中南大学湘雅医院
胰胆外科
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对于转氨酶＞300U/L且伴有严重症状的患者，建议住院进行治疗。若患者症状不明显，可以使用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、胆舒胶囊、消炎利胆片等药物进行治疗，并继续观察。若症状好转可以继续服用药物。但若症状未见好转，建议及时到医院就诊并住院治疗。
转氨酶是反映肝脏功能的重要指标，当患者出现病毒性肝炎、酒精性肝病或药物性肝损害时，转氨酶可大幅度升高。因此，若患者出现右上腹腹胀、腹痛以及黄疸、发烧、腹水、食欲不振等症状时，应及时住院治疗。
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"转氨酶300u\/L以上有可能需要住院治疗。转氨酶数值达到300u\/L以上时，已经超过正常值的7倍以上，最主要的是应当尽早查明引起转氨酶明显升高的原因。而目前引起转氨酶升高的原因虽然有很多，但是最常见的原因还是各种类型的肝病。对于有明显临床症状的患者，需要及时的给予住院治疗，用药物对症处理并密切观察病情变化，此时患者病情有可能进一步加重，可能出现临床风险，因此进行住院观察十分必要，甚至有部分患者还有可能需要进行手术治疗。也有部分患者虽然已经出现转氨酶的明显升高，但是由于病因明确，给予口服药物或者门诊输液治疗即可，也有可能并不需要进行住院治疗。因此对于转氨酶出现明显升高时，还需要根据病情选择恰当的治疗方案。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/16收听(56248)
谷氨酰转肽酶又称为γ-谷氨酰转肽酶，是肝功能指标里较重要的指标之一，如果谷氨酰转肽酶≥300U... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/31播放(59691)
谷氨酰转肽酶又称为γ-谷氨酰转肽酶，是肝功能指标里较重要的指标之一，如果谷氨酰转肽酶≥300U...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/31播放(59691)
"肌酸激酶在体内主要分布于肌肉内、心肌内以及脑细胞内，所以当肌酸激酶300U\/L多偏高的时候，我们要考虑引起偏高的原因。如果是因为外伤、剧烈运动、剧烈活动造成的肌肉损伤引起的肌酸激酶偏高，一般不是很严重。只要经过休息治疗，肌酸激酶偏高就可以慢慢缓解，慢慢的变得正常。如果肌酸激酶是由于心脏的原因如病毒性心肌炎、心肌梗死，尤其是急性心肌梗塞引起的肌酸激酶偏高，这种情况是非常严重的，需要积极的治疗急性心肌梗塞。如果肌酸激酶偏高是由脑外伤造成的，要看脑外伤的情况，如果是简单的脑挫伤，可能后果不是很严重。如果是广泛的脑挫伤，这种情况就很严重。所以肌酸激酶偏高的时候，我们需要根据引起肌酸激酶偏高的原因，分析病情是不是很重。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/08/29收听(70440)
"转氨酶110U\/L不是很严重，转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，我们平时所说的转氨酶一般都是指谷丙转氨酶，谷丙转氨酶反映的是肝细胞的损伤程度，也就是转氨酶越高肝细胞损伤越重。目前的检测方法一般上限值是35U\/L或者40U\/L，根据检测方法的不同，正常上限值不同。无论是35U\/L还是40U\/L，如果达到了110都属于中度的升高，临床认为是肝组织中等程度的损伤。所以转氨酶达到110U\/L，应该及时到医院检查肝功以及肝脾胆彩超等，以便于及早发现导致肝损伤的原因，及时治疗。"
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2019/08/26收听(16189)
"转氨酶45U\/L属于轻度的肝功能异常，轻度的肝功能异常可能由于生理性的原因或者病理性的原因导致，生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、不注意休息，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国，发现转氨酶升高首先要进行肝炎病毒的检测，如果检测提示是由乙肝病毒感染导致，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，脂肪肝也可以导致转氨酶升高，如果考虑是由脂肪肝引起，就需要低脂饮食和配合运动来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/10收听(24153)
如果一张肝功能报告中只有转氨酶是101u/L，其他都是正常的，肝脏彩超也没问题，炎症损害比较轻，问题不大。但是如果肝功报告提示胆红素也明显升高，是黄疸性肝炎，只要黄疸出现提示肝脏的代谢能力已经明显下降。如果白蛋白指标也出现下降，提示肝脏的合成能力也受到影响，肝功能受损比较严重。肝硬化早期的患者转氨酶不高，所以如果转氨酶101u/L，但是肝彩超见到肝脏体积有缩小，肝内有硬化结节，病情也偏重。所以不能单凭转氨酶轻易的判断病情严重程度，而应该结合肝功其他指标和肝脏彩超的报告来综合判断。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/06收听(63616)
"转氨酶高达4000U\/L代表病情是非常严重的，因为转氨酶正常时是存在于细胞质当中，当细胞膜受到破坏的时候，转氨酶就从细胞当中释放出来，释放到血液中就表现为转氨酶的升高。细胞膜受到破坏的程度越重，释放转氨酶的数量就越多，所以血中转氨酶数值就越高。而正常人的转氨酶上限不超过40U\/L，一般黄疸性肝炎转氨酶大于1000U\/L就提示病情很重了，而4000U\/L是正常值的100倍，提示肝细胞广泛的坏死、坏死程度重、范围大，应该是一个爆发性肝炎。要及时治疗，否则极有可能向重症肝炎发展，预后非常不佳。"
2020/01/03收听(89675)
"如果患者肝功能检查提示患者的转氨酶为140U\/L以上，多考虑此时患者有肝脏的基础性病变。患者首先需要排除是否有病毒性肝炎，是否长期饮酒，以及是否长期服药。对于病毒性肝炎的检查来说，患者需要抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，看是否有乙肝以及丙肝的情况。如果是乙肝或者丙肝的患者，还要进一步完善相关检查，看患者病毒有无复制，如果病毒有复制，合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，在积极保肝治疗的同时，患者还要考虑行抗病毒治疗，一般可以考虑口服药物，也可以继续考虑注射干扰素进行抗病毒治疗。另外，对于酒精性肝炎的患者来说，患者除了积极的保肝治疗之外，患者还要积极的戒酒，并且注意定时观察患者的肝功能，如果已经出现患者肝功能不全以及肝功能衰竭的可能性，必要时应做人工肝治疗或者是血浆少量多次地输注。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/01收听(83225)
"转氨酶正常参考值范围是0-40U\/L，转氨酶50U\/L在边界值上，基本属于正常范围。转氨酶主要存在于肝细胞内，在肝细胞内的含量是血液当中的100倍，肝细胞内的浓度要比血液浓度要高1000-3000倍。所以，只要有微量的肝细胞受到损伤时转氨酶就会明显增高，当有1%的肝细胞受到损伤时转氨酶就会升高一倍。转氨酶轻微升高时通常不需要治疗，通常静卧休息或者是戒酒等行为转氨酶就可以恢复到正常水平，转氨酶是反映肝脏损伤最敏感的指标，通常是将转氨酶升高大于正常上限的2.5倍，并持续两周以上判为肝炎。此时需要给予保肝对症治疗，可以应用甘草酸制剂、水飞蓟、还原型谷胱甘肽、多烯磷酸胆碱、硫普罗宁等保肝治疗。通过治疗转氨酶都可以恢复到正常水平，转氨酶过于灵敏，所以转氨酶50U\/L也基本上属于正常水平。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(94041)
"转氨酶61U\/L只是轻度升高，表面上看问题不大，但是还要结合肝脏彩超或者CT的报告综合判断。如果只是单纯的转氨酶升高，没有出现黄疸，白蛋白没有下降，肝脏彩超或CT没有提示有其它问题则病情不重。如果转氨酶升高是因脂肪肝导致则问题不大，但是如果彩超或CT提示有肝硬化形成，则病情较重要引起重视。某些肝病的早期只出现转氨酶轻度升高，但是如果不及时治疗，炎症活动会越来越重，接着就有可能出现黄疸及白蛋白下降，甚至会向重症肝炎发展。"
2020/01/07收听(71055)
" 如果检查肝功，发现转氨酶110U/L，不伴有总胆红素的异常，不伴有白蛋白和转肽酶的异常说明肝损伤不严重。但是还是要进一步明确引起转氨酶升高的病因，如果是慢性肝病，比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝炎引起的转氨酶升高，如果时间长得不到治疗，也有发展为肝硬化的可能。 所以如果转氨酶升高还要进一步检查，明确引起转氨酶升高的原因。在使用保肝降酶药物的同时，还要针对病因治疗，如果是饮酒导致的需要戒酒，如果是药物性的肝损伤需要停药。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/19收听(78489)
"转氨酶的正常值是0-40U\/L，因此当转氨酶的数值达到137U\/L，其已经超过正常值的3倍，这不是正常的现象。此时多提示存在明显的肝细胞损伤，应当积极的查找原发疾病。最常见的原因包括病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自身免疫性肝炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、原发性肝癌、胆管癌等。另外心脏疾病以及一些感染也有可能造成转氨酶的升高，比如心肌炎、心肌梗死、肠结核、肠伤寒、腹膜炎等。临床上还需要根据病史、症状以及相关辅助检查来进一步明确病因，给予针对性的治疗。有些疾病经过保肝治疗后，转氨酶可以迅速恢复正常；而有些疾病很难达到正常的水平，因此还需要区别对待。"
2018/09/26收听(50629)
"转氨酶700U\/L 不可能通过一天的时间降到60U\/L ，除非出现了检验误差。如果在肝功能检测当中发现转氨酶700U\/L ，说明出现了重度肝功能损害，重度肝功能损害建议住院治疗。病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病，都可以导致转氨酶升高，如果导是由乙肝急性发作引起的转氨酶升高，建议口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的改善肝功能。另外，药物也会引起严重的肝功能损害，如果考虑是由药物引起，需要停用可疑的药物，并且积极的保肝降酶治疗。"
2020/11/10收听(28218)
"转氨酶300u\/L，属于中重度的升高，提示肝脏损伤比较明显，是否需要住院，还要依据病人其他的检测指标。如果转氨酶300u\/L多，同时合并黄疸，甚至病人的症状比较明显，比如恶心、纳差、乏力，甚至黄疸，必须得需要住院治疗。转氨酶升高的原因不是很清楚，需要进一步检查，也需要到住院，才能做一个详细的检查。虽然转氨酶300u\/L多，但病人被诊断为是一种传染性的肝炎，比如甲肝、戊肝或者其他的传染性疾病，也建议住院治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/09收听(45257)
"转氨酶300U\/ml多要看是什么原因导致，如果是严重的病毒性肝炎导致，建议住院治疗。而如果是其他的原因，比如喝酒引起的转氨酶升高，可以通过戒酒，吃口服保肝药来改善肝功能。当然还有很多原因会导致转氨酶明显升高，例如中毒或者药物性肝损伤，或者自身免疫性的肝炎。这些情况都需要明确诊断来对因治疗。如果是自身免疫性的肝炎，就需要住院治疗，进行免疫球蛋白以及自身免疫性的抗体检查，必要时还需要肝穿刺活检来进行确诊。转氨酶300U\/ml多，建议明确转氨酶升高的原因再考虑是否要住院治疗。"
2020/11/20收听(72480)
"肝功能转氨酶主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两种转氨酶都存在于肝细胞内，当肝脏细胞受到损伤就会释放进入血液，从而可以在血液中检出转氨酶增高。正常血液中的转氨酶是0-40U\/L，转氨酶80U\/L属于轻度增高，轻度增高可以见于非病理性因素，比如熬夜、喝酒、剧烈运动等。此时肯定是不严重的，避免以上诱因后基本都可以恢复正常。还有疾病状态下导致的转氨酶增高，比如各种急、慢性肝炎，胆道系统疾病、肝脏恶性肿瘤导致的轻度增高，此时可能需要积极进行对症治疗。所以转氨酶轻度增高并不可怕，要明确具体的原因，然后再进行针对性治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/12收听(82278)
患者转氨酶数值为80U/L时，可以进行手术， 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/30播放(71128)
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/30播放(71128)
" 转氨酶达到1000U\/L以上，并不能够代表是肝癌，因为转氨酶过高对于许多疾病都可以引起，比如临床上常见的急性、慢性肝炎、急性重症肝炎、肝硬化以及一些肝外伤等都可以使转氨酶急剧的升高，一些药物中毒也可能会短期内引起转氨酶以及其他酶血的上升，因此要想确诊肝癌，并不能够单纯依靠转氨酶这个指标，应该结合多种血液生化指标，包括一些肿瘤相关因子CEA、AFP，通过这些指标能够初步判断是否有肝癌可能性，同时也要结合影像学方面的检查，包括腹部的彩超以及肝脏CT，必要时可以做肝脏增强CT，或者是磁共振来进一步排除是否是肝癌的可能性。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/15收听(80038)
" 转氨酶70u/L单从数字来看并不高，但是不能轻易地下诊断表明这样的肝病是轻的，因为很多时候肝细胞内的炎症损害情况，和肝功能指标并不是一一对应的，临床上经常会发现转氨酶不高，但是做了肝活检发现肝细胞炎症程度很重。另外如果是黄疸性肝炎，当疾病加重时会出现黄疸指标继续上升，但转氨酶反而下降，称之为胆酶分离现象，这并不是一个好的表现。 在有些肝硬化的早期，转氨酶可以只是轻度升高，但是肝细胞已经有硬化结节的形成，所以不能单单凭转氨酶来判断病情的严重程度，最好要结合肝彩超、肝纤维化扫描，或肝活检和肝功能其他指标来综合判断。"
2019/12/16收听(94743)
"转氨酶大于1000IU/L，说明肯定存在肝功能的损害。引起肝功能损害的原因比较多，乙肝病毒只是最常见的一种，还有其他五种病毒，也会导致肝功能的损害。脂肪肝、药物性肝炎、免疫性肝炎、淤血性肝炎，这些都会导致的。慢性乙肝患者日久会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变，这就是常说的乙肝三步曲。乙肝之所以长期不愈是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力，而对乙肝病毒HBV不产生免疫应答，故导致乙肝迁延不愈。所以促使患者体内产生免疫应答，是乙肝快速康复的关键。建议最好全面的检查后再决定用药，首先查血生化和肝炎病毒全套，还有要查肝脏CT等。如果这些都没有问题，建议最好到北京的大医院看一下，不然一些常见病，跑了很多地方都没有多大的意义，而且还花去了很大的金额。平时护理要注意休息，多喝开水，吃富含蛋白质的食物，不吃油腻性食物，多吃蔬菜和水果。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/04收听(67748)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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