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股骨头骨折最佳的治疗方法,需要根据患者的年龄、功能需求以及骨折类型选择,具体如下:
1、年轻人:股骨颈骨折最为常见,股骨头较少发生骨折,因此初选股骨颈骨折时,要根据患者的年龄进行处理,如果是年轻人,暴力损伤较大,术后容易发生股骨头坏死,尽量采取闭合复位,3根螺纹钉固定的方法进行处理,才能够有机会使股骨颈骨折愈合,保存髋关节功能;
2、65-80岁的老年人:可以采取半踝关节和全踝关节置换的方法,如果日常活动较多,可以进行全踝关节置换;
3、80岁以上老年人:如果是80岁以上的高龄老年人,可以采取半踝关节置换,即切除断裂的股骨头进行关节置换,术后能够早期下地活动,可以避免血栓、肺炎以及褥疮、肠梗阻等并发症,提高老年人的生存质量。
因此治疗股骨头骨折,需要根据患者的全身情况、功能需求、骨折类型进行选择。如果骨折移位不大,尽量采取闭合复位、固定的方法,如果骨折移位较大,患者年龄大,可以采取关节置换的方法,总之达到个体化的治疗较为重要。
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股骨头骨折本身的发生率并不是太高,股骨头骨折往往是在一些严重的髋部创伤性的病变后发生,像髋关节... 张道俭│北京大学第一医院 2023/10/16播放(68494)
股骨头骨折本身的发生率并不是太高,股骨头骨折往往是在一些严重的髋部创伤性的病变后发生,像髋关节...
张道俭│北京大学第一医院
2023/10/16播放(68494)
"股骨头骨折在临床上相对来说还是比较少见的,可能受了比较大的暴力,或者比较特殊的受伤方式可能才会造成股骨头单纯的骨折,因为临床上最多见的是股骨颈骨折。如果出现股骨头骨折,首先需要拍摄三维CT以确定骨折的位置,如果骨折没有完全没有移位,只是一些裂缝,可以进行绝对卧床休息,或者局部用支具或者石膏进行固定,这样让股骨头在原来这个位置上,尽量促进原位的愈合。股骨头这个地方属于血运比较薄弱的地方,还是有很大的坏死几率,所以如果年纪比较大的同时又合并有高血压、糖尿病、高血脂等一系列内科疾病的患者,也不建议长时间的卧床休息或者保守治疗,像这类患者如果出现股骨头骨折,或者股骨头骨折的骨块移位比较明显。这种情况建议一期就进行股骨头的置换,手术创伤相对来说是比较小的,术后功能恢复也比较快,这样避免卧床休息带来的其它并发症。"
申剑│北京医院
2020/03/31收听(35252)
"患者股骨头骨折,此处包含了股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨头骨骺分离等骨折疾病,根据不同的骨折给予不同的治疗方案,具体如下:1、制动治疗:例如在不全骨折后,无移位骨折时,可以卧床休息、抬高患肢,皮肤可以行皮肤牵引或者骨牵引,配合丁字鞋来促进恢复,在6-8周以后可以扶拐活动。2、手术治疗:如果是股骨颈处骨折,可以选择多针固定术、加压螺纹钉固定、动力髋螺钉固定,或者股骨颈近端髓内钉固定,必要时可以选择人工股骨头置换或者全髋置换术。股骨粗隆骨折可以选择切开复位行动力髋螺钉固定,也可以选择鹅头钉固定、股骨颈端髓内钉固定、股骨外固定器固定等方法进行治疗。3、药物治疗:在损伤的早期,瘀肿、疼痛较剧烈,配合中药内服,如桃红四物汤等活血化瘀、消肿止痛。如果患者出现大便秘结、腹部胀满,可以配合桃核承气汤来通腑泄热。到了中期,可以益气养血、疏筋通络,使用舒筋活血汤跟和营止痛汤。到了后期,可以配合补益肝肾、强壮筋骨的中药汤剂进行内服,例如壮筋养血汤或健步虎潜丸等。同时,要嘱咐患者积极锻炼足趾末端,可以拄拐下地行走,但不宜过早负重。在X线复查后骨折达到愈合情况下,才可以逐步考虑负重。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/17收听(61277)
股骨头炎症指髋关节里股骨头周围软组织发生的炎症,股骨头本身不会有特别大的炎症,很多是无菌性炎症... 李晔│北京协和医院 2019/08/26播放(61981)
股骨头炎症指髋关节里股骨头周围软组织发生的炎症,股骨头本身不会有特别大的炎症,很多是无菌性炎症...
李晔│北京协和医院
2019/08/26播放(61981)
"股骨头骨折治疗方案,需要结合具体情况综合分析而定。股骨头骨折后存在股骨头坏死风险,而且卧床休息静养时间也很长,容易出现卧床相关并发症,比如褥疮、深静脉血栓等。因此,对于老年人股骨头骨折直接选择髋关节置换手术治疗。但是做了髋关节置换手术也存在弊端,比如假体有一定的使用寿命,平均15年左右。另外,生活中避免屈髋超过90度,翘二郎腿及交叉腿等动作,不然可能引起假体脱位。对于年轻人虽然远期存在股骨头坏死的风险,不过也存在顺利愈合的可能。因此,年轻人股骨头骨折还是考虑手术复位及内固定治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(76025)
骨折以后,首先及时完善骨折部位的x片,了解骨折的基本移位情况。如果是靠近关节部位的骨折或者较为复杂的骨折,局部还需要完善CT和三维重建,必要时磁共振检查,了解有无其他的严重损伤。骨折以后如果位置良好,没有明显的错位,也没有伴随明显的血管神经损伤,可以选择石膏或者是夹板固定保守治疗,这就是最好的治疗方式。如果骨折明显的错位,伴随严重的血管或者神经损伤,局部肿胀消退以后,行及时的切开手术复位固定为此类骨折的最好治疗方式。因此,骨折以后还是需要根据具体的骨折部位、骨折类型,合理的选择治疗方案。注意随访复查骨折部位x片,动态了解骨折的愈合情况,避免局部过早负重。
陈安富│内江市第一人民医院
2018/11/28收听(46208)
"股骨头治疗的方法。首先,选择保守治疗,保护性的负重。对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争议,使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。药物治疗适用于早期、0期、1期、2期,可采用非类固醇消炎止痛剂。针对高凝低纤溶状态下的可应用低分子肝素及相应中药治疗。阿伦磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药也有一定的疗效。物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对于缓解疼痛,促进骨修复有益。保守治疗无效股骨头塌陷建议行人工关节置换。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/22收听(90047)
"股骨头骨折顾名思义发生在股骨头的骨折,多为股骨头脱位或暴力伤撞到股骨头引起的骨折,常合并髋臼的骨折。单纯的股骨头骨折可采用骨头切开复位,加压钉内固定手术治疗。如严重的粉碎性股骨头骨折,则需要行人工关节置换手术治疗。因为严重的粉碎性股骨头骨折,无法把股骨头再次拼凑复位,只能切除股骨头,人工关节置换治疗。股骨头骨折合并髋臼的中心性骨折常需要同时处理股骨头,再处理髋臼,切开复位、髋臼内固定手术、股骨头骨折复位内固定手术,然后下肢采用牵引治疗,来预防股骨头的缺血坏死。如股骨头合并髋臼的前缘和后缘骨折,根据前缘、后缘骨折移位程度,如不移位则保守治疗,如移位则切开复位内固定手术治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(85937)
"股骨头因为是在关节腔里面,并且血液循环非常特殊。这地方出现骨折,非常容易出现骨折坏死以及骨折不愈合这样严重的并发症,甚至到最后都有可能通过2次手术进行关节置换。现在有股骨头骨折,要根据检查的结果,判断骨折的位置和骨折错位的严重程度没有明显错位,有骨折尽可能的保守治疗,卧床休息3个月左右,这过程定期拍片复查,看骨折的愈合情况以及有没有出现股骨头坏死的可能。出现骨折有明显的错位,需要通过进行手术治疗纠正位置并且固定给骨折愈合,争取最大的环境和空间,术后然后仍然需要定期拍片复查,千万记住不要过早的下地负重。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/02收听(76403)
"要根据简单的拍片检查,以及骨折部位的三维重建CT检查,探明骨折错位的情况和骨折具体位置。因为本身骨头骨折,非常容易出现骨折的不愈合,以及股骨头坏死这些严重的并发症。要是拍片检查结果显示骨折错位明显,骨折位置非常不好,只能是考虑进行手术治疗,保守治疗是不行的。保守治疗的前提条件虽然有骨折,但是骨折都没有明显错位,整个骨头的轮廓都存在,保守治疗尽可能的卧床不活动,必要的时候配合皮肤或者骨骼牵引,坚持三个月,过程中定期拍片复查,观察骨折的愈合情况。千万不要过早的下地负重走路,是导致她股骨头坏死加重加快的一个主要原因。"
2019/08/02收听(38610)
"股骨头骨折的严重程度不一样,选择的治疗手段不一样,费用肯定是有区别。单纯骨折没有明显错位,骨折轮廓都存在,可以考虑进行保守治疗,卧床休息,配合相应的皮肤或者骨骼牵引就可以,费用几千块钱就可以。如果股骨头骨折错位明显,需要进行手术钢钉内固定,可能需要两三万的费用。另外股骨头骨折非常粉碎,通过内固定都没有办法保住股骨头,只能考虑进行全髋关节置换的手术,其费用应该是在5万块钱左右。针对前面两种保守治疗或者是钢钉内固定治疗的手术方式,股骨头骨折的特殊情况也容易出现骨头坏死以及骨折不愈合的并发症,后期要是出现应该进行二次关节置换的手术,这一部分手术费用和第一次那种类型的关节置换费用差不多。"
2019/08/02收听(38635)
压缩骨折要根据压缩的严重程度、局部骨折的稳定性来选择保守治疗或手术治疗,压缩骨折最好发的部位是... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/30播放(91230)
压缩骨折要根据压缩的严重程度、局部骨折的稳定性来选择保守治疗或手术治疗,压缩骨折最好发的部位是...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/30播放(91230)
"没有股骨头粗隆骨折的说法,只有股骨头骨折或者是股骨粗隆间骨折。但不管是哪一种骨折,在保守治疗中要么进行皮肤牵引或者进行骨骼牵引,时间要长达两个月左右甚至更长的时间,因为髋关节的部位非常特殊,没有办法通过小夹板的固定或者石膏外固定,只能通过持续牵引的力量来保证骨折的位置,以及让骨折在保持牵引作用力的情况下逐渐的愈合。但是这种状态下病人会非常遭罪,并且并不能完全的做到骨折部位的固定,所以还会出现骨折愈合缓慢,甚至骨折出现不愈合的并发症。因为骨折这条腿长时间不活动,在牵引状态下甚至容易出现下肢静脉血栓或者压疮等。"
2019/12/04收听(12741)
"股骨头骨折手术治疗,主要包括以下几类:第一、切开复位内固定术:如股骨头骨折合并股骨颈骨折,可以考虑行股骨头切开复位内固定治疗,恢复骨折端稳定,促进骨折顺利愈合,获得功能良好且无痛的髋关节,年轻患者首选切开复位内固定手术。第二、人工关节置换手术:主要适用于股骨头骨折不愈合,发生严重缺血、坏死可能的患者,通过人工关节置换,可以彻底去除粉碎的股骨头,恢复髋关节的负重和活动,一般适用于年龄比较大的患者,避免长期卧床,导致卧床并发症,可以使病人尽快恢复正常生活。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/11收听(75337)
对于病人出现了股骨头坏死,早期治疗主要以保守治疗为主,也就是在发现早期股骨头坏死以后,首先要避免患侧肢体过度的负重,并且要多卧床休息,即便是下地活动,也要拄拐减轻患侧肢体的用力。再就是可以应用活血化瘀药物及血管扩张药物,来促进股骨头部位的血运。必要时可以行高压氧的治疗,来促进股骨头坏死部位的血液供应,对于早期股骨头坏死的患者恢复,有很好的帮助作用。如果通过上述治疗以后,股骨头坏死没有明显的恢复,可以考虑行带血管蒂的骨瓣植入坏死的股骨头部位,让有血运的骨质来营养坏死的骨质,从而达到治愈早期股骨头坏死的目的。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/30收听(39695)
"股骨头坏死是骨科常见的一种疾病,也是一种多发病。股骨头坏死这种疾病,治疗的方案是特别多的,患者具体选用哪种治疗措施,要根据股骨头坏死的严重程度来选择。所以患者应该及时到医院就诊,如果是在一期、二期,完全可以给予保守的治疗措施来进行治疗。比如患者减少负重、避免长距离的行走或者高强度的运动。如果想要活动的话,最好是拄拐或者坐轮椅,然后应用通络生骨的药物进行辅助的治疗,也可以进行髓心的减压术或者干细胞的移植,进行辅助的治疗。如果软骨面出现了塌陷或者消失,患者基本上需要考虑进行全髋关节置换术。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/29收听(86376)
"在病人的股骨头部位可以有很多种病变,不同病症的治疗方法都是不一样的。比如病人发生股骨头缺血性坏死,在治疗上可以采取保守治疗。在早期要嘱咐病人,减少髋部的负重活动,同时要注意保暖,可以在髋部采取热敷处理,可以进行理疗、烤电、中药熏洗等办法以提高局部的皮肤温度,加速局部的血液循环,促进局部肌肉内的新陈代谢,可以有助于病情的恢复。在股骨头坏死后,在中后期可以采取手术治疗,多数需要采取人工髋关节置换术,术后要嘱咐病人进行早期髋部锻炼,以防止出现髋关节僵直或者下肢肌肉萎缩等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/07收听(25935)
对于股骨头的滑膜炎,首先要分析引起股骨头滑膜炎的具体原因。对于一过性的感染,选用敏感的广谱抗生素予以治疗即可,同时嘱患者减少负重和活动、卧床休息,大多数7-10天后症状会明显缓解。对于一些非感染因素引起的滑膜炎,比如骨性关节炎、股骨头软骨损伤、髋关节撞击综合征、坐骨-股骨撞击综合征、滑膜软骨瘤病以及痛风、类风湿引起的股骨头滑膜炎,早期可先尝试采用保守治疗。保守治疗的方法是口服非甾体消炎药,减轻体重,减少剧烈活动,部分患者能够得到症状的缓解和减轻。若症状反复发作甚至有加重的情况,则需要到骨关节外科进行就诊,必要时采用髋关节镜手术治疗。少数骨性关节炎引起的重度滑膜炎,则需要关节置换进行治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(78102)
"对于股骨头断裂的治疗方法,必须要根据具体断裂的严重情况以及患者的年龄来决定,有时需要保守治疗,有时需要手术治疗,具体如下:1、保守治疗:如果是年轻人或者儿童出现股骨头断裂,但是并没有明显的移位,对位非常好,这种情况一般采取保守治疗,给予卧床休息或者适当牵引下肢皮肤,还要令下肢制动,再结合一些活血化瘀、消肿止痛、促进骨折生长的药物治疗,股骨头可以逐渐愈合。2、手术治疗:如果是老年人出现股骨头断裂,甚至有移位的情况,建议手术治疗,通常做人工股骨头置换术或者人工髋关节置换术,在手术后一周内,等伤口稳定后,就可以下地行走,做活动、功能锻炼,从而避免老年人长期卧床而出现其它的并发症。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2021/06/10收听(17616)
股骨头塌陷的治疗方法分为两种,一种是保髋的治疗,即采用骨瓣或者骨移植的方法进行治疗。还有一种是... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/11/17播放(57884)
股骨头塌陷的治疗方法分为两种,一种是保髋的治疗,即采用骨瓣或者骨移植的方法进行治疗。还有一种是...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/11/17播放(57884)
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