鼻...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/23播放(72888)
息肉诊断明确时建议及早切除,因为直肠息肉有一定的恶变可能。在息肉的切除过程中,要根据息肉的大小... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/31播放(98555)
息肉诊断明确时建议及早切除,因为直肠息肉有一定的恶变可能。在息肉的切除过程中,要根据息肉的大小...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/31播放(98555)
"出现胃窦部的息肉,主要看一下息肉的大小,一般对于0.5cm以下的息肉,可以考虑继续临床观察,多数建议在1年左右复查胃镜。如果息肉在1.5cm以上或者1cm以上,一般可以考虑给予息肉的切除。因为胃息肉属于癌前病变,但是这种癌前病变发生癌症的几率一般在3-5年或者十余年,有的可能持续几十年的时间,所以对于这种情况一般可以随访,但是对于大的息肉建议还是早期给予内镜下的息肉切除,只要给予息肉切除,局部不会再发生息肉增生,属于一种根治的手术方式。所以胃窦部息肉如果比较大,建议切除,息肉比较小的可以先随访,然后再给予局部切除。对于个别的患者如果压力比较大,也可以早期给予切除。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(95716)
"肠道的息肉按照病理类型可以分为腺瘤性、增生性、炎症性,存在恶变的可能,特别是腺瘤性的息肉,恶变的机会相对比较大。目前考虑,如果发现肠息肉,建议治疗。如果息肉比较小,可以内镜下切除,以后定期复查。如果息肉比较大,内镜下治疗难度比较大,容易出现出血、穿孔等情况,可以考虑外科手术。术后必须送病理检查,以排除有息肉有恶变的可能,所以肠道息肉切除。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/06/05收听(26062)
息肉最常见的是发生于消化管道,可以出现于胃、胆囊或者是肠道,如果确诊之后,应该及时进行切除,因为息肉是常见的一种良性疾病和肠道黏膜局部增生相关,也和反复的慢性炎性刺激相关。但是随着病情的发展,也有恶变的可能,并且对于息肉比较早期病变小,并且容易处理,可以在内镜下进行电切或者套扎,而对于多发的息肉或者是息肉比较大,还需要选择开放手术,并且相对创伤也比较大,所以早期确诊的息肉应该积极进行治疗。最有效的治疗手段就是选择镜下电切,并且在术后也需要进行病理组织学检查,平时也需要定期进行复查。
2019/05/21收听(95244)
"胃息肉病大多属于良性病变,没有特殊的临床表现,大多数是通过胃镜才发现。一般来说小的胃息肉也有一定的恶变可能,如果发现并且通过胃镜定位诊断明确,医生有手术切除的技术和相应器械,应当对小的胃息肉进行切除。在切除以后医生会将切除的病理进行显微镜观察,在镜下判断息肉的具体病变。如果是良性,在手术切除以后治疗也宣告完成。如果是恶性,可能还应进行适当的胃扩大切除或者胃的局部切除,这样才能将息肉这一病变彻底根治,减少以后癌变的可能。"
2020/05/28收听(72243)
胃窦息肉是很多患者非常关心的问题,患者关心的是息肉会不会恶性变。对于息肉是否要切除要分情况判断... 左罗│成都医学院第一附属医院 2021/04/06播放(75506)
胃窦息肉是很多患者非常关心的问题,患者关心的是息肉会不会恶性变。对于息肉是否要切除要分情况判断...
左罗│成都医学院第一附属医院
2021/04/06播放(75506)
"息肉是常见的良性肿瘤,一般不会发生癌变,但是比较大的息肉,基底部比较宽阔的息肉,经常摩擦刺激,如果不能够及时切除,容易发生恶变。对于比较大的息肉,直径>1cm,基底部比较宽阔的息肉,需要尽早的进行手术切除,防止发生恶变,防患于未然。手术后还要定期复查,这个类型的息肉容易复发,也容易恶变,所以手术后至少每年要复查一次。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/31收听(60777)
肠道息肉必须切除,单发息肉在结直肠镜检查过程中发现后,做好术前准备工作,择期再做息肉切除术,可... 马俊骥│河北医科大学第二医院 2020/07/21播放(55057)
肠道息肉必须切除,单发息肉在结直肠镜检查过程中发现后,做好术前准备工作,择期再做息肉切除术,可...
马俊骥│河北医科大学第二医院
2020/07/21播放(55057)
经常有患者通过胃镜检查发现胃内有息肉,有的患者甚至发现70-80个息肉,甚至上百个息肉,所有这... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/28播放(70650)
经常有患者通过胃镜检查发现胃内有息肉,有的患者甚至发现70-80个息肉,甚至上百个息肉,所有这...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/28播放(70650)
"息肉切除术后是否可以吸烟,取决于息肉切除的部位。如果是子宫颈息肉或子宫内膜的息肉,在术后可能会有少量的出血,但是严格意义上来说,对于吸烟并没有非常明确的禁忌,可是考虑到当女性吸烟之后还是会造成抵抗力下降,无论如何,对于女性身体健康会产生很多不良的影响。因此,还是建议无论是否是刚刚进行了息肉切除术后,都是应当尽量戒烟、戒酒的。如果是宫颈息肉切除,在门诊就可以完成手术,出血的量也会比较少,要求在手术后两周之内禁止同房的。如果选择了子宫内膜息肉切除,则需要看待息肉大小、切除息肉的个数,并且需要咨询医生术后相关的注意事项。"
程娇影│中日友好医院
2020/06/11收听(51077)
一般情况下,发现直肠息肉需要通过手术切除,但要具体情况具体分析。直肠息肉是良性病变,是肠腔黏膜... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/16播放(60538)
一般情况下,发现直肠息肉需要通过手术切除,但要具体情况具体分析。直肠息肉是良性病变,是肠腔黏膜...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/16播放(60538)
直肠息肉是否需要切除,需要具体情况具体分析。一般<0.5cm的息肉,可以暂时观察,定期复... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(61428)
直肠息肉是否需要切除,需要具体情况具体分析。一般<0.5cm的息肉,可以暂时观察,定期复...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/21播放(61428)
"直肠息肉是需要切除的。直肠息肉是生长在直肠黏膜上的一种良性赘生物,本质上属于良性的小肿瘤。这种肿瘤的可怕之处在于有一定的癌变风险,有很多直肠癌都是由直肠息肉发展而来的,所以如果发现,最好早期切除,然后送病理学检查。直肠息肉的切除也是比较简单的,如果直肠息肉距离肛门位置比较近,可以在肛门镜或者直肠镜下进行直接切除。如果直肠息肉的位置距离肛门比较远,可以在电子结肠镜下进行切除烧灼,送病理学检查,这种操作也是比较简单的。所以需要把这个问题处理在萌芽状态,不要保留这种隐患。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/15收听(63401)
"伴随胃肠镜检查的发展,胃肠息肉的诊断阳性率也是非常多见的,很多临床病人都问合并有胃肠息肉是否需要切除,原则上胃肠息肉分型是非常多的,比如结肠息肉可以看到有腺瘤性、锯齿状、管状腺瘤、绒毛管状、齿状腺瘤,还有就是增生性息肉、炎性息肉等等。像管状腺瘤、绒毛、锯齿状腺瘤,这些息肉原则上都是强烈建议要求切除的,因为伴随着时间的延长,随着息肉逐步的增长、变大,癌变几率也会越来越高,是强烈要求切除的。有一些炎性或者良性息肉可以进行定期观察,不是非常急切切除也是可以观察的,如果根据息肉病理活检区分高级别瘤变的时候,也要进行尽快地切除,因为病理的分型对于息肉的发展是非常有帮助的。中国对息肉的病理分型有低级别、中级别和高级别,高级别瘤变预示着可能是癌变的出现,就强烈建议要尽早进行切除了。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/11收听(56529)
"肠道息肉并不需要全部都切除,因为肠道息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉在时间的积累下有可能会出现恶变而导致大肠癌。而95%以上的大肠癌都是由于肿瘤性息肉恶变而来,所以肠道肿瘤性息肉一旦明确诊断应及时行手术切除,以防止后期出现恶变。肿瘤性息肉包括绒毛状腺瘤、管状腺瘤以及管状绒毛状混合性腺瘤。而肠道非肿瘤性息肉,包括增生性息肉、炎症性息肉等等,这类息肉并不会出现恶变而且大多是多发,所以不需要手术切除以治疗原发性疾病为主。如果是由于炎症所导致的炎症性息肉,以治疗肠道炎症为主。"
朱飞│衢州市中医院
2020/03/10收听(15588)
"直肠息肉在发现后需要进行手术切除。绝大多数的体积较小的直肠息肉,或者多发性的直肠息肉,都属于良性息肉,一般属于炎性息肉,主要是和局部黏膜,长期炎症反复刺激的生长有关。由于直肠息肉有可能恶变而发展成为直肠癌,建议患者在发现和确诊后,尽早进行手术切除治疗,位置较高的直肠息肉,建议患者通过电子肠镜,在肠镜下进行结肠息肉,或者直肠息肉的射频切除治疗。如果直肠息肉的位置偏低,靠近肛门口时,也可直接经肛门口,进行直肠息肉的切除。直肠息肉切除后,如果局部息肉体积过大,建议将切除下来的息肉离体组织做病检,来明确其病理性质,建议患者手术后半年到一年内,复查一次电子肠镜,连续复查2-3次,均未生长新的直肠息肉,可以延长复查时间。手术后建议患者短时间内,要清淡以及半流质饮食,避免大便过于干燥,划破局部伤口创面出现出血。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(60329)
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