中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤科
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宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，宫颈癌因HPV感染导致。HPV感染后存在癌前病变过程，宫颈正常上皮在HPV持续感染后，可缓慢发展为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。如果未及时阻断，宫颈癌细胞可突破基底膜，属于最早期宫颈癌。CINⅡ级与CINⅢ级称为高级别鳞状上皮内瘤变。
宫颈CINⅡ级约20%左右可演变为宫颈浸润癌。宫颈CINⅢ级约40%-70%患者可演变为宫颈癌。所以宫颈高级别上皮内瘤变，可行宫颈锥切治疗。
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宫颈高级别鳞状上皮内病变是属于宫颈的癌前病变，是需要及时的进行手术治疗的。一般情况下，如果是比较年轻的女性可以行宫颈的冷刀锥切或者利普刀切除宫颈的病变组织，如果病理回示切缘阴性，可以在术后三个月进行TCT及HPV的检查，如果持续两次或者两次以上HPV及TCT阴性，可以半年以上进行一次检查。一般情况下，比较年轻的女性，在做完手术后两年以上可以考虑生育。但是对于年龄比较大的女性，没有生育要求的，可以进行宫颈的冷刀锥切或者利普刀切除宫颈病变组织，进一步送病检明确诊断，如果没有宫颈癌前病变也可以进行定期的复查，如果是高级别上皮内瘤变累腺或者宫颈癌，要行子宫全切或者扩大手术范围。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/17收听(45984)
宫颈高级别鳞状上皮内病变是宫颈癌前病变中比较重的级别，宫颈癌前病变现在分为宫颈低级别鳞状上皮内病变和宫颈高级别鳞状上皮内病变。低级别是轻的，高级别是重的，高级别鳞状上皮内病变继续发展就是早期宫颈癌。宫颈癌前病变还保留了原来的分级标准，比如宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，英文缩写是CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级。CINⅡ级和CINⅢ级也就是现在的宫颈高级别鳞状上皮内病变，CINⅠ级对应的是宫颈低级别鳞状上皮内病变，无论是宫颈低级别鳞状上皮内病变还是高级别鳞状上皮内病变，都属于宫颈癌的癌前病变，而不是宫颈癌。低级别鳞状上皮内病变继续发展可以到高级别鳞状上皮内病变，高级别鳞状上皮内病变继续发展就到早期宫颈癌。
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/27收听(20005)
"子宫颈高级别鳞状上皮病变，建议在月经来后的3-7天之内检查白带，如果是白带、血常规、凝血时间、心电图正常的情况下，可以在立利普刀下做宫颈的锥形切除手术，目的是将病变的组织切除干净。切除病变的组织之后送病理化验，主要了解切缘是否已经切干净。如果已经切干净，分别于术后的第3个月、第6个月、1年的时间给予复查，主要是复查宫颈上皮是否仍然存在病变，并且了解是否有高危HPV感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/22收听(19180)
"宫颈的高级别鳞状上皮内病变可以自然降级，也可以升级转变成宫颈癌。宫颈高级别的病变包括高级别病变，还有宫颈的原位癌。因为体内人乳头瘤病毒高危持续感染，诱发了宫颈鳞柱交界区的上皮细胞发生变化病变导致的，出现这种情况的时候有可能会演变成癌症。一般来说出现这种病变，需要根据患者的年龄、对生育的要求来进行治疗。通常情况下需要首先做宫颈的锥切手术，根据锥切手术的病理组织学检查来决定是否需要进行子宫的切除。"
申利文│天脊医院
2018/05/11收听(26044)
"高级别鳞状上皮内病变是宫颈薄层细胞学诊断的名词，宫颈薄层细胞学检查是通常说的TCT检查，可以有以下结果：1、未见癌细胞属于正常涂片结果，ASC-US是细胞出现变化，但不能明确意义的表现，可以因炎症或其他病变所致。2、低级别病变，提示宫颈上皮细胞有改变，需要进一步检查。3、高级别病变比低级别病变的严重程度要高，可能属于癌前病变或者癌的改变，需要做阴道镜病理活检来进一步明确诊断。4、如果提示宫颈癌变，宫颈癌的诊断基本上成立。当出现高级别鳞状上皮病变时，需要检查HPV和阴道镜活检来明确诊断，从而正确治疗。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/03/28收听(33248)
"高级别鳞状上皮内病变，其发病原因主要体现在以下几个方面：第一、高级别鳞状上皮内病变因发病部位的不同，其表现有所不同，如果发生于宫颈部位，主要与其细菌、病毒感染，尤其与HPV感染密切相关，除此之外与女性患者早婚、早育、多产、多生、性生活紊乱、性生活过早等原因也有一定的相关性。第二、高级别上皮内瘤变如果发生于胃肠道等部位，其发病原因与其不良的饮食、生活习惯，吃辛辣、刺激性等食物，以及遗传因素也有一定的关系。第三、高级别鳞状上皮内病变与吸烟、饮酒以及机体免疫功能低下等原因，有一定的相关性。第四、高级别鳞状上皮内病变其发生与其长期慢性炎症性病变，上皮伴有异型增生、低级别鳞状上皮内病变，未经过有效的积极治疗、任其发展，也有一定的相关性。因此，建议患者一定要避免不良因素，早发现、早治疗，防止恶性疾病的发生。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/12/01收听(35499)
"高级别鳞状上皮内病变，属于癌前病变的一种，而癌前病变一般指的是鳞状上皮癌前病变，又称为上皮内瘤变。根据细胞的癌变程度，一般可以分为3级，即轻度不典型增生、中度不典型增生以及重度不典型增生。高级别的鳞状上皮内病变，属于中重度的不典型增生，一般细胞分化比较差、恶性程度稍高，容易出现局部的侵犯或者转移。对于高级别的鳞状上皮内病变，治疗以锥切手术或者利普刀手术为主。如果患者有腺体的侵犯，可能还需要进一步治疗。高度鳞状上皮内病变的患者，预后一般比较好，但是术后的患者也是需要定期复查的。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/10/25收听(43598)
不除外高级别鳞状上皮内病变，通常是宫颈癌筛查的TCT检测(液基薄层细胞检测)结果，不除外的意思... 黄帅│北京医院 2021/08/25播放(68479)
不除外高级别鳞状上皮内病变，通常是宫颈癌筛查的TCT检测(液基薄层细胞检测)结果，不除外的意思...
黄帅│北京医院
2021/08/25播放(68479)
"高级别鳞状上皮内病变，这种情况建议补查HPV化验，同时尽快转诊，做阴道镜检查。根据阴道镜检查情况，选择宫颈活检术，必要时行宫颈管搔刮术。根据宫颈活检术后病理，以及宫颈管搔刮术后的病理情况，再决定下一步如何治疗。活检术后，大多数患者有可能需要宫颈锥切术。一般情况下，做完阴道镜活检之后，需要禁止盆浴及性生活1个月。注意休息，避免剧烈运动，禁止食用辛辣刺激性食物，口服抗生素药物治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/23收听(64225)
"高级别鳞状上皮内病变具有癌变的潜能，也叫做癌前病变。高级别上皮内病变的发病相关因素包括HPV的感染，尤其是16型和18型，属于高危型，高危型HPV的持续感染是可以发展为宫颈癌的。同时多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生也是有关的。吸烟可以增加感染HPV的效应，屏障避孕法有一定的保护作用。HPV的感染好发于25-35岁之间的女性，接近90%的发病是与高危型人乳头瘤病毒的持续感染是密切相关的。没有特殊的症状，偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味，也可以在性生活的时候发生这种接触性的出血，因为接触性的出血而去医院就诊。关于这个治疗后的效果，子宫颈的高级别鳞状上皮内病变，如果不给予治愈，大约31%-50%的患者可在30年内进展为癌，经过常规的治疗后其癌变的风险降到0.7%。"
葛静│北部战区总医院
2020/08/05收听(50892)
"高级别鳞状上皮内病变是属于癌前病变的一种。如果治疗措施不当容易造成恶性病变，严重的影响到患者的身心健康。对于高级别的鳞状上皮内病变，在治疗上以锥切手术或利普刀手术为主。如果症状有加重倾向，需要考虑进一步治疗。虽然高级别鳞状上皮内病变有恶性病变的倾向，预后相对不错，只要治疗措施及时，一般不会危及患者生命，因此即使存在高级别鳞状上皮内病变也不需要过于担心焦虑，保持一个良好情绪。但是在治疗工作上不能掉以轻心，要采取积极的治疗态度，查找诱发因素。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(29810)
高级别鳞状上皮病变一般较严重，是指经宫颈细胞学检查 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/07播放(85760)
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/07播放(85760)
"高级别鳞状上皮内病变没有特殊症状，偶尔有阴道排液增多，伴或不伴有臭味，也可以在性生活或者妇科检查以后，发生接触性出血检查子宫颈可以光滑，或者仅仅可以见到局部的红斑、白色上皮，有时候也可能表现为宫颈糜烂样的外观，但是没有看到明显的病灶。高级别鳞状上皮内病变是在作妇科普查时才发现，高级别的鳞状上皮内病变是宫颈癌的癌前病变，子宫颈的鳞状上皮内病变可以分为低度的鳞状上皮内病变和高度的鳞状上皮内病变，其中低度的鳞状上皮内病变大概经过两年，60%的女性可以自然消退。高度的鳞状上皮内病变可以发展成为宫颈癌，所以必须要积极的治疗。对于高度的鳞状上皮内病变，目前主要采取的治疗方法有子宫颈环形切除手术，也就是利普刀手术或者冷刀锥切术。高级别的鳞状上皮内病变经子宫锥切确诊，年龄较大，没有生育要求，如果发现还有进一步的宫颈细胞病变，甚至于发现早期宫颈癌细胞或者可疑癌细胞，可以考虑做子宫全切手术。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/12收听(92318)
"高级别鳞状上皮内病变在医学上称为CIN3。这种情况代表的是宫颈的癌前病变，是重度的宫颈癌前病变。有一部分原位癌也包括在高级别鳞状上皮内病变内，它是宫颈癌发展的过程中的一个步骤，是癌前病变的最后一级，是需要进行处理的。这些患者里，部分甚至已经是宫颈癌患者，所以要做宫颈锥切手术，看是只有CIN3，还是已经有癌，根据结果进行相应的处理。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/23收听(58086)
"宫颈高级别鳞状上皮内病变CIN3，是比较严重的，如果不给予适当的干预，可能会发展为宫颈癌。所以对于这种情况，建议最好做宫颈的锥形切除手术，在月经干净3-7天不要同房，然后门诊检查白带常规正常，血常规、凝血时间、心电图均正常的情况下，就可以在利普刀下做宫颈的锥形切除手术，将切除的部分宫颈送病理化验，临床主要了解边缘是否已经切干净。并且也建议分别在术后三个月、半年、一年给予复查，主要了解宫颈上皮是否还存在病变、是否有高危型HPV感染，定期复查是非常重要的。"
2019/07/04收听(68315)
"宫颈高级别鳞状上皮内病变只是筛查的一种结果，并不能确定是否是癌，需要在阴道镜下活体检查才能进行确诊。宫颈高级别病变是TCT检查的一种类型。TCT检查通常根据宫颈的情况显示出的结果，分别为未见癌细胞，或者正常的宫颈细胞、低级别病变、高级别病变、不明意义的鳞状上皮以及宫颈癌。宫颈高级别病变，说明宫颈有病变，至于是不是癌，需要进行阴道镜下活体组织检查。活体检查结果可能高于此病变，也就是可能是癌，也可能低于此病变，可能是CINⅠ级或CINⅡ级，也就是宫颈癌前病变，或者是一般良性病变。日常生活中，患者要注意性卫生及月经前后的卫生，预防感染。如果发现白带经常性的伴有血丝、恶臭味等异常情况，及时去医院就诊。同时根据阴道镜检查情况，选择宫颈活检术，必要时行宫颈管搔刮术。"
2020/06/17收听(80094)
宫颈CINⅢ级属于较严重阶段。正常宫颈感染HPV后，细胞发生变化，病变细胞如果位于下1/3处称... 陈仲波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(60939)
宫颈CINⅢ级属于较严重阶段。正常宫颈感染HPV后，细胞发生变化，病变细胞如果位于下1/3处称...
陈仲波│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(60939)
"宫颈高级别鳞状上皮内病变不是癌，属于高级别的癌前病变。癌前病变的病变组织没有突破基底膜，而癌病变的病变组织突破基底膜，突破基底膜之后就有侵袭和转移的可能，所以称之为癌。未突破基底膜，就没有侵袭和转移的可能，只要及时治疗，一般都可以治愈。宫颈高级别癌前病变包括CIN2和CIN3，而CIN1属于低级别病变。对于CIN2、CIN3，要给予手术治疗，常常选择冷刀锥切、LEEP治疗，切除一部分宫颈组织，包括一部分宫颈管组织。术后80%-90％可以治愈，有个别女性患有复发，但复发后及时发现，及时治疗，一般就可以治愈，不至于发展成为癌。"
赵晓东│北京医院
2020/07/07收听(56732)
宫颈鳞状上皮内病变为宫颈的上皮内病变，简单说是CIN分成3级，级数越高，相对危险也就越高，越接... 种轶文│北京大学第三医院 2021/06/28播放(79676)
宫颈鳞状上皮内病变为宫颈的上皮内病变，简单说是CIN分成3级，级数越高，相对危险也就越高，越接...
种轶文│北京大学第三医院
2021/06/28播放(79676)
宫颈鳞状上皮发生病变，要观察性质、程度。宫颈表面覆盖着鳞状上皮，当鳞状上皮经过某些致病因素刺激... 吴燕│北京大学人民医院 2020/04/13播放(63519)
宫颈鳞状上皮发生病变，要观察性质、程度。宫颈表面覆盖着鳞状上皮，当鳞状上皮经过某些致病因素刺激...
2020/04/13播放(63519)
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