上海交通大学医学院附属仁济医院
神经内科
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偏头痛怎么办，需要根据偏头痛的类型来决定使用哪种药物进行治疗，大致可以分为血管性偏头痛和神经性偏头痛。
1、血管性偏头痛：如果为偏侧的、搏动性的中到重度疼痛，疼痛时不能坚持做任何工作，需要卧床休息。以及疼痛时间一般是4小时到3天以内，考虑可能是血管性偏头痛。如果比较频繁，超过一半以上的时间，例如最近1个月里面，有15天以上的头痛，此时可以考虑使用一些预防性的药物，包括一些抗癫痫的药物，如妥泰、德巴金，还有拉莫三嗪；
2、神经性偏头痛：可以使用专门的神经痛的药物，目前比较常用的有加巴喷丁和普瑞巴林。
除此之外，如果是慢性的、经常性的发作性头痛，需要明确是否有明显的焦虑抑郁。如果有，需要服用抗焦虑抑郁的相关药物，如文拉法辛。
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"如果患有偏头痛，应该做到以下几点：第一点，维持情绪稳定，避免情绪大幅度波动；保证充足睡眠，避免熬夜和劳累；避免噪音、强光等不良外界环境的刺激。第二点，建议去正规医院的神经内科就诊，正规服药治疗。一般偏头痛的治疗主要包括两方面的内容，第一方面是急性期的治疗，第二方面是缓解期的预防性治疗。急性期的治疗，首选吸氧疗法，吸入纯氧可以有效阻断疼痛的发作，对70%的患者有效。吸氧疗法没有任何禁忌症，安全且无明显不良反应。药物治疗方面，舒马曲普坦经皮下注射或者经喷鼻吸入、佐米曲普坦经鼻吸入、麦角碱类制剂如二氢麦角胺静脉注射，均可以迅速缓解头痛。普鲁卡因经鼻孔滴入，可使1\/3的患者头痛获得缓解。预防性治疗方面，对于发作历时较短、但是疼痛剧烈的偏头痛患者，预防性的治疗尤为重要。预防性的药物包括维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素。维拉帕米可有效预防偏头痛的发作，在用药的2-3周发挥最大疗效。锂制剂同样可以预防偏头痛的发作，但是起效比较慢，治疗窗窄，仅适用于其他药物无效，或者有禁忌症的患者。锂制剂的主要不良反应包括甲亢、震颤麻痹和肾功能损害。糖皮质激素如泼尼松，可有效预防头痛的发作，2周后逐渐减量停药。其他可用于预防偏头痛的药物有托吡酯、丙戊酸钠以及吲哚美辛、褪黑素等等。第三点，建议患者接受中医针灸、中药治疗，此时应该去正规的中医院的针灸科和脑病科就诊。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/21收听(98583)
"偏头疼指的是血管运动障碍，造成一侧或者双侧的颞部血管搏动引起头疼，不但头疼，还可以有心慌、憋气、出虚汗、恶心、呕吐等等。往往病人有家族史，有遗传倾向，女性比较多见，尤其是青春期比较多见，女性的例假期前后或者疲劳、饮酒，喝了咖啡、浓茶，感冒后，吃了含有味精比较多的食物，用一些酒精制剂等都可以使偏头痛发作。所以日常生活当中凡是刺激植物神经的，使血压波动的，使血管受刺激引起扩张的一些活血化瘀的药物，含有扩张血管的化学成分的食品等等都要注意，尽量避免。所以一般情况下建议有偏头疼的患者不喝咖啡、浓茶、啤酒、白酒，避免过度疲劳，避免精神刺激，避免用一些强烈的扩张血管的药物，比如心痛定和烟草酸。避免在女性例假期受到不良刺激，含味精这一类的食物尽量不吃，因为它会刺激血管搏动，产生偏头痛。只要把这些生活上的注意事项记住了，就不会诱发头疼，再适当的用一些药物调节，锻炼身体，就可以避免发生偏头痛。一般女性到了更年期以后，偏头痛就会逐渐减少。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/29收听(92088)
偏头痛是一种常见病，是因为脑内动脉血管的收缩扩张功能障碍引起的。针对偏头痛可以使用特异性药物，... 张宝利│中国中医科学院西苑医院 2017/09/30播放(61075)
偏头痛是一种常见病，是因为脑内动脉血管的收缩扩张功能障碍引起的。针对偏头痛可以使用特异性药物，...
张宝利│中国中医科学院西苑医院
2017/09/30播放(61075)
"患者总是偏头痛的治疗方法如下：1、在平时的生活方式中，要注意一些诱发偏头痛的因素，比如不吃奶酪、红酒还有就是腌制品，不吃辛辣、刺激性的食物，平时要保证好睡眠，避免精神方面的压力过大，避免过度紧张，从这些生活方式上就能起到一定的预防偏头痛发作的作用；2、如果患者偏头痛发作的比较频繁，也可以口服β受体阻滞剂，比如美托洛尔来预防偏头痛的发生；3、头痛发作时可以对症口服止疼的药物来缓解头痛，可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦，还有对乙酰氨基酚、去痛片这一类的药物来缓解头痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/12收听(68575)
"偏头痛可以通过以下办法来减轻或者预防：第一、要注意不要熬夜，避免疲劳，要劳逸结合。第二、保证正常的休息作息，作息要规律。第三、情绪要稳定，保持良好的心态。第四、饮食要均衡，营养均衡，尽量少服刺激、比较辛辣的物质，多吃蔬菜、水果。第五、也可以服用一些药物进行预防，尤其是丙戊酸钠，还有尼莫地平、苯噻啶。另外，也可以服用一些抗抑郁药，比如度洛西汀，对偏头痛都有一定的预防作用，即使偏头痛发作，程度也可能会有所减轻。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/26收听(84063)
偏头痛是常见疾病，在人群中发病比例在10%左右。表面上看不像脑梗死、偏瘫那么严重，但实际上偏头... 李新毅│山西白求恩医院 2021/03/22播放(94309)
偏头痛是常见疾病，在人群中发病比例在10%左右。表面上看不像脑梗死、偏瘫那么严重，但实际上偏头...
李新毅│山西白求恩医院
2021/03/22播放(94309)
"我们认为偏头痛的生理病理基础是因为血管和神经伴行、缠绕或者卡压，造成随着血管的搏动，产生血管活性物质的释放，在血管和神经之间引起无菌性炎症。有时候药物治疗是有效的，但是对发作时间比较长，而且发作程度比较重的病人，药物治疗效果就越来越差，甚至无效。这时候就可以采取手术治疗，把神经干扰或者是卡压神经的血管切断，减少局部的炎症反应，由于血管没有了，它这种搏动性的刺激也没有了，所以说这个临床效果还是达到95%以上，应该是最快最有效的治疗方法。"
张毅│中国医科大学航空总医院
2017/08/17收听(72191)
"偏头痛是一种慢性疾病，也是常见的原发性头痛之一。偏头痛的诱因有很多，比如酒精，尤其是饮用红酒；环境的因素，比如天气、高度、时差的变化；还有咖啡因、巧克力、味精、强光的刺激；女性患者月经的来潮、体内雌激素的改变；睡眠的剥夺、药物过量或副作用以及情绪的因素，都可以诱发偏头痛。所以应该积极的寻找自己的诱发因素，避免诱发因素而缓解偏头痛。偏头痛的治疗可以分为急性期的治疗和预防性的治疗，急性期的治疗可以应用非甾体类的抗炎药，如萘普生、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。如果急性期治疗效果欠佳，可以采用预防性的治疗。"
张卓│聊城市第二人民医院
2019/03/07收听(50394)
"得了偏头痛一定要在神经内科医生的指导下进行规范治疗，急性期的治疗可采用非甾体类消炎药、钙离子拮抗剂等，恢复期的治疗可采规律作息、避免熬夜等，具体如下：1、急性期：如果偏头痛发作可以吃非甾体类消炎药，如布洛芬、西乐葆，这些药物对缓解疼痛可以起到比较明显的效果。年轻患者可以使用曲普坦之类的药物，但有高血压、动脉硬化的中老年患者不要使用曲普坦，因为它可以使血压升高，诱发脑出血。另外，可以使用钙离子拮抗剂，如尼莫地平、喜得镇，还可以使用抗抑郁的药物，如阿米替林等，这些药物对缓解疼痛有辅助作用。2、恢复期：患者尽量要保持生活作息的规律，避免熬夜，避免吃刺激的饮食，这样可减少复发的频率。"
2021/05/27收听(16553)
"偏头痛在临床上是很常见的一种头痛的类型，是属于慢性的神经血管性的头痛。偏头痛在临床上容易反复的复发，偏头痛的治疗主要就是在头痛发作的时候终止头痛发作，在恢复期的时候要预防性的治疗。有时候偏头痛发作时可以口服止疼的药物，可以口服阿司匹林，还有布洛芬、麦角胺制剂。如果偏头痛严重，可以口服曲普坦类的药物。如果偏头痛在缓解期的时候，主要是预防性的治疗，可以口服盐酸氟桂利嗪胶囊药物，来预防偏头痛的发生。平时在生活方式上注意，也能减少偏头痛的发作，平时应该按时的休息，避免劳累，避免精神、情绪的刺激，还有就是要休息好。"
2019/08/01收听(65486)
"偏头痛是临床上常见的原发性头痛类型，具有的特点就是容易反复发作，容易反复偏头痛患者一定要从自身的生活方式上进行调整，一定要避免诱发偏头痛的因素。饮酒、喝浓茶、浓咖啡、红酒、奶酪、还有腌制品、辛辣刺激性食物都会诱发偏头痛发作，所以患者要避免，还有休息不好、劳累、情绪紧张焦虑也容易诱发偏头痛，这些情绪患者要进行调整。经常发作偏头痛建议患者可以寻求中医中药的调整，调整脏腑功能、调整体质减少偏头痛发作。也可以通过中医针灸的方式减少发作次数、缩短发作时间，患者平时也可以口服正天丸还有头痛片、天舒胶囊的药物改善。"
2019/09/27收听(73663)
偏头痛也是一个常见病，偏头痛的病因是什么？说法越多，不确定。偏头痛病理变化就是动脉的收缩扩张功能障碍。你在头痛之前，其实它是动脉痉挛，真头痛的时候就动脉扩张了。所以有特异性的药物5-羟色胺受体激动剂，属于让血管保持收缩状态，用这药的时候，要早用。偏头痛里头也分很多种，其中经典的一种叫先兆性偏头痛，主要是以眼的先兆为主，出现视觉的问题，出现冒金星，再过上十几分钟就开始疼了。偏头痛的机制叫偏头痛持续状态，它可以疼个三天五天，七天，八天，吃不了也喝不了。
2017/11/11收听(61221)
偏头痛按头疼程度分轻度、中度、重度偏头痛三种，偏头痛与遗传、内分泌、饮食、过度疲劳和精神状态等... 蒋黎│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(94844)
偏头痛按头疼程度分轻度、中度、重度偏头痛三种，偏头痛与遗传、内分泌、饮食、过度疲劳和精神状态等...
蒋黎│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(94844)
偏头痛是一种临床上最常见的原发性头痛类型，这种病会给患者造成巨大的困扰和麻烦。长期偏头痛，严重影响患者会正常的工作、学习和生活，造成心情沉闷、情绪低落，甚至引...
金永健│中国医科大学航空总医院
2018/01/02阅读(38175)
"偏头痛的发作与遗传因素、饮食因素、环境因素、内分泌变化以及情绪改变等均有一定的关系。经常偏头痛发作的病人应注意避免过度劳累、熬夜伤神、情绪紧张、焦虑不安、过度兴奋，避免处于嘈杂的环境中，避免吃奶酪、巧克力、腌制品以及含有过多防腐剂、味精的食品，避免喝红酒，因为以上食品均可能导致偏头痛发作。偏头痛发作频繁的病人还需要服用药物预防，常用的预防药物有普奈洛尔、氟桂利嗪、阿米替林、丙戊酸钠、托吡酯等药物。"
吕昕│宝鸡市中医院
2019/01/03收听(84057)
"偏头痛可以应用药物进行预防性治疗，一般首选普萘洛尔、阿米替林、氟桂利嗪，也可以应用丙戊酸钠，另外还可以应用阿替洛尔或者美托洛尔等等。偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，确切的病因尚不明确，患者主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛。患者头痛发作时多数可能会有诱因，包括天气变化、焦虑、抑郁，也可能是由于某些食物或者水果而诱使患者发病。多数患者的治疗主要包括头痛发作时给予对症止痛治疗，常用的药物有布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可用阿司匹林和对乙酰氨基酚。如果症状较重时，也可以用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦等等。对反复发作的头痛，或者是重度偏头痛，比如每月发作2次以上，每次持续2天以上者，如果患者发作不频繁，但是严重影响日常生活的情况下，均可以考虑应用预防性药物进行治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/01收听(37183)
对于偏头痛的治疗，目前大部分地方都没有特别理想的在治疗办法。导致很多患者患病多年而久治不愈，只能苦苦忍受着病痛煎熬。 偏头痛治疗的四个误区：1、偏头痛只...
潘海鹏│航空工业三六三医院
2021/05/11阅读(4001)
"经常出现偏头痛这种情况可以口服安神补脑液进行治疗偏头痛，也可以服用正天丸治疗偏头痛。在此期间如果特别疼痛，比较难忍的情况下，可以口服布洛芬进行缓解。日常生活里，要避免受凉和感冒，多注意保暖，同时要避免用凉水洗头、洗脸以及洗澡，避免出汗以后吹冷风、吹空调、吹风扇，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃豆制品类的食物，少吃辛辣、刺激性的食物，比如麻辣食品，麻辣火锅、辣椒、花椒，这样的食物尽量少吃，禁烟、禁酒。同时患者在日常要有适当的体育锻炼，这样可以有效改善偏头痛。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/01/29收听(51145)
"突然出现偏头痛这种情况，与日常的生活方式有很大的关系，由于长期的工作压力过大、长期的过度劳累、过度紧张，这种情况都会出现偏头痛的现象。患有偏头痛这种疾病可以口服正天丸进行治疗，如果疼痛比较明显，难忍的可以口服布洛芬进行缓解，在日常生活要避免工作压力过大，避免精神紧张，避免过度劳累，避免熬夜，避免受凉和感冒。在饮食方面也要少吃辛辣刺激性的食物，要禁烟、禁酒，可以有适当的体育锻炼，但是不要过于太累。避免用冷水洗脸、洗头，避免出汗以后吹空调、吹风扇，是可以有效改善偏头痛的。"
2018/12/27收听(54246)
"偏头痛急性发作的时候可以考虑口服解热镇痛药，比如布洛芬，同时可以配合着麦角胺制剂或者西比灵。对于偏头痛的治疗没有特别有效的办法，建议患者平时注意加强锻炼，注意休息，少喝浓茶、咖啡，避免辛辣刺激的食物，可以经过适当的锻炼。如果发作可以配合着中医辨证给予患者开具中药，也可以配合着中医的针灸以及拔罐，必要的时候可以给予患者止疼药，比如氨酚待因片。偏头痛一定要查明病因，必要的时候可以查经食道的超声，排除先天的卵圆孔未闭引起的偏头痛。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(21136)
北医三院 王雪梅
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