老人食管破裂的处理方法如下：
1、进行CT检查看到破裂的位置，一般原则上如果是食管破裂，就不主张做胃镜，因为做胃镜充气时，部分气体会进入到纵隔里；但是如果考虑是异物，需要取出，就必须用胃镜；
2、如果纵隔有气肿，积气多或者积液多，则考虑破口相对较大。若破口较大，且病人经过观察效果也不是很好，出现发热、重度感染，这时就必须及时经胸探查，行纵隔切开引流。
所以老人食管破裂要根据具体的病情做相应的处理。