中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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双肺多发结节，往往见于体检时候的螺旋CT，发现两个肺有结节，这种结节往往是内源性，是密度比较高的阴影。双肺多发结节，绝大多数情况下不需要使用处方药物，也不需要立即进行手术，尤其是小结节，要动态观察，如3个月、6个月之后，复查CT，观察肺部结节是否长大。
双肺多发结节明显增大，可能需要进行穿刺或其他的活检手段，明确结节是良性还是恶性，如果是恶性，就要尽早进行手术。如果结节复查CT的时候，没有进行性增大，后续还要动态复查CT。
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"对于感染性病因引起的双肺多发结节，如肺结核、支原体肺炎等，可以选用抗生素类药物进行抗感染性治疗，如哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛钠等，可以起到杀灭致病菌、控制炎症蔓延的作用，再配合橘红口服液、氨溴特罗口服液等药物，起到镇咳、化痰、改善呼吸道通气功能作用。非感染性病因引起的双肺多发结节，如肺癌、尘肺沉着病、肺部纤维化等，需要根据患者的实际病症类型、病理分期等因素，采取手术介入治疗、药物治疗、放射性治疗等方式进行联合性治疗。具体的治疗方案，建议可以到正规医院接受更为详细检查，确诊实际病因再进行对症治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(12986)
"双肺多发结节并不是一个疾病，而是有可能为很多疾病，需要进行鉴别。影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形，密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，都叫肺部结节。按照结节的数量来分，单个病灶称为孤立性的肺结节，两个及以上的病灶定义为多发性的肺结节。病灶大小也不同，将结节直径＜5mm者定义为微小结节，直径在5-10mm之间者定义为小结节。结节的密度也不一样，可以分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又包含纯磨玻璃密度结节和部分实性结节，其中单发结节主要是鉴别良恶性。肺部多发结节根据其分布的规律，需要考虑的疾病包括血源播散的感染、恶性肿瘤的转移、弥漫性泛细支气管炎、过敏性肺炎、呼吸性细支气管炎、尘肺、淋巴细胞性间质性肺炎、肺水肿等相关的疾病，因此针对肺结节，尤其是多发性肺结节的治疗，应该是针对病因进行治疗，所以应该在明确病因以后制定治疗的计划。"
何洁│中日友好医院
2020/05/06收听(89428)
"双肺多发小结节的治疗要分析导致结节病的原因，如果是由于感染因素引起的双肺多发的结节，要给予抗感染治疗。如果是由于细菌感染引起的，要选择敏感的抗生素，比如哌拉西林或头孢类的抗生素。如果是由于支原体感染，要选择大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素或红霉素。如果是由于结核引起的，选择则抗结核药物，比如利福平、异烟肼。还有一部分多发的肺结节是由于非感染因素引起，比如肺癌、肺纤维化或者是尘肺等等，这就需要手术介入治疗或者是放射治疗。所以双肺多发的小结节的治疗先要明确导致结节的病因，然后针对病因进行对因治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/04收听(28868)
双肺多发结节的治疗，需要先明确病灶是良性还是恶性，如果考虑是肿瘤相关性，则需要治疗，多以治疗原... 郑玲│上海市同济医院 2021/04/26播放(61098)
双肺多发结节的治疗，需要先明确病灶是良性还是恶性，如果考虑是肿瘤相关性，则需要治疗，多以治疗原...
郑玲│上海市同济医院
2021/04/26播放(61098)
双肺多发小结节严不严重需要依据结节的数量、大小来决定，有的要根据个人体质来决定。如果多发结节的数量比较少，只有2-4个或者结节直径比较小，例如小于5mm的多发结节的危险性就比较低，但只要有多发性结节的患者就需要定期去医院复查。如果是高危人群，比如常年吸烟或者年龄偏大的患者，只要有肺部结节都需要及时去医院进行治疗。如果双肺多发小结节的数量比较多而且结节直径已经超过10mm，这时结节的恶性概率比较大，需要做加强CT或者肺部穿刺活检来判断结节的性质。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(71081)
"双肺多发结节是较为严重的，双肺多发结节的出现，大多考虑肺部出现有炎症蔓延，或者恶性肿瘤转移等病因出现。肺部出现有病毒、细菌感染，或者外界环境刺激，而引起肺部组织病变的症状出现，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病等，随着炎症或者病变组织的蔓延，从而引起双肺多发性结节的病症出现。双肺多发结节症状的出现，可能是肺部或者其他器官组织恶性肿瘤细胞，出现有转移情况，从而引起广泛性双肺结节的症状。建议需要到正规医院进一步详细检查，如X光射线检查、CT检查、痰液致病菌检测、血液检查等，确定具体病因后，再制定合适的治疗方案。"
2019/09/07收听(62467)
"双肺多发结节是否严重，主要依据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高。结节小于5mm以下多考虑良性结节，属于慢性炎症改变，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次动态随访高分辨CT即可。如果结节大于6-8mm，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，说明有早期肺癌的可能，需要尽早给予胸部增强CT检查。必要时可给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确诊断是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。双肺多发结节也需要询问患者是否长期吸烟、接触粉尘，包括石匠、煤矿工人等，如果是就要考虑可能是矽肺等改变。总之，双肺多发结节，主要根据结节的大小、性质以及是否呈生长性改变而判断是否严重。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/25收听(53794)
目前需要关注双肺多发小结节，根据主结节的形状、有无毛刺、血运和主结节的变化判断其良恶性，指导后... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(75256)
目前需要关注双肺多发小结节，根据主结节的形状、有无毛刺、血运和主结节的变化判断其良恶性，指导后...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(75256)
"当患者出现上述影像学改变时，要根据结节的形态、大小、患者的临床症状以及辅助检查，对结节的性质进行评估。如果患者结节较小，边缘光滑，没有任何的临床症状，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，或者是出现发热、胸痛、咳血、消瘦等临床表现，考虑为不除外恶性结节，需要进一步完善相关检查，包括肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检、增强CT等等。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/10收听(54714)
双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/11/29播放(84049)
双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/29播放(84049)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现双肺多发结节，双肺多发结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果结节较小，患者没有咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长的，可继续观察，如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，或者一开始的时候结节就比较大，大于1cm，可到医院去行进一步的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科手术活检，以明确诊断，然后根据最后的病理结果进行治疗，如果考虑炎症则需要抗炎治疗，如果考虑肺结核则需要抗结核治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/17收听(59410)
双肺多发性小结节的治疗方法取决于具体病因，主要如下：1、肺结核：如果双肺多发性的... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/03播放(66890)
双肺多发性小结节的治疗方法取决于具体病因，主要如下：
1、肺结核：如果双肺多发性的...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/03播放(66890)
双肺多发结节，影像科大夫、呼吸专业的大夫以及肿瘤专业的大夫结合患者病史，结合辅助化验的检查情况... 齐天杰│河北医科大学第二医院 2020/03/07播放(54388)
双肺多发结节，影像科大夫、呼吸专业的大夫以及肿瘤专业的大夫结合患者病史，结合辅助化验的检查情况...
齐天杰│河北医科大学第二医院
2020/03/07播放(54388)
如果双肺的多发磨玻璃样结节是由于致病微生物感染引起时，是需要药物治疗的。如果患者的结节为恶性结节时也需要治疗，只有当患者的结节为良性结节时不需要治疗。当患者出现双肺多发磨玻璃样结节时应该完善相关检查来明确结节的性质，并给予相应的处理。如果患者为良性结节，临床上定期复查，半年或一年后复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节是由于致病微生物的感染而引起时，需要根据致病微生物的不同，给予相应的治疗，例如抗细菌、抗真菌、抗非典型致病菌、抗病毒等等，如果患者的结节考虑为恶性结节时可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。
2020/09/30收听(59475)
如果出现双肺多发结节，且既往身体其它部位肿瘤存在，如甲状腺癌、乳腺癌等病史，需要排外是否发生肿... 齐天杰│河北医科大学第二医院 2020/03/07播放(59323)
如果出现双肺多发结节，且既往身体其它部位肿瘤存在，如甲状腺癌、乳腺癌等病史，需要排外是否发生肿...
2020/03/07播放(59323)
双肺多发结节分为多发微小结节，以及多发普通结节，需要分别对待。对于以上结节需要多观察，即每3个... 李英│河南省人民医院 2021/07/23播放(65365)
双肺多发结节分为多发微小结节，以及多发普通结节，需要分别对待。对于以上结节需要多观察，即每3个...
李英│河南省人民医院
2021/07/23播放(65365)
临床上对于双肺多发的结节需要结合病史，利用薄层CT，判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(76098)
临床上对于双肺多发的结节需要结合病史，利用薄层CT，判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(76098)
"双肺多发结节影需要尽快明确它的性质，如果是肺癌的转移那就是疾病的晚期，就要尽早取病理组织确诊，考虑是否化疗。如果双肺多发结节，曾经患者属于硅肺、煤矿工人，这种结节就有可能是硅肺的表现。双肺多发结节也可以见于双肺肺结核，这种病人多有反复低热，甚至痰中带血、身体消瘦，需要行胸部高分辨CT，也可以做纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗、痰标本涂片查抗酸杆菌，看是否是活动期。双肺多发性结节也可以见于慢性呼吸道疾病，比如支气管扩张、肺纤维化。还有全身性疾病在肺部有损害的，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎导致的肺部炎性、肉芽肿改变，它也称为双肺多发性结节，这种属于良性结节，治疗上主要针对原发疾病治疗就可以了。"
2019/11/05收听(76315)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/03/30播放(64491)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发...
2021/03/30播放(64491)
"双肺多发小结节是指拍胸片或者做胸部CT检查时，发现双肺可见多个小于1cm的结节状的病灶。双肺多发小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大，可继续观察。若复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，要到医院进一步行增强CT、支气管镜或者CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断。如果不能明确诊断，必要时可行胸腔镜活检以明确诊断。"
2020/07/31收听(80752)
北京医院 鲍世威
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