糖化血红蛋白的临床意义

2020-10-19 14:48播放 :

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糖化血红蛋白是对血糖控制情况评估的指标，可以反映过去2-3个月总血糖的水平，严格意义上指前8-12周的总血糖水平。平常患者自我监测血糖时，一般采取指尖血测定方法，但指尖血仅反映检查时的值。如早晨检测空腹血糖，仅反映空腹血糖，无法反映其它时间血糖情况。指尖血糖需要患者多次测定，患者无法24小时监测血糖，所以不能较好地反映全天血糖值。

糖化血红蛋白弥补指尖测血糖的缺点，能反映过去2-3个月总血糖的水平，因此医生可以结合患者空腹血糖、餐后2个小时血糖、糖化血红蛋白等指标，去评估患者的血糖情况。糖尿病患者在自我管理过程当中，建议患者每3个月到门诊来检查1次糖化血红蛋白，同时可带上近3个月的自我监测血糖记录本，医生可根据指标和动态，评估患者血糖控制情况，必要时可以调整治疗方案。

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"如果从静脉血来化验糖化血红蛋白，糖化血红蛋白是糖化血红蛋白的血红部分被糖基化以后与葡萄糖发生的非酶化的糖基反应的部分。糖化血红蛋白A1c是反映过去2-3个月平均血糖浓度，但是最近一个月血糖水平对它的影响更大，是评估血糖控制情况的检测指标之一。糖化血红蛋白不受每天血糖波动的影响，也不受运动和食物的影响，因此化验糖化血红蛋白抽血的时候不需要空腹餐前餐后都可以。对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的糖化血红蛋白控制目标是小于七，更严格的糖化血红蛋白控制目标是是小于6.5，它的正常范围14%-6%。但是，有些老年糖尿病患者合并心脑血管疾病，低血糖的风险增高，应该把糖化血红蛋白的目标值控制的更加宽泛安全，比如控制在八左右。"

语音时长01:32''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(81568)

糖化血红蛋白的临床意义

"糖化血红蛋白，现在已经作为监测血糖，控制是否达标的重要的手段。糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖和血红蛋白的氨基，发生非酶催化反应的产物，量的多少与血糖的浓度成正相关。血糖控制不良者，糖化血红蛋白升高，并且与血糖升高的程度相关。由于红细胞在血液循环中的寿命约为120天，因此，糖化血红蛋白能反映患者近8-12周，即2-3个月的总血糖水平，糖化血红蛋白已经成为糖尿病控制情况的监测目标。"

语音时长01:07''

董清│聊城市第二人民医院

2018/05/29收听(77221)

糖化血红蛋白临床意义

"糖化血红蛋白的临床意义主要是有效反应糖尿病患者在过去1-2个月内血糖控制的情况，是衡量血糖控制的金标准，是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗的过程中，糖化血红蛋白能够对血糖的情况进行总的评价，而且能发现治疗过程中的一些问题，指导临床方案的调整。糖化血红蛋白正常值4%-6%，如果一旦超过6%说明血糖控制欠佳，需要调整降糖药物及胰岛素的治疗。"

语音时长01:28''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/11/24收听(66412)

糖化血红蛋白8的临床意义

"糖化血红蛋白8%的临床意义是指近2-3个月的平均血糖水平为8%，正常糖化血红蛋白的数值范围是3%-6%，是反映病人近2-3个月的平均血糖水平。所以患有糖尿病的人群，可以每三个月检查一下糖化血红蛋白的数值，来明确自己血糖的控制情况，是否需要调整用药的剂量。但是，糖化血红蛋白不能作为诊断糖尿病的依据，如果要继续诊断糖尿病，要做葡萄糖耐量的测定，或者是检查空腹静脉血糖和餐后两个小时的静脉血糖。糖化血红蛋白的检测会受到检测方法、是否有血液系统疾病，以及年龄等因素的影响，不能反映瞬间的血糖水平以及平日血糖波动的情况，也不能够确定是否有过低血糖的发生。所以糖尿病患者除了定期要检查糖化血红蛋白以外，也要注意平时的血糖监测，只有将二者结合起来，才能更清楚的了解自己血糖的控制情况，以便及时调整治疗方案。"

语音时长01:40''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2021/01/18收听(21488)

糖化血红蛋白的临床意义

"糖化血红蛋白的临床意义，它主要是为了衡量和控制血糖的金标准。糖尿病的患者，在服用药物期间，血糖控制的怎么样，需要检测糖化血红蛋白进行监测。糖化血红蛋白，能够有效的反应糖尿病患者在过去1-2个月内，血糖控制的情况。糖化血红蛋白，也是诊断和管理糖尿病患者的重要手段。所以，在治疗的过程中，3个月到半年期间要检测糖化血红蛋白。如果糖化血红蛋白在正常值范围，在4%-6%之间，说明血糖控制的非常好；如果大于6%，说明血糖控制欠佳，需要调整用药或者加强用药。"

语音时长01:27''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/29收听(88960)

糖化血红蛋白临床意义

"糖化血红蛋白是指血红蛋白与血浆中葡萄糖相结合的产物，糖化血红蛋白水平与血糖水平密切相关，反映过去三个月内的血糖控制水平，正常值在4%-6%。在欧美国家糖化血红蛋白>6.5%可以作为糖尿病的诊断标准，但在我国由于糖化血红蛋白测定未能完全标准化，各地区差异比较大，所以糖化血红蛋白还没有作为糖尿病的诊断标准，主要作为衡量糖尿病血糖控制水平，是衡量血糖控制的金指标。糖化血红蛋白在临床上简单易行，它不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物的影响。对于糖尿病患者糖化血红蛋白一般情况下<7.0%为达标。对于没有严重糖尿病并发症和没有严重伴随疾病的患者糖化血红蛋白可以<6.5%，对于新诊断的年轻糖尿病患者，尽量把糖化血红蛋白降到正常。糖化血红蛋白在临床上主要是用于糖尿病血糖控制的监测，是衡量血糖控制的金指标。"

语音时长02:20''

杨建梅│北京大学第一医院

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语音时长01:23''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/09/27收听(52278)

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赵永才│沧州市中心医院

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"糖化血红蛋白是血红蛋白的两条β链N端的稀盐酸与葡萄糖化合的不可逆性反应物，糖化血红蛋白的浓度与平均血糖呈显著正相关。红细胞在血循环中的平均寿命大约为120天，因此糖化血红蛋白在总血红蛋白中所占的比例，能够反映取样前8-12周的平均血糖水平。作为阶段性血糖反应的指标与碘值可以相互补充，作为血糖控制的重要检测指标，目前糖化血红蛋白检测已经成为判断糖尿病控制是否达标的金标准之一。"

语音时长01:08''

侯旭│山东省立医院

2020/04/04收听(38699)

什么叫糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是患者血液中的血糖与血红蛋白的一种结合产物，可以在体内存在大概2-3个月左右的时间。它的含量主要用于评价患者3个月内平均的血糖水平。平时观测患者的血糖水平，可以测空腹血糖、餐后两小时血糖，不过这种血糖只能反映患者当天的血糖水平。如果患者当天的饮食运动或者一些其他内分泌情况有改变，这种血糖的评价是不全面的。所以如果要想了解患者平均的血糖水平，就需要检测糖化血红蛋白，它是患者近2-3个月之内血糖的一个平均值水平。

语音时长01:15''

张名扬│中国人民解放军第二五五医院

2018/04/12收听(15874)

什么是糖化血红蛋白

"通常所说的糖化血红蛋白，其实就是葡萄糖与血红蛋白的氨基发生反应的产物，量与血糖的浓度成正相关。由于红细胞在血液循环中的寿命是120天，因此糖化血红蛋白可以反映患者最近三个月平均血糖的水平，但是需要注意的是，患者如果患有贫血或者是血红蛋白异常的疾病，也会影响到糖化血红蛋白的数值。此外，检测设备跟糖化血红蛋白的数值也有相关。另外，糖化血红蛋白也不能反映瞬时血糖的水平和血糖波动的情况，以及是否出现过低血糖，所以要判断病人血糖控制的好坏，应该根据糖化血红蛋白和平时自测的瞬时血糖，两者共同判断。"

语音时长01:09''

徐冬冬│马鞍山市中心医院

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糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血液中的葡萄糖非酶糖基化产物，形成过程缓慢、持久、不可逆。糖化血红蛋白分为糖化血红蛋白A、糖化血红蛋白B、糖化血红蛋白C，以糖化血红蛋白C最为稳定，所以一般所说的糖化血红蛋白就是指糖化血红蛋白C，红细胞的寿命为120天，所以糖化血红蛋白能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，与瞬时血糖无关，抽血时不需要禁食，与出血时间无关。可以作为诊断糖尿病的标准，也可以用来判断糖尿病的控制程度。糖化血红蛋白的正常值是4%-6%。糖化血红蛋白不光受到平均血糖水平的影响，还受贫血的影响。

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

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"糖化血红蛋白是指红细胞中的血红蛋白成分，以机体内的葡萄糖经过非酶性羟基化过程所形成的羟基产物。由于糖化血红蛋白不受瞬间血糖的影响，也不反映过去120天内是否发生了低血糖，所以反映的是机体的平均血糖数值。由于血红蛋白的存活时间是120天，所以血红蛋白反映的是患者过去2-3个月的血糖平均控制的水平。血红蛋白的正常值6.0%，糖尿病患者要求控制在6.5%左右。观察患者血糖的情况，除了查空腹血糖、餐后2小时血糖，还应该查糖化血红蛋白，因为这三项检查分别可以反映出患者的瞬间血糖和平均血糖的数值，对糖尿病患者血糖控制得是否满意有一个很好的参考价值。 "

语音时长01:28''

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"糖化血红蛋白的正常值是4.2%-6.2%，提示既往2-3月血糖控制的平均水平，因为是血红蛋白和葡萄糖发生酶促反应而生成的产物，因为血红蛋白的生存期是3个月，所以糖化血红蛋白指标代表既往的2-3个月血糖控制的水平。如果糖化血红蛋白少于4.2%，提示既往血糖偏低，如果糖化血红蛋白大于6.2%，提示既往血糖控制不达标或者平均血糖偏高。糖化血红蛋白是糖尿病血糖控制的指标，但是并不能作为糖尿病的诊断标准，因为目前国内的糖化血红蛋白测定的方法比较多，所以没有统一的标准能把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。"

语音时长01:30''

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"糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖结合的产物，血糖越高，糖化血红蛋白的含量也相对较高。因为在人体内红细胞寿命一般是120天，所以，糖化血红蛋白反映的是检测前120天内的血糖平均水平。正常糖化血红蛋白用百分比来描述正常值，4%-6%都属于正常范围。小于6%说明糖尿病病人血糖控制偏低，容易出现低血糖反应。6%-7%之间说明血糖控制得比较理想。7%-8%之间说明血糖相对不理想，但是，可以在接受的范围。8%-9%之间说明血糖控制得不好。如果糖化血红蛋白大于9%，说明血糖控制很差，有出现并发症的危险，包括糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病周围神经病变，甚至是糖尿病酮症酸中毒等。"

语音时长01:20''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/06/04收听(93227)

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