北京大学人民医院
心血管内科
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室间隔的杂音是胸骨左缘全收缩期的喷射样的杂音，非常响，根据室间隔缺损的部位不同，杂音的位置也不一样，具体如下：
1、漏斗部缺损：杂音可能在第2肋间，比较高；
2、膜部缺损：杂音的位置就在胸骨左缘3、4肋间；
3、肌部缺损：心脏杂音就会跑到第5肋间。
因此，室间隔缺损杂音响的程度，根据分流量的不同，它可以由弱变强，杂音可以分6级，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，Ⅳ、Ⅴ、Ⅴ级杂音，杂音越响，分流一般就越多。
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"房间隔缺损是先心病的一种，指的是左心房与右心房的房间隔存在缺损，导致左心室的血液向右心房流动，从而使右心房血容量增多，增加的血量就会流至右心室。长期就会导致右心室增大，造成相对于正常肺动脉瓣口的狭窄，出现收缩期的心脏杂音，听诊房间隔缺损患者的杂音位置应该在胸骨左缘第2-3肋间，比房间隔缺损位置即心房水平要略高。对于房间隔缺损患者要通过心电图、心脏彩超确诊缺损位置及大小，根据患者自身心脏的情况给予介入封堵术的治疗，手术方式创伤小，恢复心脏的正常功能快，术后要做好定期复查。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(46495)
"室间隔缺损的杂音一般位于胸骨左缘，而根据室间隔缺损的分型可以有变化。漏斗部的室间隔缺损，可以位于胸骨左缘2、3肋间。如果是膜周部室间隔缺损，可以位于胸骨左缘3、4肋间。肌部室间隔缺损的杂音，可以位于胸骨左缘4、5肋间。室间隔缺损杂音的响亮程度与室间隔缺损大小呈反比，比较小缺损杂音反而比较响亮。室间隔缺损很大，杂音可能并不明显。同时随着室间隔缺损造成左向右分流，肺血管阻力的增加，肺动脉压力的升高，杂音会有相应的变化。随着肺动脉压力增加，声音会变的柔和，甚至完全消失，所以并不是室间隔缺损杂音小了或者没有了，而病情就轻了。"
刘扬│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/16收听(87597)
房间隔缺损患者胸骨可出现收缩期柔和杂音，一般位于胸骨左缘2、3肋间。但根据患者缺损大小及病程早... 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/05播放(80581)
房间隔缺损患者胸骨可出现收缩期柔和杂音，一般位于胸骨左缘2、3肋间。但根据患者缺损大小及病程早...
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/05播放(80581)
"房间隔缺损导致的杂音，医学上听诊的位置在胸骨左缘第二肋间，呈现为收缩期喷射性的杂音。如果房间隔缺损没有及时处理，当病情逐渐加重，当肺循环的血流量超过体循环血流量一倍以上的时候，在三尖瓣听诊区，也就是胸骨左缘4-5肋间附近可以在舒张期的时候听到杂音，这主要是因为房间隔缺损产生杂音的原理导致的。房间隔缺损本身不会产生大的杂音，主要是右心室增大产生大量的血流通过正常的肺动脉瓣儿的时候，形成相对性的狭窄，进而形成的心脏杂音，所以会首先在肋骨左缘听到。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/13收听(92484)
"如果出现主动脉瓣关闭不全，心脏会产生杂音，而杂音的听诊位置在胸骨右缘第二肋间比较清晰。一旦出现主动脉瓣的关闭不全，患者会有胸闷、心慌、活动耐力下降等不适的症状，严重时还会导致端坐呼吸，肝脏、脾脏的肿大，双下肢的水肿等心功能衰竭的情况。如果出现主动脉瓣关闭不全，应该及时前往医院，通过心脏彩超来明确主动脉瓣关闭不全的严重程度，并给予及时的治疗。在治疗上，可以通过药物治疗，也可以通过手术进行治疗，手术治疗后还应该定期复查。"
柳瑞│聊城市人民医院
2021/06/03收听(13960)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种分型，是由于房间隔出现了一个本不应该有的孔道，造成左心房和右心房通过孔道，血液进行了混合，造成人体血流动力学的紊乱，严重影响人体的健康。在房间隔缺损杂音听诊的位置，位于胸骨正中以及左侧第三、第四肋间可以闻及三级的收缩期杂音，一旦出现这种情况，需要通过心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及大小。如果可以做介入微创手术，建议行介入封堵治疗，创伤比较小，病人恢复比较快，在术后还需要定期复查，只有这样才能使患者更快的康复。"
2018/12/15收听(27010)
人心脏中有2个心房，左右心房之间有房间隔。房间隔缺损就是存在缺损，由于缺损存在，就会发生左心房... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(56573)
人心脏中有2个心房，左右心房之间有房间隔。房间隔缺损就是存在缺损，由于缺损存在，就会发生左心房...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(56573)
室间隔是指左心室和右心室之间的间隔，室间隔具有一定厚度。通常情况下，室间隔厚度可以通过心脏彩超... 郭彦青│山西省心血管病医院 2020/08/10播放(61263)
室间隔是指左心室和右心室之间的间隔，室间隔具有一定厚度。通常情况下，室间隔厚度可以通过心脏彩超...
郭彦青│山西省心血管病医院
2020/08/10播放(61263)
室间隔和房间隔缺损大部分都需要做外科手术修补，因为外科手术以后，疾病基本都治愈。室间隔和房间隔... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(51865)
室间隔和房间隔缺损大部分都需要做外科手术修补，因为外科手术以后，疾病基本都治愈。室间隔和房间隔...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(51865)
室间隔的正常厚度<11mm，因此如果≥11mm，提示出现室间隔肥厚。室间隔肥厚多数见于高... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(88082)
室间隔的正常厚度<11mm，因此如果≥11mm，提示出现室间隔肥厚。室间隔肥厚多数见于高...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(88082)
"室间隔穿孔区别于先天性心脏病室间隔缺损，室间隔穿孔多是心肌梗塞后的严重并发症之一。由于发生心肌梗塞之后，室间隔部位发生缺血，局部心肌坏死，进而出现破裂，就会引起继发性的室间隔穿孔，其发生原理和先天性的室间隔发育异常缺损有本质区别。一旦发生室间隔穿孔，短时间之内引起心力衰竭、心源性休克、猝死等症状，保守治疗效果很差。一旦发生及早手术治疗是室间隔穿孔最有效的治疗办法，但由于手术风险比较高，手术之后效果一般，患者死亡率很高，应当引起重视；尤其是在心肌梗塞发生时严密观察，预防并发症的发生。"
2019/06/13收听(41131)
室间隔的厚度是通过心脏彩超来进行明确确诊。室间正常的厚度的范围是在9-11毫米，但是对于有些患... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/04/12播放(96661)
室间隔的厚度是通过心脏彩超来进行明确确诊。室间正常的厚度的范围是在9-11毫米，但是对于有些患...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/04/12播放(96661)
"室间隔厚度12mm不严重，属于正常范围的临界值。心脏超声检查室间隔厚度正常值应该是6-12mm，超过12mm属于室间隔增厚，引起室间隔增厚的常见疾病，包括高血压和肥厚型心肌病。此外，室间隔厚度也与身材有关系，比如身材高大的人室间隔可能会略微偏厚一些。如果做心脏超声检查发现室间隔厚度超过12mm，就应该查找其原因，比如是否存在长期高血压、肥厚型心肌病，但是诊断肥厚型心肌病除了要测量室间隔厚度以外，还要测量左心室后壁厚度，需要结合这二者的指标，才能判断是否为肥厚型心肌病。室间隔是左右心室的分界，室间隔如果过厚，会影响心脏舒张功能，引起舒张性心功能不全。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(99744)
"室间隔增厚是一个相对性的概念，对于部分人群来说，虽然有室间隔增厚的情况，但是并没有引起心脏功能下降，没有运动后喘息等不适，属于生理性的状况，是由于发育导致的，这种情况并不需要进行治疗。如果因室间隔增厚导致运动后喘息、乏力、胸痛等不适状况，需要及时进行治疗，此时要考虑肥厚型心肌病的诊断，而该病是一种遗传型心肌病，是青少年运动后猝死的主要原因之一，此病发展到后期可以出现心衰，临床上通过病史、临床表现及心脏彩超多数可以确诊，其治疗根据具体情况可以应用倍他受体拮抗剂、非二氢吡啶类钙离子阻滞剂、利尿剂等等，室间隔增厚严重者还可以进行手术、心脏起搏器、室间隔肥厚处消融术等治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(31373)
室间隔厚度是心脏彩超中的专有名词，做心脏彩超时室间隔测量厚度正常值为6-12mm。若出现心脏室间隔增厚，多与高血压有关，其他原因包括肥厚型心肌病等。患者出现室间隔增厚应该及时到心内科就诊，心内科医生结合患者的症状、体征、病史以及相关辅助检查结果，有助于找出病因，进行合理干预。室间隔增厚存在会使患者的心脏受到多种损伤，因此早发现、早诊断、早治疗才能延缓病情的进展，避免不良后果的发生。比如如果确诊为原发性高血压导致，要坚持长期服用降压药物治疗，首选ACEI类药物，可以逆转心室的重构，再加用β受体阻滞剂减轻心脏的负担，不可以随意减药、停药。
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/08收听(31700)
"室间隔穿孔是急性心肌梗死严重并发症，在心梗原有症状上病人突发呼吸困难、四肢不温，血压下降，甚至严重的心律失常，要考虑到室间隔穿孔的可能，甚至心脏破裂。室间隔穿孔听诊有一定诊断价值，心前区可以听到粗糙的收缩期杂音且可触及震颤，所以对于心肌梗死的患者每天要进行查体。如果出现心脏杂音，要及时鉴别。室间隔穿孔发病率虽然不高，但是死亡率很高。内科保守治疗基本无效,一旦穿孔发生后就迅速出现心力衰竭、休克而致死亡。室间隔穿孔，手术治疗是唯一措施。由于心肌梗死范围较大和手术的损伤，术后容易出现房颤等严重心律失常，药物治疗仍然有一定作用。"
2019/11/15收听(82786)
"室间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，可以单独存在，也可以和其他畸形一起发生。由于室间隔缺损可以导致心室水平的左向右分流，所以室间隔缺损的患者，可以在胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，同时伴有震颤。当肺动脉压逐渐升高时，可以在肺动脉瓣听诊区闻及肺动脉瓣第二心音亢进，随着右心室的压力逐渐升高，胸骨左缘第3-4肋间的收缩期杂音会逐渐减弱。有时可以闻及由于出现继发性肺动脉瓣关闭不全而导致的舒张期杂音。对于室间隔缺损的患者有适应证，要考虑给予外科手术或者经导管室间隔封堵治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(81653)
主动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜病的一种，它是由于主动脉瓣，也就是连接左室和主动脉之间的主动脉的瓣膜出现关闭障碍，在心脏舒张期主动脉瓣应该完全关闭，但是出现了不能完全关闭的现象。这时听诊的杂音特点为胸骨左缘第3-4肋间听到递减的舒张期的叹气样杂音，或者是吹风样的杂音，往往在坐位前倾以及深吸气的时候更清晰。根据患者关闭不全的程度，杂音可以有不同程度的响度，这是由于关闭不全之后，在心室的舒张期主动脉的血液回流到左室之后，引起的回流的杂音。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/23收听(53826)
二尖瓣关闭不全的杂音，表现为收缩期杂音吹风样杂音，可掩盖第一心音，多见于风湿...
2021/06/21播放(90059)
"二尖瓣是心脏瓣膜当中非常重要的瓣膜，它位于左心房与左心室之间，随着心脏的收缩、舒张，二尖瓣会出现开启、关闭状态。如果二尖瓣狭窄，在心脏收缩的时候它不会有什么表现，因为心脏的收缩主要是靠主动脉瓣膜的打开，如果心脏舒张，在这个过程中心脏就会受到限制，因为有二尖瓣的狭窄，心脏舒张的时候左房内的血液应该进入到左心室，因为有瓣膜的狭窄，所以会出现舒张期杂音。因为瓣膜狭窄血流速度受限，所以血流的速度就会加快，这样就会出现舒张期隆隆样的杂音，一般情况下在心尖部会听的比较响亮一些。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(52130)
中日医院 施爱群
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