休克的典型表现和病因

2022-03-14 16:34播放 :

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休克的典型表现和病因,具体如下:

一、临床表现:

1、休克早期的临床表现主要指烦躁,并且出现血压轻微下降、心率增快、呼吸增快、脉搏增快,以及出现少尿、皮肤湿冷的临床表现;

2、随着病情进展,患者的神志逐渐变差,出现淡漠甚至昏迷,这时会出现脉搏细数、尿量减少、皮肤花斑、皮温明显下降;

3、如果不及时纠正,而进入休克晚期,就会出现包括心功能、肝功能、肾功能、呼吸功能等在内的多脏器功能衰竭,并且会出现DIC(弥散性血管内凝血)。

二、病因:

1、低血容量休克,主要包括失血性休克和非失血性休克,非失血性休克主要指患者经过胃肠道、肾脏或者皮肤丢失过多液体,而发生的休克;

2、分布性休克,主要包括常见的过敏性休克,或者由于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染,导致的脓毒症休克,还有严重疼痛导致的神经源性休克;

3、心源性休克,主要是由于重症心肌炎、心力衰竭或急性心梗死导致的心脏功能衰竭,发生的心源性休克;

4、梗阻性休克,比如肺栓塞或心包填塞等因素,导致的休克,称为梗阻性休克。

休克发生时,先要尽快去除病因,给予患者补液治疗,维持有效循环血容量。同时可以让患者摆出休克体位,比如头和下肢的抬高,必要时可以给予血管活性药,来维持心率、血压。

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休克的典型表现

"休克的典型表现分为三期,主要分析如下:1、第一期症状:也就是代偿性的休克期,这个时候患者的神志清楚,但是可有烦躁不安、恶心、呕吐、脉搏加快、收缩压正常或偏低、舒张压轻度升高、脉压减少、外周血管收缩,面色及皮肤苍白、口唇和甲床发绀、毛细血管充盈时间延长、肢体湿冷、出冷汗、尿量减少。此时体内各种的代偿与防御机制正在积极的发挥作用,如及时发现,并给予有效治疗,则可使病情好转,否则将进一步恶化进入失代偿期,也就是第二期。2、第二期症状:代偿机制已不能补偿血流动力学的紊乱,患者出现重要的器官灌注不足的临床表现,比如软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、脉搏细数、呼吸表浅、皮肤湿冷、肢端青紫、收缩压进一步下降、脉压减少、表浅静脉萎陷,且每小时尿量少于20mL,严重时可陷入昏迷状态,呼吸急促,收缩压进一步减低,甚至在60mmHg以下,无尿,此时若不积极救治,将发展为不可逆性的休克,也就是第三期。3、第三期症状:过度和持续的组织灌注减少,将导致DIC的发生和多器官的损害,引起出血倾向和心、脑、肾、肺等重要器官功能障碍的临床表现,甚至进一步发展为多器官功能衰竭而死亡。"

语音时长02:00''

杨翠平临汾市中心医院

2021/06/23收听(11453)

休克的表现

"除导致休克的原发疾病症状体征以外,休克可见到如下症状表现。休克早期由于交感肾上腺髓质系统兴奋释放儿茶酚胺,皮肤黏膜肾脏血管收缩,机体处于代偿阶段;神经系统方面患者意识上清晰,但呈现兴奋、烦躁、焦虑或精神紧张;皮肤系统表现皮肤苍白、湿冷、发干;呼吸循环系统表现为心率加快、呼吸频率增加,脉搏细数,血压可正常甚至稍高,也可略微降低,脉压缩小;泌尿系统方面尿量锐减。休克的中期进入代偿阶段,患者意识不清、呼吸表浅、四肢温度下降、心音低钝、脉细数而弱、血压进行性的降低,可低于50mmHg,或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷而花斑,尿少或无尿。休克晚期属于难治阶段,表现为DIC和多器官功能衰竭。DIC表现为顽固性低血压、皮肤发干或广泛出血、甲床微循环瘀血,血管活性药物疗效不佳,常与器官功能衰竭并存。急性呼吸功能衰竭表现为吸氧难以纠正的顽固性呼吸困难、进行性的低氧血症、肺水肿和肺顺应性的下降;急性心功能衰竭表现为呼吸急促、心率加快、心音低钝,可出现奔马律、心律不齐,出现肺水肿;急性肾功能衰竭表现为少尿或无尿,氮质血症高钾血症等,水电解质酸碱平衡紊乱;中枢神经系统表现为意识障碍、昏迷;肝衰竭可出现肝性脑病、血氨升高、黄疸、凝血机制障碍;胃肠道功能紊乱表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便。"

语音时长01:56''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(85248)

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