浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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骨质疏松引起的腰椎压缩性骨折，称为病理性骨折或脆性骨折，根据严重程度决定治疗方法，具体如下：
1、保守治疗：如果骨质疏松压缩程度较轻，患者没有明显压迫神经、脊髓或马尾神经，可以通过卧床休息、服用抗骨质疏松药物进行治疗。如果骨质疏松导致的骨折部位，在2-3个月内愈合，即可以恢复正常；
2、手术：对于骨质疏松严重，压缩程度明显的患者，建议早期接受手术治疗，同时需要服用抗骨质疏松的药物。避免进一步影响脊柱力线的稳定性，压迫重要的脊髓以及神经。
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骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折，是属于脊柱骨折的范畴，也称为病理性骨折或脆性骨折，是否严重需看... 杨东亮│江门市五邑中医院 2018/09/22播放(94819)
骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折，是属于脊柱骨折的范畴，也称为病理性骨折或脆性骨折，是否严重需看...
杨东亮│江门市五邑中医院
2018/09/22播放(94819)
"骨质疏松性压缩性骨折，最常见于老年患者并发骨质疏松症的人。常见的部位首先以腰椎最为多见，其次为胸椎，多为1个椎体，少数患者可以并发2-3个椎体。通常没有明显的外伤史，或者仅仅在轻微的外力下即出现骨折，在临床上有一定的漏诊率。老年患者一旦出现翻身困难等等胸腰部疼痛情况时，一定要排除骨质疏松导致的压缩性骨折。一旦磁共振证实有骨质疏松性压缩性脊柱骨折以后，其治疗方法即可采用保守治疗，也可采用手术治疗。保守治疗的方法主要是嘱患者绝对卧床休息，同时给予抗骨质疏松的药物。与此同时，应该注意避免压疮、坠积性肺炎等等并发症出现。手术治疗可采用球囊扩张椎体成形术或者椎体后凸成形术，椎体成形术是通过一种微创的办法将聚甲基丙烯酸甲酯（俗称医用骨水泥）注入到骨折的椎体，起到稳定椎体的作用，达到快速的减轻疼痛，恢复患者的自理能力的目的。与此同时给予积极的抗骨质疏松治疗，患者通常能够得到较好的恢复。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/02收听(73682)
"骨质疏松、压缩性骨折的治疗要看压缩的程度，如果压缩程度比较小，没有超过1\/3，同时骨折没有影响脊髓和神经，没有骨块向椎管内后移，这时可以根据身体情况和要求进行保守治疗。骨质疏松、压缩性骨折发生后会比较疼痛，保守治疗的方法是卧床休息、适当补钙。如果感觉卧床时间比较长，感觉不方便或想尽快活动时可以进行手术治疗，比较适宜的手术是进行骨水泥的注入，简称PVO和PKP的椎体成形术。如果骨质疏松、压缩性骨折比较严重，压缩超过1\/3或者压迫脊髓、神经时需要及时进行开放手术，复位、植骨、钉棒固定。手术和保守治疗的同时还需要治疗骨质疏松，适当补钙。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/20收听(36017)
随着年龄的增加以及激素水平的改变，造成骨量下降、骨强度减低及骨脆性增加，骨骼在轻微的外力作用下... 梁宁│清华大学第一附属医院 2018/09/29播放(99665)
随着年龄的增加以及激素水平的改变，造成骨量下降、骨强度减低及骨脆性增加，骨骼在轻微的外力作用下...
梁宁│清华大学第一附属医院
2018/09/29播放(99665)
腰椎压缩性骨折治疗方案有两种：第一、保守治疗。第二、手术治疗。如果腰椎压缩性骨折压缩程度在1/3以内，是可以通过严格的保守治疗而得到临床愈合的。一般需要平躺硬板床6-8周，6周之后复查决定是否可以起身下地。而腰椎压缩性骨折超过1/3的时候，就应该考虑手术治疗了，手术治疗方案也非常的多。首先，如果腰椎骨折后壁完整，可以选择椎体成形术得到快速的治疗，但是这种主要是应用于骨质疏松的年龄比较大的老年患者。其次，可以做骨折的切开复位椎弓根钉内固定术。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/23收听(97645)
"腰椎压缩性骨折，一般多见于高处坠落伤臀部先着地的患者。治疗方式，一般根据压缩程度来选择保守治疗或者手术治疗。对于腰椎压缩程度小于腰椎椎体高度1\/3者，可以采取卧床休息的保守治疗措施。卧床休息1个月，期间可以酌情给予对症的消炎止痛药物。1个月之后，待腰部疼痛明显减轻，可以佩戴腰部支具进行下地活动。术后3个月复查，腰椎已经临床愈合，可以去掉支具。如果腰椎压缩的高度超过了椎体1\/3，就需要手术治疗，手术的方式为椎弓根螺钉撑开复位内固定术。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/27收听(80932)
腰椎压缩性骨折的治疗要区分不同年龄段，具体如下：1、青壮年：腰椎的压缩骨折程度非... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/10播放(95527)
腰椎压缩性骨折的治疗要区分不同年龄段，具体如下：
1、青壮年：腰椎的压缩骨折程度非...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/10播放(95527)
腰椎压缩性骨折的治疗，根据发生压缩的原因不同，采取的治疗方法也不一样。总的来讲，可以通过保守治... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/27播放(73764)
腰椎压缩性骨折的治疗，根据发生压缩的原因不同，采取的治疗方法也不一样。总的来讲，可以通过保守治...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/27播放(73764)
腰椎压缩性骨折，好发于骨质疏松患者，主要是老年女性，通常伴有剧烈腰痛，表现为翻身、起立、行走困... 王善金│上海市东方医院 2018/09/18播放(78469)
腰椎压缩性骨折，好发于骨质疏松患者，主要是老年女性，通常伴有剧烈腰痛，表现为翻身、起立、行走困...
王善金│上海市东方医院
2018/09/18播放(78469)
"腰椎压缩性骨折可以分为以下两种情况进行治疗：第一、稳定性骨折，对于较轻的稳定性骨折可卧床休息，局部疼痛严重者可行封闭疗法。症状减轻后积极锻炼腰背肌力量，如仰卧位、五点支撑、三点支撑、四点支撑。在俯卧位使头颈与双下肢主动背伸，逐渐加大运动量，争取3-6周活动至最大程度，即可起床。对压缩程度较重或有轻微脱位者可即时复位，复位的原则是使受伤的脊柱后伸，利用前纵韧带牵开压缩的椎体前份。常用方法有仰卧垫垫高局部，使成角畸形减少，可用枕头、沙袋置受伤腰背处，使其自然复位；第二、不稳定性骨折，不稳定性骨折通常需要采用手术治疗，恢复压缩椎体高度及腰椎稳定性。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/25收听(30297)
"第2腰椎压缩性骨折，一般考虑采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：如果第2腰椎压缩性骨折，压缩程度在椎体的1\/3以内，一般可以采用保守治疗，具体包括持续卧床休息2-3个月、腰背肌锻炼、腹肌锻炼，以及在第2腰椎下方垫软垫，促进骨折复位，疼痛严重者也可以口服止疼药，如氨酚待因片或者盐酸曲马多缓释片，通过以上综合性的保守治疗，能够促进轻度压缩性骨折顺利恢复。二、手术治疗：对于比较严重的第2腰椎压缩性骨折，即压缩高度超过椎体的1\/3，一般需要手术治疗。通过球囊扩张椎体，使其膨胀，恢复椎体的高度，同时灌注骨水泥，减轻疼痛的临床症状，如果有严重的爆裂骨折，还需要采用传统的切开手术，局部植骨融合、固定，恢复骨折端稳定，促进骨折顺利愈合，术后同样需要进行康复锻炼和卧床休息。病人发生第2腰椎压缩性骨折，可以采用以上几种方法进行治疗，能够使病人顺利恢复。"
2021/07/25收听(73907)
第二腰椎压缩性骨折的治疗，需根据具体情况而定。腰椎压缩性骨折的压缩高度没有超过1/3，可以采用... 吉勇│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/25播放(60482)
第二腰椎压缩性骨折的治疗，需根据具体情况而定。腰椎压缩性骨折的压缩高度没有超过1/3，可以采用...
吉勇│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/25播放(60482)
"在临床上病人发生腰椎压缩性骨折，多数是腰椎部位受到了间接外力而产生的，腰椎压缩性骨折可以分为三度，Ⅰ度腰椎压缩性骨折属于比较轻微的，多数可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，采用支具给予腰椎部位固定，同时要外敷跌打损伤的膏药或者口服接骨药物，促进骨折部位尽快愈合。如果病人发生腰椎的Ⅱ度或者Ⅲ度压缩性骨折，是一种比较重的骨折，多数病人的椎管内会有骨片突入，会出现硬膜囊受压和神经根受压，在治疗上多数可以采取手术治疗，需要进行切开减压和复位，同时采用钉棒系统内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/05收听(12335)
"腰椎骨折通常由高处坠落等暴力所导致，引起腰背部疼痛，活动受限，严重影响患者日常生活。如果腰1椎体压缩性骨折，若压缩高度为1\/4，为稳定骨折，此时往往可以选择保守治疗，卧床2-3个月，严禁过早下地负重，之后根据骨折愈合情况，可在支具保护下下地活动，预后较好。若患者腰背部疼痛剧烈，无法忍受长期卧床，或压缩骨块突入椎管内引起神经症状，则需要开放手术治疗，手术方式为椎体骨折切开复位内固定术。此外，若老年患者出现此类型骨折，合并骨质疏松，长期卧床极易导致下肢静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系感染等一系列并发症，则建议行微创手术治疗，手术方式为经皮穿刺椎体成形术，预后良好。"
2020/10/12收听(18225)
"椎压缩性骨折的治疗，首先看压缩程度有多大，低于1/3可以考虑保守治疗，高于1/2可能需要手术。骨折以后首先要禁食水，因为腰椎骨折以后会形成后腹膜血肿，会影响肠蠕动，如果不禁食水，最终会引起肠梗阻。所以，腰椎骨折的病人必须禁食水，等到通气和大小便都正常以后，才开始正常饮食。保守治疗就是绝对卧床休息，可以仰卧位，骨折处可以垫枕头，帮助伤椎复位，这是保守治疗。还有骨块突入椎管的骨折、有神经症状的骨折必须手术，需要切开减压，用钉棒固定。钉棒固定因为椎间没有做融合，待伤椎骨折愈合稳定以后，钉棒必须取出。"
武雷│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(367)
"患者发生腰椎第2椎体有压缩性骨折，属于一种比较常见的病症，发生的原因是患者腰部受到直接外力或者间接外力而导致。患者发生这种骨折后会感觉腰部的疼痛，出现弯腰困难。如果出现椎管内骨片突入刺激硬膜囊，患者还会有下肢的肌肉力量减弱，出现感觉减退、麻木感或二便异常。治疗可以采取保守治疗需要患者硬板床平卧，腰部采用支具固定防止受外力刺激，使骨折部位发生错位或者避免加重病情程度，也可以外敷活血化瘀的金黄膏或者口服云南白药、舒筋活血片。如果患者腰椎部位神经损伤程度较重，也可以考虑采取手术治疗。"
2020/04/08收听(49899)
腰椎压缩性骨折的具体治疗方案是根据病情特点来判断的。年轻人压缩骨折非常轻没有超过椎体的三分之一可以保守治疗，彻底卧床休息一段时间，在床上做小燕子飞或者五点支撑法的腰背肌功能康复锻炼来帮助骨折复位，整个过程坚持2个月左右，期间不要下地，也不要在床上坐起来。超过二分之一的压缩骨折，骨折是不稳定的，应该考虑进行钉棒内固定的手术治疗。老年人的椎体压缩骨折不管有多严重，都应该争取积极的手术，因为疼痛需要长时间卧床，容易引起长期的并发症，比如肺炎、泌尿系感染、褥疮等，这些对于老年人来说打击非常大甚至会引起死亡。老年人本身身体条件比较差，轻微的选择是椎体成形的骨水泥填充微创手术，严重的椎管有神经压迫或者骨块突入到了椎管，同样也是需要进行钉棒内固定的手术，因此并不是有压缩性骨折就一味的去争取、选择什么样的治疗方案，要结合具体的病情。
赵军│珠海市第二人民医院
2020/04/10收听(13582)
腰椎压缩骨折是腰椎骨折的一个分型，往往发生于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性。当有一定外力时，... 徐朝健│山西医科大学第二医院 2019/07/27播放(97174)
腰椎压缩骨折是腰椎骨折的一个分型，往往发生于骨质疏松的老年人，尤其是老年女性。当有一定外力时，...
徐朝健│山西医科大学第二医院
2019/07/27播放(97174)
"对于年轻患者的第2腰椎压缩性骨折，需要积极的完善腰椎椎体CT检查以及腰椎核磁共振检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗，主要是切开复位、椎弓根螺钉内固定术。手术之后需要严格卧床6-8周的时间，不能够推拿、按摩，大小便都要在床上解决，应用一些消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。6-8周之后，如果骨折愈合比较好，可以在腰围的固定下逐渐的下床行走。如果保守治疗，也要严格卧床6-8周的时间，同时可以使用塔形垫进行辅助复位。对于老年患者的第2腰椎压缩性骨折，可以进行微创手术治疗，经皮椎体后凸成形术，创伤小，恢复快，第2天就可以下床行走。同时，还要积极的抗骨质疏松药物治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(92657)
"腰1压缩性骨折治疗方法包括以下几种：第一、单纯压缩骨折椎体压缩不到1\/3者，可仰卧于木板床上，在骨折部垫厚枕，使脊柱过伸。同时嘱患者于1-2日后逐渐进行背伸锻炼，使脊柱过伸、压缩的椎体复位。早期活动可以防止骨质疏松，避免伤椎再出现楔形改变外，还可以免除慢性腰痛的后遗症。功能锻炼可按病人年龄伤势体质精神状态而定，争取在伤后3-6周内完全达到功能锻炼要求，8周后骨折基本愈合；第二、椎体压缩超过1\/3者需要行手术治疗，手术方法主要以微创手术为主，可以通过球囊扩张、椎体成形、骨水泥注入固定等。"
2020/08/28收听(85325)
北京世纪坛医院 刘月
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中日医院 孔维萍
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北京友谊医院 廖音
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