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泌尿外科
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不是所有的肾结石都需要进行手术干预。首先要对患者的肾结石进行评估,看肾结石的大小、位置,还有CT值,也就是结石的成分,还包括排石过程当中是否产生相应的症状,包括输尿管、肾盂、膀胱、前列腺,这条通路上是否有排石阻碍,都要整体进行评估。具体如下:
1、不需要手术干预:小的肾结石并不需要去干预,肾结石在4-6mm的时候,都能自己很顺利的排出;
2、需要手术干预:当结石逐渐增大,就需要去外科进行干预,包括体外声波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜,甚至输尿管软镜双镜联合,也就是输尿管镜跟经皮肾镜的联合,以及些后续进行体外声波碎石的辅助排石等,这些都对肾结石处理非常重要。
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胰腺部位来源的肿瘤有很多,良性肿瘤很多,包括胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤。其中囊腺瘤分单纯的囊腺瘤... 程东峰│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/29播放(32821)
胰腺部位来源的肿瘤有很多,良性肿瘤很多,包括胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤。其中囊腺瘤分单纯的囊腺瘤...
程东峰│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/29播放(32821)
"干预这个词,从字面上来讲就是过问参与的意思,而从肿瘤的治疗角度来讲,干预指的是通过各种治疗手段来影响肿瘤的发展。比如在临床上常用的手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等治疗手段,都是对肿瘤进行干预的方式。通过这些干预的方式,使肿瘤能够被根除,或者延缓肿瘤的进展速度,也能够使肿瘤缩小,病人的生活质量获得提高,生存期获得相应的延长。通过这些积极有效的干预方式,达到治疗肿瘤的目的。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/11收听(54588)
"干预的意思就是治疗,所谓干预就是针对某种疾病、癌前病变,或者某种状况进行治疗的意思,比如对癌前病变首先做诊断性穿刺或者活检,也就是干预。对于明确为癌前病变的可以做手术切除,比如宫颈的上皮内瘤变Ⅲ级,就属于宫颈癌的癌前病变,这种宫颈癌的癌前病变进行手术切除或者锥形切除,也就是干预的意思。再比如对于乳腺癌,发现肿块或者乳腺肿块做穿刺活检,对乳腺癌肿块做根治性手术切除,都属于干预的意思。术后辅助放疗、化疗都是针对乳腺癌做了干预治疗的意思,因此干预就是治疗的意思。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/11收听(99752)
"肾结石是否需要进行手术治疗,要根据结石的大小来定。通常1cm以下的肾结石,暂时不需要手术,可以通过口服排石的药物,比如金钱草冲剂、排石颗粒,促进结石的排出。每天喝水2000-3000mL,充分利尿,也有助于肾结石排出。如果肾结石大于1cm以上,很有可能就无法自行排出,需要手术。目前手术的方式包括体外震波碎石、输尿管软镜钬激光碎石,以及经皮肾镜激光碎石。在选择具体的手术方式之前,应该要通过进一步的检查,比如泌尿系统的增强CT,或者是肾盂造影的检查,明确具体肾结石的位置再决定手术。"
张骁│杭州市中医院
2021/05/16收听(73036)
"肾结石是否需要手术需要根据结石的大小,是否导致了肾绞痛的症状以及泌尿系统的感染、是否导致尿路梗阻等综合评定。如果肾结石小于0.6cm,并没有导致患者有任何的症状,可以进行保守治疗,比如大量的饮水。根据结石的成分调整饮食结构,一般小于0.6cm的结石多数都能够自己排出体外。但是对于有肾绞痛症状的患者,可以先用解痉止痛的药物。如果疼痛不能缓解或者结石直径比较大,考虑外科治疗,比如体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、经输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等等。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/21收听(49110)
不是所有肾结石患者都需要手术,随着体检越来越广泛,结石检出率也越来越高,特别是肾脏小结石,原因... 章伟│浙江省立同德医院 2023/06/15播放(54652)
不是所有肾结石患者都需要手术,随着体检越来越广泛,结石检出率也越来越高,特别是肾脏小结石,原因...
章伟│浙江省立同德医院
2023/06/15播放(54652)
肾结石是否需要手术,主要根据结石的大小、结石在肾脏的位置、是否引起肾积水以及继发感染等因素而定... 赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(74912)
肾结石是否需要手术,主要根据结石的大小、结石在肾脏的位置、是否引起肾积水以及继发感染等因素而定...
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(74912)
"肾结石有些需要手术治疗,有些不需要手术治疗。小的结石还要区分是钙化还是结石,如果是肾实质里面的钙化,不需要手术治疗,因为本身手术的创伤,要比本身肾脏里面有一点钙化,创伤要大得多。小的结石比如小于0.5mm的结石,有些可以通过多饮水,多活动自行排出。肾脏的结石主要是看大小、位置以及肾脏结石形成的原因,比如肾脏结石比较大,不能自行排出的情况下,可能需要微创手术治疗。如果肾脏的结石不在肾脏的集合系统里,先暂时不需要手术。有些结石有明确的生存因素,比如输尿管和肾盂交界处连接部狭窄,一定要通过手术纠正。"
李州利│解放军第309医院
2018/12/12收听(59440)
"肾结石手术主要有经皮肾镜取石术和开放性手术,对于肾结石的治疗目前只有4种方法,包括药物保守治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮肾镜取石术和开放性的手术。在这4种方法中药物保守治疗,规定结石的半径比较小,在5mm以下。如果结石再大,在5-20mm之间可以采用体外冲击波碎石将大结石变成小结石,再由尿道排出体外。如果结石大于20mm,或者不是很大,但形状不规则,在前2种方式中治疗效果比较的差,必须采取手术治疗。主要是经皮肾镜取石术和开放性的手术,经皮肾镜取石术疮伤比较小,但视野有限、操作起来难度很大,而开放性手术视野比较宽阔,但创伤比较大。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(39342)
"肾结石不需要进行膀胱镜的手术,而是需要进行输尿管软镜或者肾镜的手术治疗。如果选择经皮肾镜手术,则需要在患者的背部打1cm左右的通道,直接从体表打入肾脏之内,肾镜由通道进入肾脏,找到结石以后使用激光在直视下将结石击碎,击碎的碎小结石则由腰部的通道排出体外。检查术中没有结石残留、没有出血,放置1根输尿管支架管和1根肾造瘘管,即可完成手术。如果采用输尿管软镜钬激光手术,则需要由患者的尿道进入膀胱,再进入患有结石侧的输尿管到达肾脏以后,在软镜下寻找到结石,使用钬激光将结石击碎。使用钬激光碎石过程中,需要粉末化结石,较大的结石碎块使用取石篮,从输尿管软镜的通道中取出体外,较小的结石或者粉末化的结石不予取出,留置输尿管支架管患者自行拍石,即可完成手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/06收听(26912)
为什么肾结石多次手术,要从结石产生的原因说起,像痛风病、甲状旁腺疾病,它们的尿钙非常高,就导致尿中很容易形成结石,结石治疗之后又反复发作结石,需要反复的手术。现在结石的手术多数是使用微创治疗,比如输尿管硬镜和软镜,它们是一个细长的镜子,从尿道一直插到肾脏里面,可以将肾脏、输尿管的结石都进行击碎,创伤比较小,可以反复使用,对身体的影响也不大。但是当反复发作结石时,如果不处理,发生梗阻以后会导致肾脏积水,破坏肾功能,合并感染以后可能会导致败血症等危及生命的情况。因此,当发生结石时只要达到了手术指征,就可以反复进行微创结石处理。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/22收听(53912)
"肾结石是否需要手术治疗,要根据结石的大小、结石的数量,以及肾结石所处的位置,是否伴有肾脏的积水和感染等诸多因素来综合决定。比如位于肾脏内单个的较小结石,如果不引起明显的肾脏积水和感染,可以通过多饮水的方式进行保守治疗,定期复查泌尿系彩超。而位于肾脏内的多发结石,常常会引起肾脏的积水,这种情况要在医生的建议下积极治疗,甚至包括手术治疗。有些肾结石存在肾内时间较长,体积较大,但并没有引起明显的临床症状,这种情况下仍然需要手术治疗。所以肾结石是否需要手术,还是要通过全面的检查,听从医生的建议和指导。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/26收听(76398)
"肾脏结石手术注意事项:第一、手术前8小时禁食,4小时前禁饮,需要在空腹状态下进行手术。第二、如果采用输尿管镜或者输尿管软镜的方法进行手术,手术后没有刀口,只需要留置一根导尿管即可,短时间内导尿管都会有少许出血属于正常现象,手术回来以后要做好尿管护理,避免尿管受到牵拉、打折。第三、如果是经皮肾镜手术,会带一根尿管及跟肾脏造瘘管,这时在床上活动时需要保证肾造瘘管及其尿管不要受到牵拉、避免脱落。第四、手术后短期内可以出现肉眼血尿,如果胃肠道通气以后可以适当多饮水,保持一定的尿量防止出血凝结成血凝块,同时尿量增多,还有利于手术后的排石。第五、手术后1-3天之内体温都可有轻度的升高,一般不会超过38.4℃,属于一种正常表现,而并非疾病状况,发烧期间需要适当多饮水或者增加静脉输液量避免脱水。"
2019/12/25收听(70962)
在临床上对于肾结石目前主要的治疗方法是手术治疗,通过输尿管软镜和经皮肾镜两种方式,采取哪种方法... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/07/25播放(56700)
在临床上对于肾结石目前主要的治疗方法是手术治疗,通过输尿管软镜和经皮肾镜两种方式,采取哪种方法...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/07/25播放(56700)
血管瘤是良性病变,所以不是特别需要积极干预。如果短时间内血管瘤体积、面积明显增大以及持续疼痛,严重影响生活质量,这时需要进行干预。如果小孩刚出生,大多数或者相当一部分血管瘤随着年龄增长、随着小孩发育会自己消失,所以不是特别需要发现后马上去治疗,可以先观察。观察一年,甚至时间更长时自己消失,这时可以不干预。如果短时间内血管瘤变大或者疼,影响病人的生活,这时需要进行干预,孩子在寒、暑假进行就可以。但总原则不是发现了就要积极去治疗,马上进行外科处理,绝大多数采用的策略是观察。因为相当一部分病人的血管瘤会自己消失,而且大多数血管瘤都是稳定的,很慢、很慢的进展,不影响生活,此情况不用去干预。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(71546)
梦遗也叫遗精,指做梦时会产生排泄精子的过程,绝大多数梦遗也是男性青春期后有性幻想的表现,让男性知道高潮射精是怎么回事。如果只是定期的梦遗,既然是生理现象,没有必要过于焦虑、过于担心。是男性青春期到性能力逐渐建立的自然生理现象。如果经常出现梦遗,甚至影响精神、情绪、休息,这时可能要注意是不是思想、身体状况上有问题。对于此类患者,如果焦虑时建议去正规医院找专科医生来具体了解是什么情况。
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/18收听(51456)
"先兆性流产如果不给予干预很可能会造成难免流产,在导致难免流产的过程中有可能会导致大量出血而引起面色苍白、血压下降、出血性休克的症状出现,所以对于先兆性流产要给予干预。如果想继续妊娠,除了卧床休息,要给予相应的药物抑制子宫平滑肌收缩来安胎,达到使先兆流产的症状缓解的目的。如果不想继续妊娠,建议到医院处理,可以做清宫手术达到终止妊娠的目的。在做清宫手术之前需要做B超,需要做血常规,需要做凝血时间的化验检查等,没有问题的情况下就可以做清宫手术。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/10收听(70502)
骨龄大1岁通常不需要特别干预。骨龄是反映骨骼成熟的年龄,反映性激素作用的时间长短。如果是正常生... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/30播放(33430)
骨龄大1岁通常不需要特别干预。骨龄是反映骨骼成熟的年龄,反映性激素作用的时间长短。如果是正常生...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/06/30播放(33430)
性早熟的干预方法如下:1、外周性性早熟:如单纯性乳房过早发育,可通过中药或中成药... 张建│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/07播放(94684)
性早熟的干预方法如下:
1、外周性性早熟:如单纯性乳房过早发育,可通过中药或中成药...
张建│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/07播放(94684)
"临床上小孩语言发育迟缓,关键是要找到是什么原因导致小孩语言发育迟缓。许多小孩神经系统的发育并没有什么异常,小孩的接受能力、理解能力或者智力都是正常的,开口晚,语言发育迟缓,就是存在体差异,也可能后来居上。有些小孩可能受限于环境,但没有很好沟通、交流,长期生活在闭塞的环境,家长的有时候忽视跟小孩的互动、锻炼和培养。一般情况只要搞清楚原因,加强语言方面跟小孩的后天的沟通、交流,大部分小孩语言发育都会纳入到正规的。小孩神经系统发育影响到语言的发育造成滞后,医生根据小孩的情况做评估。脑发育不全对语言发育的迟缓造成的伤害,程度上面也有轻有重,搞清楚了对后天的康复是非常关键的。只要锲而不舍加强小孩的锻炼,小孩的语言发育是会有明显的进步的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/08收听(93924)
湖北省中西医结合医院 温暖
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