浙江医院
康复科
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饮水呛咳、吞咽困难，多为吞咽功能出现异常，长期可导致营养缺乏，吞咽康复训练包括以下几点：
1、改变吃饭方式，坐位吃饭可调节吞咽能力；
2、饮食调整，应选择能迅速含化或容易吞咽的食物；
3、老年人可以拿棉签在口唇周围轻轻触碰和棉签做呼应、对抗，训练周边肌肉；还可以把棉签放在冰箱里冷冻，然后把冰棉签放在嘴唇，寒冷刺激也会促进肌肉运动。
如果需要进一步治疗，要到专业医院进行放射检查。
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"吞咽康复训练是指吞咽障碍的功能康复训练，包括吞咽器官运动训练、感觉促进训练、摄食训练、电刺激训练等几种方法，吞咽障碍训练的目的是能够达到安全、充分、独立摄取足够的营养和水分，需进行健康教育和指导，教患者和家属学会如何预防吞咽障碍的并发症，怎样协助医护人员，如为患者提供治疗所需性状的食物，鼓励患者小口进食，吞咽器官运动训练是指加强唇、下颌、舌的运动训练，强化肌群力量及协调性感觉促进训练，是对口咽部特定区域进行冰刺激训练、摄食训练、内容涉及进食的姿势和体位，食物的形态、食团入口的位置等，电刺激训练是包括神经肌肉低频电刺激和肌电生物反馈刺激等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/28收听(59288)
脑出血吞咽康复训练在临床上具有一定的难度，因为吞咽功能主要是受神经系统予以调节，而神经系统具有不可再生性，损伤后恢复比较有难度。对于康复训练，必须对患者吞咽功能严重程度进行评估，主要采用洼田饮水试验进行评估。康复训练主要是通过改变饮食的结构、质地、改变头部或者身体姿势予以训练，同时可以联合中医针灸、理疗、神经电刺激等方法予以康复训练。除此之外，需要建立多学科团队合作，需要呼吸治疗师、营养学家、言语和语言病理学家，共同参与到脑出血吞咽康复训练当中。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/06收听(82600)
"一部分脑血栓的患者会因为球麻痹而出现吞咽困难，常伴有饮水呛咳，比如脑干梗死或者双侧大脑半球反复梗死的患者。对于出现吞咽困难伴饮水呛咳的患者，主要是通过康复训练进行恢复。首先，要进行洼田评分，以评估患者吞咽困难的程度，确定具体的康复计划。饮食上患者尽量不要吃流食，多选择以半流食为主的食物。患者要在每天多说话，坚持大声朗读，每个字尽量读清楚。同时，可通过一些中医的办法，比如针灸等进行康复治疗。同时，还可以配合康复训练的机器进行吞咽功能的恢复。饮食上要注意合理，进行必要的功能锻炼，部分吞咽困难的患者症状可以有所改善。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/10/27收听(21995)
脑血栓患者好多出现吞咽困难，为治病常插鼻饲管，把食物搅碎以后从鼻饲管打进胃。脑血栓患者吞咽困难... 高志勇│烟台毓璜顶医院 2020/08/24播放(78699)
脑血栓患者好多出现吞咽困难，为治病常插鼻饲管，把食物搅碎以后从鼻饲管打进胃。脑血栓患者吞咽困难...
高志勇│烟台毓璜顶医院
2020/08/24播放(78699)
脑梗后患者会出现进食困难，可以根据患者吃饭困难表现的阶段，进行针对性治疗，具体如下：<...
脑梗后患者会出现进食困难，可以根据患者吃饭困难表现的阶段，进行针对性治疗，具体如下：
乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院
2020/03/29播放(76964)
"脑干梗死会遗留有吞咽困难，还有就是大脑半球的多发性的脑梗死，会引起吞咽困难。对于饮水呛咳的患者，后期主要是通过康复进行恢复。患者要在每天多说话，坚持大声读报，尤其是每个字都要读清楚。吞咽困难的患者要慢慢的练习吞咽，尽量不要吃流食，可以选择吃半流食的食物。治疗上可以通过中医的办法，比如针灸，扎廉泉、旁廉泉进行康复治疗。同时，还可以配合针灸科康复训练的机器进行吞咽功能的恢复。营养要均衡，膳食要合理，进行功能锻炼，吞咽困难可以有改善。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/04/16收听(61139)
吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、食管本身的功能障碍导致食物经口腔不能... 程姐│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/20播放(84890)
吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、食管本身的功能障碍导致食物经口腔不能...
程姐│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/20播放(84890)
"OT是作业治疗的英文书写，全称叫Ocpationaltherapy。OT康复训练主要针对患者的功能障碍，特别是上肢功能障碍，制定一些个体化的作业活动，重点来训练上肢功能以及日常生活能力，包括一些上肢的主动运动、被动运动。主动运动就是自己活动关节，被动运动是在不能活动的肢体，要靠别人帮助进行关节活动，还有一些手功能的具体训练。日常生活能力的训练，如穿衣服、洗漱、吃饭、上厕所、及其他一些家务活动等等，主要是训练患者独立生活能力，还有一些助行器的使用，比如手杖的使用、足托等，还有一些生活辅助具的制作以及使用等等。所以OT康复训练重点是训练上肢功能，以及生活能力方面。"
江水华│无锡市同仁康复医院
2019/09/29收听(60909)
"跟骨骨折通常需要石膏托外固定制动6周左右，在此期间需要抬高患肢消肿，可以做股四头肌训练，促进血液循环。6周后骨折开始长住，可以去除石膏托，主动活动踝关节及足趾。另外，可以配合理疗，比如红外线照射等促进血液循环。2个月之后可以用足底踩着床尾适当用力对抗活动踝关节。3个月之后复查X片，证实骨折线消失或者模糊，就可以适当下地，逐渐从拄拐走路过渡到弃拐走路。通常半年之后骨折完全愈合，可以恢复正常行走功能。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/03/12收听(29891)
"骨折的康复训练包括很多知识，简单来讲骨折的康复训练要练习关节周围的活动度，防止关节粘连和关节僵硬而影响关节的活动。另外，骨折之后需要练习肌肉力量，这些肌肉包括很多，有可能需要逐一进行练习，防止产生深静脉血栓或者肌肉萎缩，因为肌肉萎缩将影响到肢体的运动功能。骨折之后的康复练习坚持是很重要的，所以有经验的医生会鼓励患者去坚持，防止半途而废。骨折的康复练习之后有些辅助的手法或者器械也至关重要，所以这不单纯是一点或者几个字的知识，含概量比较大。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/01/07收听(25305)
跟骨骨折主要见于运动员还有部分坠落伤情况，跟骨是足部最大的骨头，类似脚后跟，主要负重身体80％... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2021/02/22播放(86627)
跟骨骨折主要见于运动员还有部分坠落伤情况，跟骨是足部最大的骨头，类似脚后跟，主要负重身体80％...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2021/02/22播放(86627)
呛咳是因为咽喉部的神经反射减弱，吃东西时会出现呛咳，引发的原因具体如下：1、局部... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/23播放(86274)
呛咳是因为咽喉部的神经反射减弱，吃东西时会出现呛咳，引发的原因具体如下：
1、局部...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/23播放(86274)
"患者在吞咽的时候出现呛咳，主要包括以下几个方面的原因：第一个，很有可能患者在吃东西的时候狼吞虎咽或者是讲话，特别容易导致患者会厌活动功能发生短暂的障碍，这样的情况下特别容易导致食物呛到气管里面的可能性，所以在吃东西的时候尽量不要讲话。第二个，主要考虑患者的咽喉部的黏膜是有炎症的，导致患者吞咽的时候出现了疼痛，或者是肌肉活动不协调的情况，所以会出现呛咳。第三个，主要考虑患者年纪比较大，既往有脑埂塞或者是脑出血的病史，患者肌肉活动并不是很好，所以会出现吞咽功能障碍。不管是以上哪种原因所导致的，尽量积极的治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/20收听(45541)
吞咽喉咙痛有很多原因，如果是急性期引起的这种吞咽时喉咙痛，主要考虑是炎症引起的，比如咽部的炎症、喉部的炎症以及食道的炎症，需要进一步去医院检查。如果发现咽腔有明显的充血，比如扁桃体、咽后壁等，要考虑是扁桃体炎或者急性的咽炎，如果做间接喉镜或者电子喉镜发现会厌、披裂等处充血，考虑是喉部的炎症或者急性的会厌炎。但是如果咽部及喉部无明显充血，吞咽仍有明显疼痛，建议做食道镜的检查，看食道是否有明显的炎症。如果吞咽痛时间已经很久了，而且用药效果不好，建议做咽部及喉部深至食道进一步的内窥镜检查，看是否有明显的新生物，如果有明显新生物，建议做CT或者病理等检查。
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2020/04/13收听(53284)
吞咽呛咳一般是因为发生了球麻痹，球麻痹是临床上比较常见的一种综合征，又分为真性球麻痹和假性球麻痹。其中真性球麻痹更为多见，大多数是有脑干病变，或者脑神经核损伤，或者是局部肌肉损伤。比如脑干病变，包括脑干肿瘤、脑干出血、脑干梗死、脑干海绵状血管瘤，或者脑干脑炎。颅神经病变则以多组颅神经炎累及后组颅神经时，最容易出现球麻痹症状。此外，像重症肌无力、格林巴利综合征，也可以导致咽喉部肌肉功能失调，比较少见的还有肌萎缩侧索硬化症。假性球麻痹则相对较少见，它是由于双侧大脑半球同时产生损害所引起，患者最常见多发性脑梗死，或者同时累及双侧大脑半球的肿瘤性疾病。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/27收听(75304)
"吞咽喉咙痛通常是急性咽喉炎的表现，通常和感冒有关系，也就是与感冒病毒感染有关系。这种情况如果疼痛在3-5天内没有持续加重，没有明显发烧，一般来说可以观察，可以在一周左右逐渐缓解和自愈。如果吞咽喉咙痛持续加重，甚至出现发烧、扁桃体化脓，甚至有颈部淋巴结肿大，这些情况说明有细菌感染，必要时需要使用口服抗生素，比如阿莫西林治疗，7-10天才能有效治愈，并且防止其并发症。如果只是吞咽喉咙痛，轻微痛，并且没有其他不适症状，并且持续时间比较久，在两周以上，有可能和胃酸反流的刺激有关系，也就是反流性咽喉炎，这种情况需要考虑使用抑制胃酸的药治疗，才能取得比较好的疗效。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/30收听(55851)
"吞咽不协调是指由于咽喉部的肌肉和支配咽喉部的肌肉的神经的病变，所引起来的吞咽的困难或者出现饮水的呛咳，多半是伴有吐词不清楚。引起吞咽不协调的病因，主要是包括以下几个方面：第一、喉部的病变，比如喉部的肿瘤发展到一定程度以后，会出现吞咽困难、吞咽不协调。第二、急性脑血管病，比如脑干的梗塞、小脑梗塞或者出血，影响了疑核和舌咽迷走神经以后，出现饮水呛咳和吐字不清楚，甚至伴有吞咽的困难。第三、有些神经系统的变性疾病，比如运动神经元病，主要也会出现吞咽的不协调、吞咽困难、饮食和进水呛咳。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/04收听(20984)
神经康复训练的方法涵盖较多，训练方法根据功能障碍来定。如果认知功能障碍，进行认知方面的训练，比... 张巧俊│西安交通大学第二附属医院 2020/04/19播放(99695)
神经康复训练的方法涵盖较多，训练方法根据功能障碍来定。如果认知功能障碍，进行认知方面的训练，比...
张巧俊│西安交通大学第二附属医院
2020/04/19播放(99695)
"面瘫的康复训练方法主要是针对面瘫症状，进行相对应的康复治疗，可以从上往下来，可以锻炼眼睛周围的肌肉。因为面瘫的患者眼睑闭合不全，但是多半也有一定的活动能力，就可以鼓励患者进行眼睛主动活动。往下可以进行患者面部功能锻炼，包括鼓腮、吹气，也可以借助口香糖积极鼓励患者，用患侧，也就是面瘫侧口腔来咀嚼口香糖。可以鼓励患者叩齿，也就是叩击牙齿。除了这些主动的功能训练以外，还是不能忽视医院正规的相应治疗，包括理疗、针灸，甚至激素类的药物，都不能忽视。所以面瘫的治疗，既要积极的寻求医院的专业治疗，也要积极的自行康复训练。"
张亮│辽宁省人民医院
2021/02/01收听(98650)
"这个问题可能是要问神经损伤以后的康复训练方法，比如脑梗塞、脑出血等疾病后期会出现偏瘫的症状，可能是问这个问题。偏瘫的康复训练方法有很多，最主要的是看功能障碍，有些患者会出现吞咽功能障碍，就相应的进行吞咽的康复训练，包括用冰块刺激咽部、用低频电刺激咽部，来进行咽部的收缩，就可以促进吞咽功能的恢复。还有肢体功能的障碍，又分上肢和下肢，由于上肢恢复要更慢，而且上肢又涉及到手，而手的功能又是很精细功能的器官，所以训练的时候就额外把手功能训练和作业疗法提炼出来，进行专业的功能训练，下肢就进行行走的功能训练和诸如蹬车等力量的功能训练。所以神经损伤的康复训练，是一个很综合的训练，也是很科学的训练方法，不建议患者进行自己的功能训练，而且也确实是自己训练的效果不好。所以更希望患者能够在出现问题的时候，到医院康复科进行更专业的康复训练。"
2021/01/28收听(94283)
北京天坛医院 张贵丽
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北京中医医院 朱培一
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01:50
