首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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腰椎间盘突出是指腰椎间盘突出症,最主要的表现是腰痛、腿痛。部分患者是先腰痛,后腿痛,也有部分患者是出现下肢坐骨神经痛的症状之后,才出现腰痛。腰椎间盘突出症的症状取决于腰椎间盘突出压迫神经的阶段和位置,以及是否合并椎管内外的因素。
此时就要通过影像学的检查和体格检查,从而明确腰椎间盘突出症的类型,是膨出还是突出、脱出,压迫的阶段是腰4/5,还是腰5/骶1,出现神经症状的是肌肉的因素,还是神经卡压的因素,还是椎管内压迫等。
需要做腰椎的核磁共振、腰椎的CT、腰椎的X线片,明确压迫的程度和位置,以及压迫的相邻的某些阶段。不同的压迫阶段会有不同的症状,比如压迫腰4/5的神经,会出现大腿的后侧、小腿的外侧等症状,与阶段、定位都有非常大、密切的关系。
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"首先最多的表现是腰痛,大部分的患者最先出现腰痛的症状,主要表现为腰部的酸痛、胀痛,或者活动时候疼痛,有时伴有臀部的疼痛。第二个症状是下肢的放射痛,下肢的放射痛主要表现为单侧或者双侧的下肢疼痛、麻木。绝大多数的患者是腰四五或者腰五骶一的椎间盘突出,腰四五椎间盘突出的主要表现是从下腰部向臀部、大腿后方以及小腿外侧放射的疼痛。腰五骶一主要表现为腰痛,大腿后方、小腿后侧的疼痛,在打喷嚏或者咳嗽的时候疼痛会加重。坐骨神经痛的原因有三,第一是破裂的椎间盘产生化学物质刺激神经根发生化学炎症而出现疼痛,或者突出的髓核压迫或牵张神经根,使其水肿,对疼痛敏感,还有神经根缺血,都可以引起神经根疼痛。第三是下肢的无力,如果压迫较重的患者,下肢的肌力就会降低。出现伸踇无力,或者屈膝折屈无力的症状,如果压迫髓核脱出,或者压迫比较大的话,会表现为大小便功能的障碍,会阴和肛周周围的感觉异常,严重者就会出现大小便失控,以及双下肢的不完全性瘫痪等等。"
移平│中日友好医院
2017/10/24收听(52519)
腰椎间盘突出的症状有以下几点:1、腰腿疼,当椎间盘突出压迫神经,则会表现腰腿疼,... 蔡磊│武汉市第四医院 2018/05/23播放(56091)
腰椎间盘突出的症状有以下几点:
1、腰腿疼,当椎间盘突出压迫神经,则会表现腰腿疼,...
蔡磊│武汉市第四医院
2018/05/23播放(56091)
腰椎间盘突出是临床常见病、多发病。多因感受风寒、劳累、外伤等诱发。临床表现分为以下几方面: 张继成│四川省中西医结合医院 2018/06/15播放(83747)
腰椎间盘突出是临床常见病、多发病。多因感受风寒、劳累、外伤等诱发。临床表现分为以下几方面:
张继成│四川省中西医结合医院
2018/06/15播放(83747)
腰椎间盘突出的症状主要表现为腰部疼痛、下肢放散痛,下肢感觉运动障碍以及大小便功能障碍。腰椎间盘... 孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/06/13播放(82839)
腰椎间盘突出的症状主要表现为腰部疼痛、下肢放散痛,下肢感觉运动障碍以及大小便功能障碍。腰椎间盘...
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/06/13播放(82839)
"腰椎间盘突出症的病人很多时候可能会有腰部的疼痛,当然也有的病人并没有腰部的疼痛,主要表现为间盘突出以后压迫神经引起的症状,比如说上腰椎间盘突出,可能会引起大腿前方的一些放射性过电样的疼痛、麻木或者屈髋或者伸膝盖的力量减弱,我们更常见的坐骨神经痛,实际上是我们下腰椎的间盘突出,比如说腰4-腰5,腰5-骶1节段,因为腰椎在这两个节段负重最大,也是退变相对更为明显的,突出以后可以压迫腰5或者骶1的神经根,疼痛会放射到小腿的外侧、足背、足底,另外可以压迫神经以后带来一些脚的力量的减退,甚至有的人中央型的间盘突出压迫马尾神经以后。出现大小便的功能障碍或者性功能的障碍"
于峥嵘│北京大学第一医院
2017/11/27收听(35011)
腰椎间盘突出最常见的症状,主要有腰背部疼痛、活动受限及下肢疼痛和麻木,一般由腰椎间盘的退行性改... 曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/07播放(90959)
腰椎间盘突出最常见的症状,主要有腰背部疼痛、活动受限及下肢疼痛和麻木,一般由腰椎间盘的退行性改...
曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/07播放(90959)
"腰间盘突出在临床上是非常多见的。腰间盘突出常见于2050岁的患者,老人发病率最低,患者多有弯腰活动或长期坐位工作病史。首次发病常是由半弯腰持重物或突然做扭腰动作过程中发生的。病人大多数先出现腰痛,有时候会出现下肢放射痛,也就是老百姓说的坐骨神经痛,是由腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧,直到足部的放射痛。有60%的患者在喷嚏或者咳嗽时,由于增加腹压而使疼痛加剧。早期为皮肤感觉过敏,病情较重时出现刺痛或者麻木,少数患者可有双侧坐骨神经痛,如果椎间盘向正后方突出,有可能会出现马尾刺激症状,出现大小便障碍,会阴和肛周感觉异常。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(12540)
一般腰椎间盘突出的主要症状是腰痛,伴有下肢痛,比较常见。但是腰椎间盘突出的不同位置,症状有所区... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(64452)
一般腰椎间盘突出的主要症状是腰痛,伴有下肢痛,比较常见。但是腰椎间盘突出的不同位置,症状有所区...
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/06/05播放(64452)
"病人患有腰椎间盘突出症后,经过及时就诊和正确治疗,病人自觉症状在逐渐好转。具体的好转标准:病人首先感觉腰部疼痛程度减轻,弯腰幅度在逐渐增大,而且病人出现双侧臀部或双侧下肢有放射刺痛程度也在减轻,双足皮肤感觉出现明显改变,而且双足肌力及双足拇趾背伸肌力增强,直腿抬高试验角度也在逐渐增大,这些都是病人出现好转的症状。另外,在出现这些情况后要嘱咐病人及时的卧床休息,在腰部应该采取支具固定或者进行腰背肌肉锻炼,都有助于腰椎间盘突出症的恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/23收听(69174)
腰椎间盘突出是髓核经过纤维环破口突出,对局部产生神经压迫,同时释放化学炎性物质刺激神经根所致的... 唐司亚│郑州人民医院 2018/06/14播放(73466)
腰椎间盘突出是髓核经过纤维环破口突出,对局部产生神经压迫,同时释放化学炎性物质刺激神经根所致的...
唐司亚│郑州人民医院
2018/06/14播放(73466)
"腰椎间盘突出是现在中青年、包括中老年人中比较常见的一种疾病,临床上发病率也呈年轻化的趋势,主要与人的长期久坐、伏案工作以及这种工作性质的改变有关。腰椎间突出典型的临床症状,主要包括腰痛或者腰痛伴有坐骨神经痛,也就是下肢的疼痛、麻木或者单纯的下肢疼痛的麻木。随着疾病以及突出压迫的严重程度不一,其症状也表现的大不一样。较为严重的可以引起的症状主要包括:第一、剧烈的腰痛或者是坐骨神经疼痛,腰痛症状程度较为剧烈,一般非甾体类抗炎镇痛药多不能缓解,同时出现腰部活动明显受限,比如被迫体位,被迫的可能就是屈膝、弯腰的状态不能活动;第二、严重的下肢疼痛,下肢会出现典型的放电样、抽搐样的感觉,并且疼痛难忍,影响休息;第三、可以引起严重的神经功能的损害,临床上较为严重的并发症就是足下垂,典型的足下垂往往有腰椎间盘突出病史,在过度活动、打喷嚏或者腹压增高时出现脚的剧烈麻木,同时脚不能向上勾起,临床上称为足下垂,这类是腰椎间盘突出比较严重的并发症,应立即诊治否则有留下残疾以及后遗症的风险;第四、严重马尾神经综合征,严重的会引起大小便功能的障碍,包括尿失禁或者是尿不出来,甚至肛门括约肌的松弛,大便功能不行,应当急诊处理严重的神经并发症。如处理不当 ,可留下终生的大小便功能障碍。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/03收听(83303)
腰椎间盘突出最常见的症状是下肢的放射性疼痛,主要表现为一侧或者双侧肢体酸胀、疼痛、跛行甚至伴有麻木等等。部分患者除了伴有下肢放射性疼痛的症状,还会出现腰部疼痛,极个别的患者表现为大小便障碍。对于伴有下肢放射痛的患者,咳嗽、打喷嚏或者前屈弯腰时症状会明显加重。部分伴有大小便障碍的患者会出现会阴部、大腿内侧麻木感,少数男性患者会出现小便障碍甚至阳痿,都是比较重的病症,出现这种情况后要引起高度的重视。部分患者压痛时间长了会出现足下垂的情况,是一种比较严重的椎间盘突出,需紧急予以手术治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/25收听(93111)
"腰椎间盘突出的症状,包括腰部以及下肢的疼痛症状,也就是老百姓说的坐骨神经痛。根据不同的压迫部位,症状略有差别。如果是上位的腰椎间盘突出,比如腰1-2间盘突出,压迫到神经的时候,会造成下腹部、腹股沟区以及大腿前外侧的疼痛。如果是腰3-4以下,逐渐会出现大腿外侧、小腿的内侧或者外侧、足底、足背的疼痛。根据不同的压迫程度和性质,采用不同的治疗方案,一般腰椎间盘突出可以经过保守治疗,如卧床休息、应用药物、下肢牵引等来治疗。除非是特别巨大、压迫明显的腰椎间盘突出,同时伴有腰椎退行性疾病,一般是采用手术的方案来治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/09收听(78723)
腰椎间盘突出的症状包括腰痛、腿痛、腿麻、四肢肌肉无力、肌肉萎缩,严重时还会导致患者大、小便失禁... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/10播放(89666)
腰椎间盘突出的症状包括腰痛、腿痛、腿麻、四肢肌肉无力、肌肉萎缩,严重时还会导致患者大、小便失禁...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/10播放(89666)
腰椎间盘突出是椎间盘向椎管内突出或脱出或膨出,卡压到马尾神经或神经根,出现神经根刺激症状。早期... 沈文│北京市宣武中医医院 2017/11/13播放(73074)
腰椎间盘突出是椎间盘向椎管内突出或脱出或膨出,卡压到马尾神经或神经根,出现神经根刺激症状。早期...
沈文│北京市宣武中医医院
2017/11/13播放(73074)
腰椎间盘突出症的症状如下:1、腰痛:纤维环破裂以后,椎间盘、髓核突出,刺激窦椎神... 周治来│广东省第二人民医院 2018/04/12播放(60108)
腰椎间盘突出症的症状如下:
1、腰痛:纤维环破裂以后,椎间盘、髓核突出,刺激窦椎神...
周治来│广东省第二人民医院
2018/04/12播放(60108)
"腰椎间盘突出主要的症状是腰腿痛。大多数的人首先会出现腰痛,然后出现一侧或者是双侧的下肢疼痛,这个时候腰痛反而会减轻。有些人可能没有腰痛,有些人可能既有腰痛也有腿痛,但是这个腿痛一定是从臀部到小腿,大多数情况下,甚至到大腿前侧,或者说在小腿的放射痛,比如有腰痛、膝关节痛或者踝关节痛,这不叫腰腿痛,也不叫坐骨神经痛。一定是神经的放射痛,才是我们常说的坐骨神经痛,这种情况下才是腰椎间盘突出症的一个表现。另外,还有一种相对来说比较少的椎间盘突出会压迫马尾,中央型椎间盘突出,可能只会出现腰部的症状,加上大小便功能障碍,加上鞍区的麻木,这也是一种椎间盘突出,而且是一种比较重的腰椎间盘突出。"
平安松│武汉大学中南医院
2018/01/09收听(59143)
腰椎间盘突出症多因长时间重体力劳动所致,因此日常生活中应避免积累损伤导致腰椎间盘突出症复发,主... 翁志辉│江门市五邑中医院 2018/06/17播放(98376)
腰椎间盘突出症多因长时间重体力劳动所致,因此日常生活中应避免积累损伤导致腰椎间盘突出症复发,主...
翁志辉│江门市五邑中医院
2018/06/17播放(98376)
腰椎间盘突出症状包括腰痛和下肢疼痛,以根性疼痛为特点,腰四五椎间盘突出,压迫腰五神经根,根性疼... 梅汉尧│江门市五邑中医院 2018/06/17播放(95148)
腰椎间盘突出症状包括腰痛和下肢疼痛,以根性疼痛为特点,腰四五椎间盘突出,压迫腰五神经根,根性疼...
梅汉尧│江门市五邑中医院
2018/06/17播放(95148)
"腰椎间盘突出最常见的症状表现为局部的疼痛,比如腰椎周围肌肉的疼痛,严重压迫周围的硬膜,压迫周围的神经根,而产生神经放射的症状,这是以疼痛为主的。有的椎间盘突出伴随疼痛之外,也会伴随明显的活动障碍,比如弯腰会疼痛,也有病人后仰的时候会疼痛。而疼痛的时间也不一样,更多的腰椎间盘突出的症状是早上起来相对比较轻,越到下午站立的时间越久,坐的时间越久,产生疼痛的程度会更明显。"
方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/02/05收听(63187)
郑大一附院 陈建设
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