中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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男性出现排尿困难的常见原因如下：
1、梗阻性疾病：常见于前列腺增生，由于增大的前列腺压迫尿道，使尿道变窄，患者会出现排尿困难，膀胱颈部梗阻和尿道狭窄也会导致排尿困难；
2、膀胱逼尿肌收缩无力：产生原因包括神经因素和非神经因素，神经因素指神经系统病变导致的膀胱逼尿肌收缩无力，非神经因素是膀胱逼尿肌肌肉本身出现病变。
患者需要明确诊断后才能进行针对性治疗，可以通过尿动力学检查对这两个因素进行区分。
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老年男性出现排尿困难症状，常见原因如下：1、良性前列腺增生：为老年男性较常见疾病... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/27播放(85589)
老年男性出现排尿困难症状，常见原因如下：
1、良性前列腺增生：为老年男性较常见疾病...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/27播放(85589)
膀胱内的尿液排出障碍称之为排尿困难，包括尿线变细、尿无力、排尿等待、尿程变长、排尿时间延长或者... 杨东明│惠州市中医医院 2018/11/19播放(62967)
膀胱内的尿液排出障碍称之为排尿困难，包括尿线变细、尿无力、排尿等待、尿程变长、排尿时间延长或者...
杨东明│惠州市中医医院
2018/11/19播放(62967)
"排尿困难主要是什么原因，主要取决于两方面：第一个，排尿的功能。膀胱的收缩，是由于膀胱平滑肌的收缩状态所决定的，即收缩的时候可以导致膀胱的容积缩小，尿液排出。第二个，最主要的因素取决于尿道的阻力，即当尿道松弛的时候，对尿液排出的阻力最小，当膀胱收缩尿液就排出体外。整体的膀胱收缩，尿道平滑肌的舒张，过程是由于大脑的神经中枢和脊髓的低级神经中枢来控制。因此，可以导致这两方面因素发生变化的疾病，就可能出现以排尿困难为障碍的症状。最常见的疾病：1、中枢神经系统疾病，比方由于脑出血、脑梗塞导致中枢神经系统的疾病，控尿的机制发生变化，不能自主的控尿，可以出现明显的排尿困难，甚至出现尿潴留，在临床上称为叫做神经源性膀胱。患者根本就不知道怎么解小便，因此看到很多脑出血的患者要做导尿的处理。2、膀胱平滑肌收缩功能的下降，最典型的例子就是截瘫，即车祸病人导致脊髓的损伤，下肢的排尿功能完全丧失，大小便失禁或者完全不能控尿，这是排尿的低级中枢的损害。还有一部分病人可以出现膀胱平滑肌的过度松弛，或者收缩不自主状态，比方膀胱过度活动症，可以出现尿频，有的患者可以出现膀胱平滑肌的极度松弛，也会出现排尿困难。另外，男性前列腺增生可以导致尿流的梗阻，导致尿液不能有效的排出。由于尿路的梗阻，即增生以后导致的梗阻，这个时候也会出现以排尿困难为主要症状的表现。尿道的结石也会出现以排尿困难为主要表现的症状。各种因素最终都可以导致以排尿困难为主要表现，需要逐一的加以鉴别。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/06/21收听(73257)
男性排尿困难根据不同原因采取的治疗方式有所不同，具体如下：1、前列腺增生：导致膀... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/03播放(79637)
男性排尿困难根据不同原因采取的治疗方式有所不同，具体如下：
1、前列腺增生：导致膀...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/03播放(79637)
男性排尿困难的原因具体如下：1、梗阻：包括尿道或者膀胱颈口出现梗阻，导致排尿不顺... 刘昌伟│郑州大学第二附属医院 2021/04/27播放(92891)
男性排尿困难的原因具体如下：
1、梗阻：包括尿道或者膀胱颈口出现梗阻，导致排尿不顺...
刘昌伟│郑州大学第二附属医院
2021/04/27播放(92891)
男性排尿困难最常见的原因就是膀胱梗阻和尿路梗阻。膀胱梗阻最常见的疾病就是膀胱颈部的病变，最常见的疾病有前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化、膀胱内结石、膀胱内异物、膀胱肿瘤以及神经源性膀胱，神经源性膀胱是控制排尿的中枢或周围神经受到损害。尿路梗阻、狭窄是最常见的原因，先天性尿道外口狭窄和包茎、后尿道瓣膜病，是男性婴幼儿时期出现尿路梗阻最常见原因。后天性因素主要包括骨盆骨折或者感染，尿道结石、异物、尿道肿瘤也会引起尿路梗阻。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(46091)
"排尿困难是泌尿外科常见的临床症状之一，男性排尿困难主要是以下几方面原因：1、最常见的是前列腺疾病造成，前列腺是男性特有的生殖器官之一，包绕尿道起始部，与膀胱相连。当各种原因造成前列腺体积增大时，就会压迫尿道，出现尿等待、尿不尽、尿无力、排尿困难等症状。对于青年男性，主要是前列腺炎造成，老年男性主要是前列腺增生或者前列腺癌。2、尿道结石，由于脑、脊髓外伤，长期糖尿病、脑血管疾病，造成神经源性膀胱，也可以造成男性排尿困难。"
于忠建│保定市第二医院
2019/12/03收听(88544)
总是出现排尿困难建议到医院进一步检查来明确原因：1、男性前列腺增生症，这是引起男性老年患者排尿困难最主要的原因，前列腺增生以后造成尿道压迫，就会导致排尿时尿道内阻力甚大，就会逐渐出现排尿困难，最终可以出现无法排尿的情况，需要到医院进行前列腺B超检查、残余尿B超检查等来评估。2、尿道狭窄，如果出现外伤以后可以造成继发性的尿道狭窄，造成尿道梗阻出现排尿困难的症状，一般患者都有急性感染或者外伤史。3、泌尿系统感染，感染以后可以造成尿道黏膜水肿的表现，就会造成尿道内阻力增大，会出现有排尿困难或者伴有明显的尿频、尿急、排尿疼痛、尿不尽感等症状，需要进行尿液化验检查来明确。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/23收听(36994)
男性出现排尿困难则建议到医院进一步检查，可能的原因：1、前列腺增生症，常见于年龄大于45周岁的男性。此时前列腺可随年龄的增长，体积进一步增大，压迫尿道而造成排尿困难。表现为排尿费力，随后逐渐出现排尿分叉或者排尿不能成线，严重时可以造成无法排尿，需要立即到医院给予导尿处理。2、尿道狭窄，常见于外伤或者急性感染后，局部形成瘢痕导致尿道堵塞，可以出现排尿困难，需要定期到医院进行尿道扩张治疗。3、尿道肿瘤、息肉、结石等病变可以造成机械性梗阻，出现突然的排尿困难或者伴有尿道内疼痛、血尿等症状，需要进行尿道镜检查。确诊存在有上述病变后需要进行手术解除梗阻，才能恢复正常的排尿。
2019/12/19收听(89112)
"通常男性出现排尿困难，可能跟下尿路梗阻性疾病有关系，包括膀胱、前列腺、尿道的病变，膀胱肿瘤、膀胱结石如果出现膀胱内口堵塞，可能会造成排尿困难。尿道的病变，比如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿物、尿道异物、尿道损伤，均可以由于尿路堵塞而出现排尿困难。前列腺疾病相对是比较常见的原因，前列腺增生可以导致膀胱出口梗阻，引起进行性排尿困难。前列腺恶性肿瘤，晚期甚至也可引起膀胱出口梗阻，导致出现血尿、排尿困难，甚至尿潴留。前列腺炎，前列腺急性充血、刺激会导致出现排尿困难，甚至尿潴留。因此，在临床上要针对相应的检查进行判断，并采取对症治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(76573)
"对于男性出现排尿困难，有可能是有尿道的狭窄，比如包茎引起的包皮外口狭窄或者既往有过泌尿系统感染，比如淋病引起的尿道狭窄或者泌尿系统结石卡压在尿道内，从而造成排尿困难；以及男性有外伤导致脊髓控制膀胱收缩功能下降，而出现神经源性膀胱或者老年男性的前列腺增生以及双侧输尿管结石，都会出现排尿困难的现象。但是对于出现排尿困难，应该及时到医院进行检查，因为排尿困难只是一种临床表现。另外，引起排尿困难病因很多，患者需要明确具体引起排尿困难的病因，然后针对病因进行治疗，才能够有效缓解这种排尿困难的症状。如果出现排尿困难，没有及时进行治疗，引起泌尿系统积水，会损伤到肾功能，并且不可逆，建议患者及时对病因进行明确。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/10收听(98084)
男性排尿困难是指排尿时费力，往往需要增加腹压才能排尿，排尿困难进一步进展，会出现急慢性尿潴留，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(76189)
男性排尿困难是指排尿时费力，往往需要增加腹压才能排尿，排尿困难进一步进展，会出现急慢性尿潴留，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(76189)
如果女性出现排尿困难或者排尿费力的症状，需要排查以下几个疾病：1、膀胱逼尿肌无力... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/07播放(97855)
如果女性出现排尿困难或者排尿费力的症状，需要排查以下几个疾病：
1、膀胱逼尿肌无力...
2023/04/07播放(97855)
男性出现排尿困难，则建议到医院进一步检查，明确具体的疾病：1、前列腺增生，这是最常见的原因，多见于年龄大于45周岁以后的男性，会逐渐出现排尿费力，排尿困难。并且随着年龄的增长，前列腺体积增生明显，这时排尿困难的症状会进一步加重，严重的患者甚至可以导致无法排尿，需要进行前列腺的B超检查，来进一步的确诊。2、尿道狭窄，当存在有尿道外伤性狭窄或者感染后狭窄时，都可以出现排尿困难，可以表现为排尿费力、尿线变细或者夜尿增多等症状，一般都有过尿道感染或者尿道外伤的病史。3、尿道或者膀胱的结石，尿道内结石可以直接阻塞尿道而导致排尿阻力增大，出现排尿困难，同时可伴有排尿疼痛感。而膀胱结石则会出现明显的排尿中断现象，但变换体位以后，则可以出现排尿再次恢复的现象。需要进行B超检查，排除有无结石存在。
2019/11/13收听(58996)
男性患者排尿时有血临床上称为肉眼血尿，肉眼血尿分为多种原因，从肾到输尿管、膀胱、前列腺到尿道，... 黄钟明│北京协和医院 2020/04/21播放(83490)
男性患者排尿时有血临床上称为肉眼血尿，肉眼血尿分为多种原因，从肾到输尿管、膀胱、前列腺到尿道，...
黄钟明│北京协和医院
2020/04/21播放(83490)
"排尿困难首先要明确病因，需要做泌尿系彩超和泌尿系CT检查。一般男性病人排尿困难，多是由于前列腺增生引起。前列腺增生可引起尿频、排尿困难等症状。泌尿系彩超可以了解前列腺有无增生，如果有增生可以药物治疗，也可以手术治疗。如果症状不重，可以药物治疗，口服非那雄胺和坦索罗辛。如果症状较重或者药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，手术为前列腺电切术。女性病人排尿困难，是由于神经源性膀胱引起。神经源性膀胱是指神经系统病变引起的膀胱功能障碍，一般由糖尿病或脊髓病变引起。神经源性膀胱没有特别有效的治疗方法，可以保留导尿或膀胱造瘘。"
陈成│合肥市第二人民医院
2018/12/13收听(39846)
老年人排尿困难的原因分为以下几种：1、梗阻性病因：最常见的就是膀胱颈部后尿道以及... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(59166)
老年人排尿困难的原因分为以下几种：
1、梗阻性病因：最常见的就是膀胱颈部后尿道以及...
2023/05/06播放(59166)
"男性排尿困难考虑是前列腺增生的可能性大，还有可能是结石、肿瘤；女性排尿困难考虑膀胱无力、结石或者是肿瘤等，需要做泌尿系统超声检查并化验尿常规确诊。前列腺增生需要口服哈乐胶囊或者非那雄胺片，或者口服癃闭舒胶囊；炎症导致需要口服沙星类消炎药，必要时静点头孢类消炎药；结石需要排石治疗，小于0.4cm的口服排石颗粒同时多喝温水或者补液，促进排石治疗；大于0.4cm小于1cm进行激光碎石，大于1cm进行手术取石；肿瘤需要手术治疗，同时需要做个病理检查，根据病理结果选择下一步治疗方案。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(38681)
对于排尿困难的治疗，主要应该根据引起排尿困难的病因进行治疗，常见的原因有排尿系统的梗阻，比如有尿道的狭窄或者是有膀胱出口梗阻，以及泌尿系统结石梗阻到泌尿道，而出现排尿困难，这种情况下应该进行尿道的扩张，同时进行碎石治疗。如果老年男性出现前列腺增生，从而引起排尿困难，可以进行口服药物对症治疗，比如哈乐、保列治，如果药物治疗半年之后效果不佳，应该进行前列腺电切手术。有些老年人也会出现尿潴留的症状，都是由于糖尿病周围神经病变，或者是脑梗塞的后遗症引起神经性膀胱，以及脊髓的外伤，导致膀胱自主收缩功能下降，而出现的排尿困难，这种情况应该对原发疾病进行治疗，控制好疾病之后，排尿困难症状能够缓解。如果不能够缓解的，可以进行临时的膀胱造瘘，或者膀胱的起搏器植入术，因此发现排尿困难，应该对具体的病因进行排查，进行有针对性的治疗。
2019/08/01收听(61656)
"无论男性还是女性都有可能出现排尿困难的临床现象，原因主要包括以下几个方面：第一、存在尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤、膀胱颈口硬化等。第二、存在膀胱相关疾病，如膀胱结石、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎、神经源性膀胱等。第三、前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺肿瘤、前列腺脓肿、前列腺囊肿等。无论出现哪一种情况引起的排尿困难，都需要进行尿常规、彩超等一系列的检查来明确诊断，一方面针对排尿困难进行对症处理，另一方面要仔细的处理病因。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/21收听(36149)
中南医院 吴剑波
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福建协和医院 孟泽武
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北大人民医院 张晓蕊
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