中日友好医院
妇产科
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怀孕初期出血分为先兆流产、宫颈病变或者其他异常怀孕，比如胎停育、生化妊娠等。此种出血持续几天左右，持续时间因人而异，短则1-2天，长则1-2周，具体内容如下：
1、先兆流产、胎停育：明确出血来源，如果来源于宫腔，可能发生先兆流产或者胎儿停止发育，此时需要明确胎囊、胎芽、胎心是否正常存在。如正常存在可以通过休息和保胎措施，出血则会逐渐停止，出血持续时间部分人较短，休息1-2天后好转。部分人需要借助医学上的保胎手段，通过抑制宫缩、止血等措施，出血会逐渐停止；
2、宫颈病变：如果来源于宫颈，需要进行宫颈检查，排除宫颈病变，比如息肉、宫颈上皮内瘤变或者炎症等疾病；
3、其他情况：阴道、外阴或者痔疮出血。
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怀孕出期的表现就是有停经史，如果出现怀孕周期有出血就是不太正常的表现。需要关注出血量、出血时间以及伴随的症状，有没有腹痛等表现。还需要监测尿HCG、血HCG或者进行B超检查，如果有少量的出血，持续时间很短，一般问题不大。如果出血量多跟怀孕的关系，就是流产或者宫外孕，甚至有可能是其它的器质性病变，比如宫颈的疾病。所以出血多需要到医院做妇检，排除宫颈赘生性病变、阴道炎甚至子宫附件的其他疾病。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/28收听(75223)
"怀孕初期不应该出现阴道流血情况的，如果出现阴道流血，考虑可能是存在着先兆流产的情况。要检查宫颈口是否处于开放，以及胎膜有没有破，还有子宫大小与停经周数是否是相符。如果宫颈口未开，胎膜未破，大小相符，怀疑是先兆流产，要告诉患者卧床休息，禁止性生活，对于黄体功能不全的要给予补充。经过治疗之后如果阴道流血停止，进行超声检查胚胎存活，是可以继续妊娠的。但是如果症状加重，进行超声检查的时候发现胚胎发育不良，表明流产不可避免，应该终止妊娠。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/12收听(64970)
"怀孕初期出血是不正常的，最常见的原因有可能是先兆流产、生化妊娠，也有可能是葡萄胎或者宫外孕。所以出现怀孕早期的阴道流血要及时到医院去检查，做B超检查或者查血中的绒毛膜促性腺激素。如果看到宫腔里有孕囊，并且有胎心、胎芽，出现阴道流血就是先兆流产，需要保胎治疗。如果看不到有孕囊或者有葡萄胎样改变，需要住院治疗，进一步检查排除宫外孕或者葡萄胎。所以怀孕初期出现阴道流血，不管几天都是不正常的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/16收听(17301)
"怀孕初期常常有阴道出血表现，是孕囊种植在子宫内膜上引起的，这种出血持续几天会停止，出血量很少。对于怀孕初期的出血，给予孕激素类保胎药物抑制宫缩、抑制免疫、保胎治疗，绝大部分都可以保胎成功。但也有个别女性保胎失败，出血越来越多，流产。在保胎之前，建议要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，要做B超检查，如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性，并作出处理。如果宫内孕囊持续2周以上未见胎心，或者孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心，考虑胚胎停育，则不用保胎，要清宫终止妊娠。怀孕初期出血应该考虑的就是流产导致的，阴道出血是怀孕期间很常见的症状，可以发生在怀孕的各个时期，出血量可以从点滴出血到大量出血，鲜红色的血液对于准妈妈而言是比较不好的，必须立刻到医院做处理。如果是宫内孕和胚胎停育引起的，注意及时治疗，避免大出血和宫内感染的情况。如果是先兆流产，最好口服保胎的药物治疗，比如黄体酮胶囊，卧床休息，定期复查。"
赵晓东│北京医院
2020/05/15收听(76715)
正常情况下，怀孕初期不会出血，如果出血提示存在异常情况，具体出血的时间根据具体的情况而定。通常情况下，胚胎发育不良、先兆流产、稽留流产、宫外孕、生化妊娠以...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/27阅读(3427)
"在怀孕的初期出现少许的流血，有几种可能的情况：一、有一些妇女在妊娠囊着床的时候可能会出现出血，但是一般都是少许的阴道血性分泌物，不会出现鲜红色大量的出血。二、如果是早孕出现了先兆流产，妊娠组织从宫腔内剥离，就可能会出现出血。并且这种情况一般可能还伴有腹痛，会出现宫缩等的情况。三、还有一些女性，因为之前没有进行正规的孕前检查，可能存在宫颈息肉，或者宫颈病变等情况，也有可能在早期出现阴道的流血。这些情况都有可能会发生阴道流血，所以如果想要明确阴道流血到底是什么原因造成的，需要到医院，由医生进行进一步的检查决定。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/17收听(42870)
"怀孕早期阴道有血，可能是雌孕激素水平偏低引起先兆流产，还有异位妊娠而引起的阴道出血，还有宫颈病变、宫颈息肉、宫颈糜烂重而引起的阴道出血，个别情况下同房后而引起子宫收缩，导致先兆流产、阴道出血。阴道出血一定要及时到医院检查HCG、孕酮，如果激素水平偏低，特别是孕激素偏低，要及时补充黄体酮，口服或者肌肉注射，注意休息，不要熬夜，不要吃生冷、刺激性的食物，保持愉悦的心情。"
邢玲玲│武警总医院
2020/05/13收听(24137)
"正常怀孕的情况下不会出现阴道流血，一旦出现阴道流血，就属于异常情况，主要是由于在劳累或者外伤的情况下，会导致子宫壁与子宫妊娠囊之间的剥离，就会出现阴道流血，建议这种情况要给予安胎治疗，并且卧床休息。在怀孕早期出现先兆流产的症状，绝大部分与胚胎基因缺失有关系。另外，有一些疾病也会导致先兆流产的症状，如果孕妇患有某些疾病，比如凝血功能障碍、严重的肾功能衰竭或者严重的肝脏疾病，都会出现先兆流产的症状。如果孕妇发烧或者突然听到噪音，也会造成先兆流产的症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/14收听(57040)
"正常怀孕不应该出血，特别是在怀孕早期，出现少量阴道流血必须要引起警惕，属于一种异常现象。在怀孕初期出现少量阴道有流血有以下几种可能：1、明确妊娠是要做妊娠试验，但是只能确定是怀孕了，具体是宫内孕，还是宫外孕，必须要做妇科B超。如果是宫外孕，有的病人在早期就会出现少量阴道流血，因为宫外孕胚胎往往发育不是很好，所以容易出现流产的表现，表现为阴道少量出血。2、怀孕头几天就出现阴道少量出血还要警惕宫内孕流产的可能，有可能胚胎发育不好、孕妇自身卵巢功能不是特别好，或者其他，比如甲状腺疾病因素，都会导致宫内孕早期发生流产，所以要尽快保胎，尽快检查。如果胚胎存活，就应该要安排治疗。如果妇科彩超监测胚胎已经停止发育，就要尽快清宫。3、在早孕期间出现阴道少量出血，除了考虑宫外孕的可能或者宫内孕流产可能以外，还要注意宫颈疾病引起的出血。宫颈息肉、宫颈病变、急性宫颈炎，都可能会引起在孕期少量无痛性阴道出血，必须要通过妇科检查才能够确定。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/03/23收听(26417)
"原则上来讲，女性怀孕以后阴道就不会出现出血的症状，具体情况因人而异，需要注意观察，查找原因。怀胎九月，有时说怀胎十月，这个期间是不会来月经的，所以也不会出现阴道出血，但确实很多人在怀孕的初期，也就是停经40天以内时可能会有少量的出血、血性分泌物，有的人是激素不稳定造成有一点出血，或者是有先兆流产的可能。若孕妇患有基础疾病如凝血功能障碍、肝肾疾病也会出现此类现象。总之通常情况下，怀孕后阴道是不会出血的。女性在孕期发生出血的情况通常属于不正常现象，需要及时去正规医院产科就诊，做相关检查，明确原因以针对性治疗，以免对孕妇和胎儿造成不良影响。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/17收听(85567)
怀孕初期如果出现流血，这时一般提示先兆流产，要想看出血几天能好到医院做孕酮检测。如果孕酮数值低，可以通过肌肉注射保胎对症治疗，补充孕激素保胎，绝大多数在一周之内出血能够好转。在后期如果出现怀孕出血，因为胎盘位置低引起或者胎盘早剥引起，绝大多数都非常危险。胎盘位置低如果有前置胎盘或者边缘性前置胎盘，如果出现流血一定根据情况保胎对症处理。如果胎盘早剥引起出血伴有腹痛是非常危险的，必须根据情况马上对症处理，所以怀孕出血一般到医院看什么情况。如果是先兆流产，绝大多数一周保胎能够好转，如果是胎盘早剥或者前置胎盘是非常危险的。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/10/17收听(73964)
怀孕初期出现发热的起始时间不可一概而论，与孕妇的具体情况有关。正常人的体温为36-37℃，怀孕初期因体内孕激素水平的升高，孕妇的体温多在36.9-37.2...
2020/04/27阅读(3759)
"所谓的激经在中医理论上来讲就是虽然怀孕了，但是还是每个月到来月经的时间就会有少量出血，这种情况在中医上叫做激经。在西医上还是认为只要怀孕以后有少量出血就是不正常的现象，就是先兆流产的表现。这种情况下，现在都是要先复查B超，检查胎儿的发育情况，检查胚胎的发育情况。如果胚胎发育正常，又有少量出血，一般要保胎治疗。保胎时，西药常用的就是维生素E、黄体酮之类的药物，中药一般就是补肾、固冲任的一些药物。另外，注意休息，如果出血增多随时复查，出血不多也要定期复查。"
于云连│济南市中医医院
2018/05/22收听(10643)
怀孕早期出血可能涉及女性激素、胎儿染色体的问题，有些胚胎本身发育不好，会引起早期出血。有些女性... 张惠│太原市妇幼保健院 2020/02/10播放(53608)
怀孕早期出血可能涉及女性激素、胎儿染色体的问题，有些胚胎本身发育不好，会引起早期出血。有些女性...
张惠│太原市妇幼保健院
2020/02/10播放(53608)
"在怀孕初期，出现有点出血的情况，绝大部分是由于先兆流产导致的。还有一小部分，是由于胚胎着床引起的。另外，还有一部分患者也需要排除宫外孕。在怀孕早期的阶段，是发生流产的高峰期。在这个时候，建议孕妇要好好的休息，尽量的避免剧烈运动，同时要禁止性生活。出现流血之后，要及时去医院做检查，考虑是先兆流产的，在医生的指导下使用保胎的药物，或者住院保胎治疗。如果是怀疑宫外孕的患者，就需要住院观察，宫外孕的患者，最终一般都需要通过手术的方式，来进行治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/10/30收听(474)
"怀孕初期出血，考虑有可能与体内激素水平以及外力刺激、胚胎自身发育不良等原因有关。在怀孕初期胚胎发育不太稳定，容易受体内外不良因素的影响发生出血。首先，是激素水平不足所引起，在怀孕初期卵巢黄体分泌孕酮，可以维持子宫的稳定性减少宫缩，如果孕酮分泌不足，有可能发生宫缩导致少量的出血。其次，孕初期胚胎发育不太稳定，如果在孕早期有同房或者剧烈运动、腹部受外力撞击等也容易发生出血。最后，胚胎存在染色体性疾病、自身发育不良时也容易在孕早期发生出血，有可能会引起先兆流产。所以建议在怀孕初期发生出血，要及时去医院就诊。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/11收听(88954)
怀孕早期出血可能涉及女性激素、胎儿染色体的问题。有些胚胎本身发育不好，会影响早期出血；有些女性... 孟秀芳│乐东县人民医院 2019/01/21播放(60555)
怀孕早期出血可能涉及女性激素、胎儿染色体的问题。有些胚胎本身发育不好，会影响早期出血；有些女性...
孟秀芳│乐东县人民医院
2019/01/21播放(60555)
"怀孕初期的时候，如果出现了少量的阴道流血，要做B超检查，确定是否在宫内怀孕，要了解妊娠囊的大小与停经天数是否相符。如果已经怀孕七周左右的时候，通过B超检查就会看到原始心管搏动。也要根据血HCG和孕酮检查的结果，综合起来进行分析。目前胚胎发育良好的情况下建议卧床休息，并且在临床上给予安胎治疗。主要的用药就是用黄体酮来抑制子宫平滑肌收缩，减少由于子宫收缩而造成流产的可能性。出现这种症状，建议尽早去医院去给予做相应的检查，最好是住院给予观察，了解具体的情况，然后及时更换所用的药物，给予治疗。"
2019/07/16收听(94518)
"怀孕初期有点出血有可能是胚胎质量差，或者是存在有先兆流产、宫颈糜烂等情况的发生。怀孕初期出现少量出血最好去医院尽早做妇科查体和妇科超声、血绒毛膜促性激素、孕酮的检查，要是由于胚胎质量差而导致的流血，经过保胎治疗后，不能够保胎成功时，可以尽早采用流产而终止妊娠。孕酮低而导致的先兆流产可以给予孕激素类的药物进行保胎治疗，保胎后有可能胚胎继续生长发育。在怀孕的初期，也要注意适当的休息不可以过度劳累，生活要有规律，饮食营养要全面。在怀孕的早期，也要适当的服用小剂量的叶酸，来预防胎儿发生畸形的情况。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/08/19收听(71461)
"在怀孕初期，如果突然大量出血，考虑难免流产，如果在孕早期出血特别多，都提示胎儿状况不好，这种情况保胎成功概率很低，如果流血特别多，还容易造成患者大出血，则对身体影响。对于这种大量出血患者建议，最好做急诊清宫手术，术后还需要使用有效宫缩剂止血，促进子宫收缩。同时术后要预防感染，注意子宫恢复情况，发生流产出血多的患者，在流产后，要好好休息一段时间。"
2019/05/22收听(25935)
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