首都医科大学北京妇产医院
妇科
手机浏览
高级别鳞状上皮病变一般较严重，是指经宫颈细胞学检查或阴道镜活检，结果提示高级别鳞状上皮病变，属于宫颈癌前病变。在患宫颈癌前，宫颈的高级别鳞状上皮病变会持续较长时间，再转变为宫颈癌。
临床上通过宫颈癌筛查，可发现高级别鳞状上皮病变，这时提示处于癌前病变阶段，还有阻断其变成宫颈癌的机会。根据高级别鳞状上皮病变的严重程度，一般进行小锥切，即进行LEEP手术，或进行大锥切，即宫颈的冷刀锥切。总之，临床上高级别鳞状上皮病变属于较严重的情况，需予以处理。
分享:
"高级别鳞状上皮内病变具有癌变的潜能，也叫做癌前病变。高级别上皮内病变的发病相关因素包括HPV的感染，尤其是16型和18型，属于高危型，高危型HPV的持续感染是可以发展为宫颈癌的。同时多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生也是有关的。吸烟可以增加感染HPV的效应，屏障避孕法有一定的保护作用。HPV的感染好发于25-35岁之间的女性，接近90%的发病是与高危型人乳头瘤病毒的持续感染是密切相关的。没有特殊的症状，偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味，也可以在性生活的时候发生这种接触性的出血，因为接触性的出血而去医院就诊。关于这个治疗后的效果，子宫颈的高级别鳞状上皮内病变，如果不给予治愈，大约31%-50%的患者可在30年内进展为癌，经过常规的治疗后其癌变的风险降到0.7%。"
葛静│北部战区总医院
2020/08/05收听(50892)
宫颈高级别鳞状上皮内病变是属于宫颈的癌前病变，是需要及时的进行手术治疗的。一般情况下，如果是比较年轻的女性可以行宫颈的冷刀锥切或者利普刀切除宫颈的病变组织，如果病理回示切缘阴性，可以在术后三个月进行TCT及HPV的检查，如果持续两次或者两次以上HPV及TCT阴性，可以半年以上进行一次检查。一般情况下，比较年轻的女性，在做完手术后两年以上可以考虑生育。但是对于年龄比较大的女性，没有生育要求的，可以进行宫颈的冷刀锥切或者利普刀切除宫颈病变组织，进一步送病检明确诊断，如果没有宫颈癌前病变也可以进行定期的复查，如果是高级别上皮内瘤变累腺或者宫颈癌，要行子宫全切或者扩大手术范围。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/17收听(45984)
"高级别鳞状上皮内病变是宫颈薄层细胞学诊断的名词，宫颈薄层细胞学检查是通常说的TCT检查，可以有以下结果：1、未见癌细胞属于正常涂片结果，ASC-US是细胞出现变化，但不能明确意义的表现，可以因炎症或其他病变所致。2、低级别病变，提示宫颈上皮细胞有改变，需要进一步检查。3、高级别病变比低级别病变的严重程度要高，可能属于癌前病变或者癌的改变，需要做阴道镜病理活检来进一步明确诊断。4、如果提示宫颈癌变，宫颈癌的诊断基本上成立。当出现高级别鳞状上皮病变时，需要检查HPV和阴道镜活检来明确诊断，从而正确治疗。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/03/28收听(33248)
"高级别鳞状上皮内病变，其发病原因主要体现在以下几个方面：第一、高级别鳞状上皮内病变因发病部位的不同，其表现有所不同，如果发生于宫颈部位，主要与其细菌、病毒感染，尤其与HPV感染密切相关，除此之外与女性患者早婚、早育、多产、多生、性生活紊乱、性生活过早等原因也有一定的相关性。第二、高级别上皮内瘤变如果发生于胃肠道等部位，其发病原因与其不良的饮食、生活习惯，吃辛辣、刺激性等食物，以及遗传因素也有一定的关系。第三、高级别鳞状上皮内病变与吸烟、饮酒以及机体免疫功能低下等原因，有一定的相关性。第四、高级别鳞状上皮内病变其发生与其长期慢性炎症性病变，上皮伴有异型增生、低级别鳞状上皮内病变，未经过有效的积极治疗、任其发展，也有一定的相关性。因此，建议患者一定要避免不良因素，早发现、早治疗，防止恶性疾病的发生。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/12/01收听(35499)
"高级别鳞状上皮内病变，这种情况建议补查HPV化验，同时尽快转诊，做阴道镜检查。根据阴道镜检查情况，选择宫颈活检术，必要时行宫颈管搔刮术。根据宫颈活检术后病理，以及宫颈管搔刮术后的病理情况，再决定下一步如何治疗。活检术后，大多数患者有可能需要宫颈锥切术。一般情况下，做完阴道镜活检之后，需要禁止盆浴及性生活1个月。注意休息，避免剧烈运动，禁止食用辛辣刺激性食物，口服抗生素药物治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/23收听(64225)
"高级别鳞状上皮内病变，属于癌前病变的一种，而癌前病变一般指的是鳞状上皮癌前病变，又称为上皮内瘤变。根据细胞的癌变程度，一般可以分为3级，即轻度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生。高级别的鳞状上皮内病变，属于中重度的不典型增生，一般细胞分化比较差、恶性程度稍高，容易出现局部的侵犯或者转移。对于高级别的鳞状上皮内病变，治疗以锥切手术或者利普刀手术为主。如果患者有腺体的侵犯，可能还需要进一步治疗。高度鳞状上皮内病变的患者，预后一般比较好，但是术后的患者也是需要定期复查的。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/25收听(43598)
不除外高级别鳞状上皮内病变，通常是宫颈癌筛查的TCT检测(液基薄层细胞检测)结果，不除外的意思... 黄帅│北京医院 2021/08/25播放(68479)
不除外高级别鳞状上皮内病变，通常是宫颈癌筛查的TCT检测(液基薄层细胞检测)结果，不除外的意思...
黄帅│北京医院
2021/08/25播放(68479)
宫颈高级别鳞状上皮内病变是宫颈癌前病变中比较重的级别，宫颈癌前病变现在分为宫颈低级别鳞状上皮内病变和宫颈高级别鳞状上皮内病变。低级别是轻的，高级别是重的，高级别鳞状上皮内病变继续发展就是早期宫颈癌。宫颈癌前病变还保留了原来的分级标准，比如宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，英文缩写是CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。CINⅡ级和CINⅢ级也就是现在的宫颈高级别鳞状上皮内病变，CINⅠ级对应的是宫颈低级别鳞状上皮内病变，无论是宫颈低级别鳞状上皮内病变还是高级别鳞状上皮内病变，都属于宫颈癌的癌前病变，而不是宫颈癌。低级别鳞状上皮内病变继续发展可以到高级别鳞状上皮内病变，高级别鳞状上皮内病变继续发展就到早期宫颈癌。
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/27收听(20005)
"高级别鳞状上皮内病变是属于癌前病变的一种。如果治疗措施不当容易造成恶性病变，严重的影响到患者的身心健康。对于高级别的鳞状上皮内病变，在治疗上以锥切手术或利普刀手术为主。如果症状有加重倾向，需要考虑进一步治疗。虽然高级别鳞状上皮内病变有恶性病变的倾向，预后相对不错，只要治疗措施及时，一般不会危及患者生命，因此即使存在高级别鳞状上皮内病变也不需要过于担心焦虑，保持一个良好情绪。但是在治疗工作上不能掉以轻心，要采取积极的治疗态度，查找诱发因素。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(29810)
"高级别鳞状上皮内病变没有特殊症状，偶尔有阴道排液增多，伴或不伴有臭味，也可以在性生活或者妇科检查以后，发生接触性出血检查子宫颈可以光滑，或者仅仅可以见到局部的红斑、白色上皮，有时候也可能表现为宫颈糜烂样的外观，但是没有看到明显的病灶。高级别鳞状上皮内病变是在作妇科普查时才发现，高级别的鳞状上皮内病变是宫颈癌的癌前病变，子宫颈的鳞状上皮内病变可以分为低度的鳞状上皮内病变和高度的鳞状上皮内病变，其中低度的鳞状上皮内病变大概经过两年，60%的女性可以自然消退。高度的鳞状上皮内病变可以发展成为宫颈癌，所以必须要积极的治疗。对于高度的鳞状上皮内病变，目前主要采取的治疗方法有子宫颈环形切除手术，也就是利普刀手术或者冷刀锥切术。高级别的鳞状上皮内病变经子宫锥切确诊，年龄较大，没有生育要求，如果发现还有进一步的宫颈细胞病变，甚至于发现早期宫颈癌细胞或者可疑癌细胞，可以考虑做子宫全切手术。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/12收听(92318)
"高级别鳞状上皮内病变在医学上称为CIN3。这种情况代表的是宫颈的癌前病变，是重度的宫颈癌前病变。有一部分原位癌也包括在高级别鳞状上皮内病变内，它是宫颈癌发展的过程中的一个步骤，是癌前病变的最后一级，是需要进行处理的。这些患者里，部分甚至已经是宫颈癌患者，所以要做宫颈锥切手术，看是只有CIN3，还是已经有癌，根据结果进行相应的处理。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/23收听(58086)
宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，宫颈癌因HPV感染导致。HPV感染后存在癌前病变过程，宫颈正常上皮在... 陈仲波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(90886)
宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，宫颈癌因HPV感染导致。HPV感染后存在癌前病变过程，宫颈正常上皮在...
陈仲波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(90886)
"宫颈的高级别鳞状上皮内病变，属于宫颈癌的癌前病变，宫颈癌的癌前病变分为低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变。高级别鳞状上皮内病变更为危险，它继续发展可能会导致宫颈癌。高级别鳞状上皮内病变伴累及腺体又叫宫颈原位癌，它其实还是宫颈癌的癌前病变，它还是属于良性肿瘤的范畴。高级别鳞状上皮内病变，建议大家还是进行积极的治疗，它的治疗手法主要有利普刀锥切和冷刀锥切。如果老年人宫颈已经萎缩得很厉害，无法锥切的时候，也可以直接考虑做子宫切除。宫颈的高级别鳞状上皮内病变，也是HPV高危亚型病毒感染造成的，主要就是16型病毒、18型病毒、52型病毒、58型病毒，31型病毒、33型病毒感染导致的，这些型别的病毒的感染，有可能发生严重宫颈的癌前病变，甚至宫颈癌。"
2020/04/13收听(20433)
高级别鳞状上皮内瘤变不是癌症，可以说是癌前病变，需要积极的、尽快的进行治疗，如果不积极及时治疗，任其发展有可能很快发展成癌症。这样的情况虽然现在不是癌症，但是属于癌症发展前的一个阶段，一定要及时干预彻底治愈，这样才能防止发展成癌症。这样的情况在临床上是比较常见的，比如宫颈糜烂，往往是高级别的鳞状上皮内瘤变，严重的宫颈糜烂需要尽早的、及时的治疗，可以预防发展到宫颈癌的程度。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/13收听(28086)
高级别鳞状上皮内病变也称作CINⅡ和Ⅲ级，其属于癌前病变，临床上可以治愈。对于此种情况，其还没... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/12播放(63268)
高级别鳞状上皮内病变也称作CINⅡ和Ⅲ级，其属于癌前病变，临床上可以治愈。对于此种情况，其还没...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/12播放(63268)
"宫颈活检提示高级别鳞状上皮内病变，也就是我们所说的CINⅡ-Ⅲ。这是根据异型细胞的数量，所占上皮细胞的层数来判断的，一般是大于2\/3层以上或者全层，这多提示宫颈发生了一些病变，需要进行手术治疗。一般多数患者会被建议采用宫颈锥切手术，锥切手术的目的如下：第一、为了将病变的组织切除。第二、为了明确是否有比宫颈高级别上皮内病变更严重的病变，也就是宫颈癌以及早期的宫颈癌。所以宫颈活检提示宫颈高级别鳞状上皮内病变，是宫颈癌前病变的一种，这需要进行手术切除治疗。如果患者没有生育要求，或者近接近于围绝经期，也可以选择全子宫切除手术。但是在全切手术之前最好行宫颈锥切手术中，送快速病理检查，判断是否合并有宫颈癌。由于宫颈癌和宫颈高级别鳞状上皮内病变的手术范围不同，避免由于术前诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变，给予单纯的子宫全切手术，导致手术范围不足，术后需要补充放疗等。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/18收听(35176)
"对于局部待除外高级别鳞状上皮内病变的治疗，首先，这种情况要了解是细胞学检查的结果还是病理检查的结果。如果是病理检查的结果，要进一步进行宫颈的利普手术来了解病理的情况。如果是细胞学的检查结果，要进行阴道镜下的活检，根据阴道镜活检的结果决定进一步的情况。如果要进行利普手术，根据利普手术的病理决定进一步治疗。如果仅为高级别病变，同时切缘没有病变，可以定期复查。如果有更高级的病变，如CIN3或者是宫颈癌，则应根据具体的情况来选择后续治疗方式。如果是TCT的结果，进行阴道镜检查时，发现宫颈颈为低级别病变，那可以用药物治疗。如果病理检查为更高级的病变，则应根据检查结果来选择手术治疗。"
2021/01/11收听(50851)
"高级别鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌的区别，主要体现在以下几个方面：第一、高级别鳞状上皮内病变是指异型细胞仅仅局限于鳞状上皮黏膜内，而未突破基底膜，没有向间质发生浸润。而鳞状细胞癌则是指异型细胞突破基底膜，向间质发生浸润。第二、高级别鳞状上皮内病变属于癌前病变，很少发生转移等情况，而鳞状细胞癌则会有发生淋巴结等转移的可能性。第三、高级别鳞状上皮内病变一般通过手术切除治疗后，预后非常好。而鳞状细胞癌则通过手术切除治疗后，需要根据其分化程度、浸润转移等情况，选择是否需要辅助性的放化疗、靶向药物治疗等综合性的治疗，从而提高患者的生存期。第四、高级别鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌的病理变化是不同的。因此，建议患者一定要早发现、早治疗，早期治疗效果较好。"
2020/11/06收听(36575)
"子宫颈高级别鳞状上皮病变，建议在月经来后的3-7天之内检查白带，如果是白带、血常规、凝血时间、心电图正常的情况下，可以在立利普刀下做宫颈的锥形切除手术，目的是将病变的组织切除干净。切除病变的组织之后送病理化验，主要了解切缘是否已经切干净。如果已经切干净，分别于术后的第3个月、第6个月、1年的时间给予复查，主要是复查宫颈上皮是否仍然存在病变，并且了解是否有高危HPV感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/22收听(19180)
"宫颈的高级别鳞状上皮内病变可以自然降级，也可以升级转变成宫颈癌。宫颈高级别的病变包括高级别病变，还有宫颈的原位癌。因为体内人乳头瘤病毒高危持续感染，诱发了宫颈鳞柱交界区的上皮细胞发生变化病变导致的，出现这种情况的时候有可能会演变成癌症。一般来说出现这种病变，需要根据患者的年龄、对生育的要求来进行治疗。通常情况下需要首先做宫颈的锥切手术，根据锥切手术的病理组织学检查来决定是否需要进行子宫的切除。"
申利文│天脊医院
2018/05/11收听(26044)
北医三院 王雪梅
播放次数：2.05万
播放次数：4.11万
播放次数：4.93万
播放次数：3.25万
