由于特发性股骨头坏死的病因是不明确，所以有没有遗传因素参与现在不是很明确。出现因为家族集聚性是因为饮食、生活方式有可能比较接近。举一个例子在非洲有一种啤酒叫版图啤酒，饮用这些啤酒的人就容易出现股骨头坏死。因为这个啤酒是铁罐包装，研究发现啤酒里铁含量超标，长期饮用的发生股骨头坏死。就会被误认为是有家族或者是一定遗传倾向性。其实股骨头坏死现在还没有遗传倾向的十分充分的证据。
当然，一些特殊的股骨头坏死也可能跟遗传疾病相关，比如红斑狼疮、自身免疫性疾病，有可能有一定的遗传相关性。因为这些基础病如地中海贫血、血红蛋白病导致股骨头坏死可能有遗传倾向性。但是常见的股骨头坏死，创伤性和酒精性还有激素性股骨头坏死，一般认为不会有遗传的倾向。
