首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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尿酸不高不会发生痛风，一般只要将血尿酸降到正常达标，则基本不会再复发，特别是第一次发生痛风后降到360μmol/L以下，基本上不会再复发痛风或者痛风性关节炎。如果尿酸不高还发生痛风，建议寻找原因。如果刚达标，在420μmol/L左右，可能会发生痛风。
因为在关节腔的组织间隙内还有大量尿酸结晶沉积，只要尿酸单体析出，会诱发痛风再次发作。但是第一次发作降到360μmol/L以下的患者，不应该再发生痛风。
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"大部分痛风患者在发作期间检查血尿酸都比较高，可以根据典型的症状以及相关检查结果来明确诊断。但也有的患者在痛风急性发作期，血尿酸正常或仅表现为轻度增高。此时是因为血尿酸沉积在肢体末端发作的关节中而没有在血液里，所以导致血尿酸检查是正常的，或仅表现为轻度增高。此时，血尿酸正常并不能代表不是痛风发作，需要根据典型的症状以及配合其他相关检查来明确诊断。比如痛风常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节等处，发作部位有红肿、疼痛、皮温增高和活动受限的情况。在发作前可有高嘌呤的饮食史，比如饮酒、吃海鲜、喝肉汤等。另外还可以进行关节的肌骨超声、关节磁共振等检查来进一步明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/09收听(82474)
尿酸不高造成痛风的原因，具体如下：1、可能是在降尿酸治疗过程中出现痛风发作，在临... 赵娟│北京大学第一医院 2023/06/02播放(81001)
尿酸不高造成痛风的原因，具体如下：
1、可能是在降尿酸治疗过程中出现痛风发作，在临...
赵娟│北京大学第一医院
2023/06/02播放(81001)
痛风性关节炎患者急性发作时部分患者尿酸水平较低，主要由于尿酸盐结晶析出沉积在关节，外周血尿酸水... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(91977)
痛风性关节炎患者急性发作时部分患者尿酸水平较低，主要由于尿酸盐结晶析出沉积在关节，外周血尿酸水...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(91977)
尿酸不高亦会发生痛风。痛风患者在急性关节炎期，绝大部分血尿酸升高，但亦有个别病人发现血尿酸并不... 马芳│中国中医科学院西苑医院 2021/01/27播放(88280)
尿酸不高亦会发生痛风。痛风患者在急性关节炎期，绝大部分血尿酸升高，但亦有个别病人发现血尿酸并不...
马芳│中国中医科学院西苑医院
2021/01/27播放(88280)
"尿酸不高也会痛风。随着人民生活水平的提高，高尿酸血症的发生率逐年增高，男性血尿酸超过416μmol\/L，女性血尿酸超过357μmol\/L，称之为高尿酸血症。高尿酸血症有一定危害，长期血尿酸增高，部分患者会出现痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高，也会对患者心脑血管和血糖造成不良影响。痛风关节炎是痛风最常见的临床表现，常常表现为突发某些下肢大关节红、肿、热、痛，同时伴有血尿酸增高。少部分患者平时血尿酸超过正常值，也就是所谓的在高尿酸血症的水平，而一旦出现急性痛风关节炎发作，患者血尿酸水平在短时间内不是上升，反而会轻度下降，而达到血尿酸在正常值范围内的情况。这种情况在临床上并不少见，因此，需要嘱咐患者在急性痛风关节炎缓解后，再次复查血尿酸，有可能血尿酸又超出正常值，所谓高尿酸血症的水平。另外，少部分患者原先某些关节有外伤、骨刺或其他病变，血尿酸在正常高限还没有超标的时候，尿素就可能大量沉积到这些有问题的关节，造成关节痛风关节炎的发作。这种情况，在临床上也不少见。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(31813)
如果没有血尿酸升高是不会存在痛风发作的，痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病。高尿酸血症是痛风的发病基础，对于痛风患者而言，在痛风发作前先存在高尿酸血症，若未能及时控制，血尿酸持续性升高，随着时间的延长，尿酸盐晶体逐渐沉积、析出，最终诱发痛风。但由于高尿酸血症可无任何不适表现，因此很多痛风患者在痛风发病前并不知道自己血尿酸升高，且在痛风发作时进行血尿酸检查时，由于体内处于应激状态，对血尿酸排泄能力增强，血尿酸水平多处于正常状态，并不提示升高。但随着炎症消除后，患者机体对血尿酸排泄功能恢复至平常状态，此时进行复查血尿酸多为升高状态。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/21收听(98523)
尿酸不高不会得痛风，但是尿酸不高，需要看在哪个时间段。如果患者从始至终监测尿酸，无论有无关节肿痛，尿酸水平都不高，就不会是痛风。但是如果患者是在关节炎急性发作期，监测尿酸水平不高，不能排除痛风的情况。痛风的诊断是根据典型症状，比如急性起病，单侧第1跖趾关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈难忍，有饮酒、受凉、劳累等诱因，符合这些症状的会考虑是痛风。监测尿酸不高也很正常，需要在急性痛风结束后，如果监测尿酸水平升高，诊断痛风就是明确的。所以尿酸高不高，是不是有痛风，需要根据时间段进行评测。
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(91761)
个别急性发作期痛风的患者通过化验血尿酸显示不高，平时不发作时化验反而尿酸高，大多数急性期尿酸还... 冯福海│河南中医药大学第一附属医院 2020/02/27播放(67870)
个别急性发作期痛风的患者通过化验血尿酸显示不高，平时不发作时化验反而尿酸高，大多数急性期尿酸还...
冯福海│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/27播放(67870)
"尿酸不高的痛风，一般给予降尿酸、排尿酸的方法治疗，尿酸不高的痛风属于静息性的痛风、不发作性的痛风。首先使用碳酸氢钠片碱化尿液，一般一次吃两片，一天三次。第二、使用排尿酸的药物，比如苯溴马隆，但是苯溴马隆对肝肾功能影响比较大，目前就是使用非布司他降尿酸排尿酸的治疗。第三、使用少剂量的秋水仙碱进行降尿酸治疗，一般一次吃一片，一天两次。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/13收听(81247)
对尿酸水平不高的痛风患者需个体化治疗，需要根据患者的具体情况来制定治疗方案。如果患者偶尔发作痛... 刘爱华│北京医院 2021/05/19播放(85699)
对尿酸水平不高的痛风患者需个体化治疗，需要根据患者的具体情况来制定治疗方案。如果患者偶尔发作痛...
刘爱华│北京医院
2021/05/19播放(85699)
"尿酸作为嘌呤代谢的终产物，高于400μmol/L称为高尿酸血症。如果超过此浓度，尿酸盐可形成结晶沉积在多种组织引起组织损伤，称为痛风的急性发作。临床上可表现为红、肿、热、痛，关节的功能障碍、发热，痛风石形成等等。痛风是高尿酸血症的临床表现，但是部分痛风患者化验时也可出现血尿酸水平正常的情况，因此尿酸不高也可能会有痛风发作。多见于体内尿酸排泄增多，尿酸盐沉积或者是服用有降尿酸药物引起。此时除了进行血尿酸水平的检测，进一步化验尿酸水平以及影像学检查，比如X线、CT、偏振光显微镜发现尿酸盐结晶，可以辅助诊断治疗。"
史双伟│郑州大学第五附属医院
2019/01/14收听(314)
有部分痛风患者尿酸不高，但也同样出现脚痛，原因如下：1、关节部位尿酸结晶沉积：这... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/09播放(67011)
有部分痛风患者尿酸不高，但也同样出现脚痛，原因如下：
1、关节部位尿酸结晶沉积：这...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/09播放(67011)
2019/01/15收听(348)
尿酸不高的患者也可能患有痛风。血尿酸升高是痛风发病的重要病理生理基础，多数痛风患者急性发作的时... 刘爱华│北京医院 2021/04/23播放(83689)
尿酸不高的患者也可能患有痛风。血尿酸升高是痛风发病的重要病理生理基础，多数痛风患者急性发作的时...
2021/04/23播放(83689)
"有痛风症状但尿酸不高，这个题目是非常少见的情况，一般痛风急性发作的症状同时伴有尿酸升高，但是一些情况下痛风急性发作的时候血尿酸可以不高，痛风发作的理由是血尿酸一下子形成了结晶沉积到了关节，当尿酸形成结晶的时候会消耗很多血里的尿酸，所以在短时间内，正好在那个时间点上去抽血的时候也许尿酸不高。但是不要认为血尿酸一定不高，在痛风好了以后再去查血尿酸的水平可能就会高起来了。所以在痛风急性发作的时候血尿酸不高是暂时的现象，并不等于不是痛风。血尿酸高不高一定要等到急性痛风过了以后，在不痛的时候还要再复查一下血尿酸。痛风过了以后复查血尿酸有两个目的：第一、如果当时高，有可能痛风过了以后更高；第二、看高尿酸的水平，痛风过了以后要吃降尿酸药，作为基础水平看一开始是多少，吃的药量，人对药反应敏感不敏感这样的好处。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/05/07收听(85223)
"尿酸高容易得痛风，如果尿酸很高，得急性痛风。一部分患者的尿酸值低，很多人会问，为什么尿酸值会低，因为血里面的尿酸水平比较高。当急性期的时候，会合成结晶盐，游离尿酸少，化验指标尿酸低。这个时候是要进行治疗的，原则上，如果之前吃降尿酸的药物，不能停用。但是如果之前没有吃，急性期的时候，首先要应用非甾体类抗炎药，秋水仙碱和激素等药物，急性期病情平稳，再用降尿酸的药物。否则可能会出现疼痛加重等情况，因为结晶盐分解，可能会疼痛感更重，所以是接受不了。"
胡瑛│聊城市人民医院
2018/04/17收听(68782)
痛风发作与血尿酸的指标并不完全成正比，只要有反复发作或痛风石形成，无论尿酸是否增高，均需用非甾... 许珂│山西白求恩医院 2020/10/09播放(85263)
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许珂│山西白求恩医院
2020/10/09播放(85263)
需得知血尿酸高或不高时，应去有资质的医院进行检测，要求晨起空腹检测血尿酸。但存在部分患者本身存... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/08播放(79849)
需得知血尿酸高或不高时，应去有资质的医院进行检测，要求晨起空腹检测血尿酸。但存在部分患者本身存...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/08播放(79849)
判断血尿酸水平高或不高，一定需要去医院进行检测。痛风属于风湿病历史上最早认识的疾病，最早在欧洲... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/06播放(96131)
判断血尿酸水平高或不高，一定需要去医院进行检测。痛风属于风湿病历史上最早认识的疾病，最早在欧洲...
2023/04/06播放(96131)
痛风患者急性发作期可出现关节，尤为脚部关节突发红、肿、热、痛，但查血尿酸水平正常或低线水平，可... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/13播放(78178)
痛风患者急性发作期可出现关节，尤为脚部关节突发红、肿、热、痛，但查血尿酸水平正常或低线水平，可...
2021/05/13播放(78178)
中山三院 杨旭斌
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