河北医科大学第二医院
呼吸内科
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目前需要关注双肺多发小结节，根据主结节的形状、有无毛刺、血运和主结节的变化判断其良恶性，指导后续治疗。另外，很多双肺多发的结节也是一些炎性结节，通过应用抗菌药物和化痰药物观察结节的消失情况。如果结节不消失，也要密切关注它其变化，定期进行肺薄层CT检查来动态观察即可。
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双肺多发小结节严不严重需要依据结节的数量、大小来决定，有的要根据个人体质来决定。如果多发结节的数量比较少，只有2-4个或者结节直径比较小，例如小于5mm的多发结节的危险性就比较低，但只要有多发性结节的患者就需要定期去医院复查。如果是高危人群，比如常年吸烟或者年龄偏大的患者，只要有肺部结节都需要及时去医院进行治疗。如果双肺多发小结节的数量比较多而且结节直径已经超过10mm，这时结节的恶性概率比较大，需要做加强CT或者肺部穿刺活检来判断结节的性质。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(71081)
"双肺多发结节是较为严重的，双肺多发结节的出现，大多考虑肺部出现有炎症蔓延，或者恶性肿瘤转移等病因出现。肺部出现有病毒、细菌感染，或者外界环境刺激，而引起肺部组织病变的症状出现，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病等，随着炎症或者病变组织的蔓延，从而引起双肺多发性结节的病症出现。双肺多发结节症状的出现，可能是肺部或者其他器官组织恶性肿瘤细胞，出现有转移情况，从而引起广泛性双肺结节的症状。建议需要到正规医院进一步详细检查，如X光射线检查、CT检查、痰液致病菌检测、血液检查等，确定具体病因后，再制定合适的治疗方案。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/07收听(62467)
"双肺多发结节是否严重，主要依据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高。结节小于5mm以下多考虑良性结节，属于慢性炎症改变，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次动态随访高分辨CT即可。如果结节大于6-8mm，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，说明有早期肺癌的可能，需要尽早给予胸部增强CT检查。必要时可给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确诊断是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。双肺多发结节也需要询问患者是否长期吸烟、接触粉尘，包括石匠、煤矿工人等，如果是就要考虑可能是矽肺等改变。总之，双肺多发结节，主要根据结节的大小、性质以及是否呈生长性改变而判断是否严重。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/25收听(53794)
"当患者出现上述影像学改变时，要根据结节的形态、大小、患者的临床症状以及辅助检查，对结节的性质进行评估。如果患者结节较小，边缘光滑，没有任何的临床症状，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，或者是出现发热、胸痛、咳血、消瘦等临床表现，考虑为不除外恶性结节，需要进一步完善相关检查，包括肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检、增强CT等等。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/10收听(54714)
双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/11/29播放(84049)
双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/29播放(84049)
如果出现双肺多发结节，且既往身体其它部位肿瘤存在，如甲状腺癌、乳腺癌等病史，需要排外是否发生肿... 齐天杰│河北医科大学第二医院 2020/03/07播放(59323)
如果出现双肺多发结节，且既往身体其它部位肿瘤存在，如甲状腺癌、乳腺癌等病史，需要排外是否发生肿...
齐天杰│河北医科大学第二医院
2020/03/07播放(59323)
临床上对于双肺多发的结节需要结合病史，利用薄层CT，判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(76098)
临床上对于双肺多发的结节需要结合病史，利用薄层CT，判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(76098)
"双肺多发结节影需要尽快明确它的性质，如果是肺癌的转移那就是疾病的晚期，就要尽早取病理组织确诊，考虑是否化疗。如果双肺多发结节，曾经患者属于硅肺、煤矿工人，这种结节就有可能是硅肺的表现。双肺多发结节也可以见于双肺肺结核，这种病人多有反复低热，甚至痰中带血、身体消瘦，需要行胸部高分辨CT，也可以做纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗、痰标本涂片查抗酸杆菌，看是否是活动期。双肺多发性结节也可以见于慢性呼吸道疾病，比如支气管扩张、肺纤维化。还有全身性疾病在肺部有损害的，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎导致的肺部炎性、肉芽肿改变，它也称为双肺多发性结节，这种属于良性结节，治疗上主要针对原发疾病治疗就可以了。"
2019/11/05收听(76315)
双肺多发结节分为多发微小结节，以及多发普通结节，需要分别对待。对于以上结节需要多观察，即每3个... 李英│河南省人民医院 2021/07/23播放(65365)
双肺多发结节分为多发微小结节，以及多发普通结节，需要分别对待。对于以上结节需要多观察，即每3个...
李英│河南省人民医院
2021/07/23播放(65365)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/03/30播放(64491)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/30播放(64491)
"双肺多发小结节是指拍胸片或者做胸部CT检查时，发现双肺可见多个小于1cm的结节状的病灶。双肺多发小结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病，如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大，可继续观察。若复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，要到医院进一步行增强CT、支气管镜或者CT引导穿刺等检查，进一步明确诊断。如果不能明确诊断，必要时可行胸腔镜活检以明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/31收听(80752)
"导致肺部小结节的原因有很多，比较常见的有肺部慢性炎症，例如结核病、真菌感染性疾病等。另外，肿瘤疾病也会表现为肺部小结节，建议首先明确病因以后再对症治疗，可以做支气管镜取小结节部位的病理进行检查，能够明确诊断。如果是由于结核菌感染导致，根据病情不同经过半年至一年半的规律抗结核治疗能够有效治疗结核菌感染。如果是由于真菌感染导致，根据不同致病真菌选择相应抗真菌药物治疗后，真菌感染的症状也能够得到缓解，肺部小结节会减小或消失。但如果是由于肿瘤等原因造成，根据肿瘤的不同分期选择手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗、免疫治疗等，以免贻误病情。平时要注意多休息，多饮水，禁止吸烟，定期做体检及时发现小结节，做到早诊断、早治疗。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(91571)
"双肺多发结节考虑是否转移，需要根据患者肿瘤的情况来判定。如果双肺出现类圆形结节多为肺转移性肿瘤，包括甲状腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等，也包括直肠癌、肝癌出现的双肺转移。双肺多发结节一旦考虑转移，也可以进一步做PET-CT了解转移的具体情况，是否需要给予化疗以及基因、靶向药物治疗。双肺多发结节也有良性的可能，包括长期接触粉尘，如石匠、煤矿等，含有大量的二氧化硅被人体吸入容易形成双肺多发结节，此种结节考虑矽肺的可能，不属于转移。所以双肺多发结节一旦考虑转移，多由胸部增强CT和PET-CT所决定，不能凭空猜测。"
2019/11/25收听(72308)
"对于感染性病因引起的双肺多发结节，如肺结核、支原体肺炎等，可以选用抗生素类药物进行抗感染性治疗，如哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛钠等，可以起到杀灭致病菌、控制炎症蔓延的作用，再配合橘红口服液、氨溴特罗口服液等药物，起到镇咳、化痰、改善呼吸道通气功能作用。非感染性病因引起的双肺多发结节，如肺癌、尘肺沉着病、肺部纤维化等，需要根据患者的实际病症类型、病理分期等因素，采取手术介入治疗、药物治疗、放射性治疗等方式进行联合性治疗。具体的治疗方案，建议可以到正规医院接受更为详细检查，确诊实际病因再进行对症治疗。"
2019/09/25收听(12986)
"双肺如果肺CT发现有结节，一般要定期复查。肺结节的原因不好说，有的肺结节以后会转发为肺癌。但是半年复查一次，如果结节没有变化，可以不用考虑。肺CT上，肺结节在肺纹理的地方出现圆形，大约是豆子豆粒大小的强回声，一般是毛玻璃样改变，那种很亮的强回声，是一种毛玻璃的一种结节。它与周围组织界限明显。这种结节一般要定期复查，因为它有很多可以转化，如果在很短的时间内，结节增长速度很快，一般要考虑切除做病理。"
朱卿│新泰市中医医院
2018/05/11收听(65736)
双肺多发结节灶是指双侧肺叶存在多发结节灶，左侧肺有两个肺叶，右侧肺有三个肺叶，并分为多个肺段，... 王保华│河北医科大学第二医院 2020/11/19播放(77831)
双肺多发结节灶是指双侧肺叶存在多发结节灶，左侧肺有两个肺叶，右侧肺有三个肺叶，并分为多个肺段，...
王保华│河北医科大学第二医院
2020/11/19播放(77831)
"双肺内多发结节一定要引起高度重视，如果为慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核、支气管扩张伴感染、肺脓肿、肺肿瘤以及肺纤维化等，通过胸部高分辨CT可以早期发现。如果结节较大，需要给予胸部增强CT检查，以评估是否有早期肺癌的可能。双肺多发结节也常见于各种转移性肺癌，如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌肺转移，妇科的绒癌也容易发生双肺多发结节转移。因此影像学提示双肺内多发结节，一定要给予高度重视，必要时行纤维支气管镜镜下检查，以查找炎症、结核和肿瘤细胞，必要时给予肺泡灌洗，进一步明确是否属于早期恶性肿瘤。如果双肺多发结节见于自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等，也是呈肉芽肿的改变，需要积极治疗原发病。"
2019/12/05收听(70132)
双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节，一般为2-3个结节，建议定期随访。肺部多发结... 李明│上海市第十人民医院 2018/10/08播放(88718)
双肺多发结节指在肺CT上发现两肺有一个以上的结节，一般为2-3个结节，建议定期随访。肺部多发结...
李明│上海市第十人民医院
2018/10/08播放(88718)
"双肺结节至于能活多久的问题，应明确结节的原因，明确是恶性，还是良性。如果是晚期肿瘤转移到双肺出现的多发结节，生存时间跟原发病晚期肿瘤有关系。如果肿瘤发生转移，生存期可能会几个月到一年，具体能活多久还要看治疗效果和患者自身体质。如果双肺多发结节是良性的或者是慢性的，比如是结核引起，生存是根据疾病的发生、发展和治疗的情况来决定。因此双肺多发结节需要明确诊断病因，只有病因明确了才能有针对性的治疗。同时还要定期做随诊复查，根据结节形状、大小和发生、发展的动态变化来判断结节对生命质量和生存时间的影响。患者出现这种现象，考虑有可能和吸烟、大气污染、遗传等因素有关，所以平时生活中要加强日常护理，积极去除诱因。"
刘泽英│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(47568)
"双肺多发小结节需要根据结节的大小和性质来综合判断，结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种。如果磨玻璃结节小于5mm，多为良性、慢性炎症结节，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT一年一次就可以。如果呈部分实性结节，并在6-8mm之间，尤其伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变的小结节，要警惕早期肺癌的可能。尽早给予胸部增强CT检查、PET-CT检查以了解是否发生早期癌变。双肺多发小结节也见于长期吸烟、接触粉尘的人群，如石匠、煤矿工人等，长期吸入二氧化硅粉尘也容易在双肺形成多发小结节。有些自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，也容易在肺部形成双肺多发小结节，结节多呈肉芽肿改变，需要给予激素治疗。"
2020/01/17收听(40793)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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