河南中医药大学第一附属医院
泌尿外科
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人体结石有大有小，尤其是泌尿系统结石，小结石可以是几毫米，大结石可以是几厘米，例如3-5cm。人体结石形态各异，比如柱形结石、鹿角样结石，通常肾脏引流系统是何种形状，结石的形成即为何种形状。
对于小结石，如果是<0.7cm的结石，可以通过中医中药的方法，进行中药排石。是否可以采用中药排石，除排石大小之外，还要根据结石形状和结石位置进行判断。如果是>0.7cm的结石，应考虑采用其它方法进行治疗。
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"结石的大小是通过影像学的检查，直接在影像图像上量出结石的大小。不管是CT还是彩超，都可以把结石照出来，然后固定位置。通过软件自带的计量尺，按照一定的比例，把大小量出来，直接看到结石的大小。不管是肾结石、胆囊结石，还是输尿管结石。只要影像检查能够看到，就都可以计算结石大小。一般来讲，只要影像学能够拍到的结石，结石大小都可以知道的。"
彭进│南京鼓楼医院
2018/05/23收听(23748)
一般情况下，体内6mm，包括6mm以下的结石，都可以自行排出。直径6mm以内的结石，如果结石的... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/28播放(94254)
一般情况下，体内6mm，包括6mm以下的结石，都可以自行排出。直径6mm以内的结石，如果结石的...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/28播放(94254)
7mm×4mm结石的大小，其具体尺寸已经明确，已经告诉患者具体的大小，即7mm、4mm。 黄钟明│北京协和医院 2023/05/09播放(65162)
7mm×4mm结石的大小，其具体尺寸已经明确，已经告诉患者具体的大小，即7mm、4mm。
黄钟明│北京协和医院
2023/05/09播放(65162)
"7×4mm结石，就是大小如一个小黄豆，7mm以上结石从理论上，自行排石可能性比较小。无论是欧美指南，还是国内教科书，都明确指出，如果结石直径≤6mm，有可能出现自行排石，选用排石药物再加上α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛、往往能帮助结石排出。如果石头直径>6mm，建议做体外冲击波碎石，或者微创手术进行排石。一般治疗原则要看结石大小、位置、形态，有没有伴发梗阻感染综合判断。如果石头伴随着严重感染，先治疗感染，如果石头梗阻较重，引发一侧严重肾积水，建议首选微创手术进行治疗。保护肾功能，预防或者治疗感染是当务之急，要求治疗短、平、快，尽快结束治疗，对患者缓解疼痛，对肾功能保护益处就最大。如果石头比较小，或者没有将输尿管卡死，也可以采用传统体外冲击波碎石。一般碎石一周后再次复查影像，如果石头还没有排干净，需要再次冲击波碎石治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(18411)
一般泌尿系统结石，如果最大径<6mm且表面光滑，绝大多数可以通过排尿的方式自行排出，而超过6mm的结石则一般很难排出。但是如果曾经有过结石病并且有排石经历的患者，则有可能排出8mm以下的结石，所以当患有结石需要到医院进行相关的检查，评估结石是否能排出。对于表面光滑的结石，6mm以下通过多饮水、多运动，大多都能自行排出，不需要采用手术、体外冲击波碎石治疗。对于超过6mm进行影像学检查发现结石不规则，或者已经在周围形成瘢痕、粘连、炎症等，则即便结石体积较小，也不能通过排尿的方式排出体外。患者需要到医院进行详细的检查以后才能明确，无论哪种结石，在排石期间多饮水、多运动、多排尿，都有概率将结石排出体外。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(93609)
"0.6cm的结石是指结石的最大径有6mm，大小与一个绿豆相当。但结石并非像绿豆那样光滑，有可能出现棱角，所以比较容易停留在肾脏或者输尿管之内，不容易排出体外。而肾脏结石大部分是因为尿液过度浓缩，引起尿液中的成分过度饱和而析出形成。所以在结石的形成初期主要表现为肾脏的结晶，体积非常微小，但是结晶长期存在就变成了结石的凝结核，致病因素尚未去除，在凝结核的基础上逐渐沉淀形成结石。最初形成的结晶附着在肾脏的黏膜之上，随着结石体积增大及尿液的缓慢冲刷作用，结石掉落进入肾盏或者进入肾盂，可以随着尿液进行活动，排入输尿管造成阻塞就可以出现疼痛的症状。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/10收听(17088)
168mm的结石是相当大的结石，这种结石往往是柱形结石，如果在肾脏，就会占据整个肾脏；如果在膀... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/06播放(72923)
168mm的结石是相当大的结石，这种结石往往是柱形结石，如果在肾脏，就会占据整个肾脏；如果在膀...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/06播放(72923)
在结石治疗中，较小的结石可以考虑自行排石治疗。自行排石治疗一般选择直径＜1cm的结石，尤其是＜... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/24播放(74653)
在结石治疗中，较小的结石可以考虑自行排石治疗。自行排石治疗一般选择直径＜1cm的结石，尤其是＜...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/24播放(74653)
结石3x3mm是一个较小的结石，完全可以尝试自行排石，具体方法如下：1、多喝水：... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/10播放(74951)
结石3x3mm是一个较小的结石，完全可以尝试自行排石，具体方法如下：
1、多喝水：...
2023/05/10播放(74951)
"6mm结石大约有黄豆粒大小，6mm结石约85%左右可以通过药物保守治疗排出体外。6mm结石位于肾脏时常常没有症状，当掉入肾盂输尿管交界处时会引起剧烈的腰腹绞痛症状。当结石掉入输尿管上段时，由于上段输尿管痉挛会出现剧烈的腰腹疼痛，伴内脏反射性恶心、呕吐症状。病人还会出现下腹部、会阴部放散性疼痛症状，常伴有肉眼血尿症状。6mm结石常常通过药物保守治疗，可以自行排出体外。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(74723)
结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/05/22播放(84312)
结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/05/22播放(84312)
"体外冲击波碎石一般适用于直径≤两厘米的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症是结石远端尿路梗阻、出血性疾病、严重的心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、泌尿系感染、过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性的原因而不适宜采用此法。碎石的效果与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。并发症为碎石后多数病人可以出现一过性肉眼血尿，一般无需特殊处理，血肿形成较为少见，可非手术治疗。感染性结石或结石合并感染者，由于结石内细菌的播散，碎石梗阻引起肾盂内高压，冲击波引起的肾脏组织损伤等因素，可发生尿源性脓毒症，往往病程进展很快和继发感染性休克甚至死亡。碎石排除过程中，由于结石碎片或颗粒排出，可引起肾绞痛，若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起时间病人出现腰痛或不适，有时可合并继发感染等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/21收听(36108)
"结石＞0.5cm，可以考虑手术处理。结石＜0.5cm，一般通过保守治疗，可以自己排出。对于＞0.5cm的结石，可以考虑体外震波碎石，也可以考虑输尿管镜手术碎石，也可以考虑输尿管软镜和激光碎石，也可以考虑腹腔镜切开取石，也可以有经皮肾镜或激光碎石处理。这几种方式要根据结石的位置、结石的大小以及引起梗阻的情况，决定具体采取什么样的手术方案，才可以找到最佳处理结石的办法，取得最佳的治疗效果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/26收听(24797)
结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。根据不同结石类型，采用不同检查方法计算结石大小。如肾脏... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2018/08/21播放(94286)
结石分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。根据不同结石类型，采用不同检查方法计算结石大小。如肾脏...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2018/08/21播放(94286)
"通常6mm以下的结石可以自行排出，只需要口服一些通淋排石的中成药，比如金钱草冲剂、排石颗粒，之后配合每天喝水至少2500mL以上，结石大多能够慢慢排出。如果结石大于6mm，自行排除的可能性就比较小，可能需要通过体外震波碎石，或者是内镜下的激光碎石，才能把结石粉碎，促进结石排出。结石在治疗之前，最好是能够先检查泌尿系统B超或CT检查，能够进一步评价结石的位置及大小，之后再决定下一步的排石方案。患者平时要少吃海鲜、豆制品、动物内脏，上述食物会在代谢过程当中增加患结石的风险。"
张骁│杭州市中医院
2021/06/22收听(82027)
患有泌尿系结石的患者就医时可能会选择碎石的治疗方案，需根据结石的大小和梗阻的部位进行相应的碎石... 胡智涛│鄂钢医院 2018/06/04播放(68691)
患有泌尿系结石的患者就医时可能会选择碎石的治疗方案，需根据结石的大小和梗阻的部位进行相应的碎石...
胡智涛│鄂钢医院
2018/06/04播放(68691)
"肝内或者胆道内的结石算不算严重，并不是根据结石的大小来定。主要是看结石形成的位置和是否能够产生症状决定，对于有些胆内或者胆管内形成的泥沙样结石。如果长期反复的刺激，容易诱发胆囊炎和胆管炎，即使结石相对比较小，也会产生很严重的并发症。因此肝内或者胆内的结石应该查看具体大小，同时应该重点观察结石所在的位置，尤其是胆囊管崁顿在胆囊颈部，以及胆总管的结石。如果形成了梗阻性黄疸，即使是比较小的结石，也会产生很严重的低位胆道梗阻、胆囊炎、胆囊穿孔以及胆源性胰腺炎。因此平时应该多注意定期复查肝胆内的彩超，具体查看是否有结石病或者结石的位置。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/23收听(56917)
多大的结石能够自行排出并没有标准答案，但通常认为＜7mm的结石排出几率较大。如果＜4mm的结石... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/27播放(79388)
多大的结石能够自行排出并没有标准答案，但通常认为＜7mm的结石排出几率较大。如果＜4mm的结石...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/27播放(79388)
"泌尿系统的结石多大需要碎石：一、如果是输尿管结石，原则上小于1.2cm以下的结石，都可以选择体外冲击波碎石。尤其是下段的输尿管结石位置比较固定，体外冲击波碎石效果较好。越靠近肾脏的结石，因随着呼吸或者肾脏的摆动不容易定位，碎石的结果较差。二、肾脏结石最大径小于2.5cm以下，可以首选体外冲击波碎石。但是体外冲击波碎石需要定期复查，不可过于频繁或长时间的碎石，否则可能会引起肾损伤，甚至示肾纤维化、肾功能不全等疾病。三、对于膀胱结石和尿道结石因比较难以定位，所以不首选体外冲击波碎石，建议进行尿道镜或膀胱镜下钬激光碎石处理。四、前列腺部位的结石不选择体外冲击波碎石或手术处理。五、对于合并排尿困难或尿潴留的患者可以考虑进行手术，一并切除前列腺和其内部的结石。"
2019/09/10收听(13534)
"胆结石7×5mm一般是指长径是7mm，短径是5mm，这个大小的结石如果平时没有反复胆囊炎发作的症状，可以定期观察。在观察的过程中要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，避免着凉、劳累，从而最大程度的避免胆囊炎发生的可能。但是要注意7×5mm的结石有可能掉入胆总管，如果掉入胆总管可能会诱发急性胰腺炎，这种情况就比较严重了。所以胆结石7×5mm需要根据具体结石的多少，有没有症状来综合决定需不需要手术治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/13收听(88392)
北京医院 鲍世威
播放次数：9.25万
中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
