十二指肠穿孔是怎么引起的

夏泽锋
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

胃肠外科

十二指肠穿孔是怎么引起的

2023-04-04 09:41播放 :

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视频内容

引起十二指肠穿孔的原因中，最多见的原因就是十二指肠溃疡，通常是在某些方面或者某些因素的刺激下，突然发生穿孔。

发生十二指肠穿孔时，通常患者本身有原发性的疾病，也就是以前有十二指肠溃疡的存在，然后有诱发的因素下，如鱼刺或者是碎骨头，比如吃东西不是特别注意，可以在喝骨头汤的时候，不小心把一些碎渣喝进去。而十二指肠溃疡表面很脆弱，如果有硬质的物体划过，就有可能把溃疡部位刺穿，此时就可能引起穿孔。

还有一些诱发因素，比如不注意饮食，暴饮暴食，那么此时胃、十二指肠扩张的比较厉害，那么十二指肠的某一个部位会比较脆弱，就是溃疡的部位，此时扩张就会使部位穿透，引起了十二指肠的穿孔。

十二直肠穿孔以后就会引起剧烈的上腹部疼痛，如果没有及时的处理就医，那么就会引起整个腹腔内的疼痛，引起腹膜炎。所以一旦有十二指肠穿孔的表现，则应该尽快的到医院就医，因为此时有可能需要及时进行手术治疗。

十二指肠穿孔是怎么引起的

"十二指肠穿孔最常见的原因是十二指肠溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透十二指肠壁而发生穿孔。暴饮暴食是临床上最常见的诱因，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，容易诱发十二指肠穿孔，突然发生剧烈腹痛是最初、最经常、最重要的症状，约半数患者会有恶心、呕吐，同时会出现腹胀、便秘、发热、肠麻痹、中毒性休克。若不及时治疗，死亡率极高，一般采取手术治疗。十二指肠溃疡患者进食不能太快，要细嚼慢咽，平时也不能过于饥饿，避免粗糙、过冷、过热、过硬以及刺激性食物，如辣椒、胡椒、浓茶、咖啡等等，要戒烟、戒酒，少食多餐，切不可暴饮暴食，饮食要有规律，定时定量。注意腹部保暖，适当增加运动。"

语音时长01:33''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/18收听(44153)

十二指肠穿孔的症状有哪些

"十二指肠穿孔的症状，主要包括突发的中上腹剧烈疼痛，查体时可有中上腹明显的压痛、反跳痛，以及板状腹等腹膜炎的症状，临床检查时可发现上腹部X线或者CT检查，提示膈下有大量的游离气体。十二指肠穿孔是临床上比较常见的一种急腹症，其原因很多，但最多的是来自于十二指肠溃疡的穿孔，十二指肠穿孔应该立即行手术治疗，否则可以引起感染性休克，严重者可以危及生命，所以一旦诊断十二指肠穿孔应该立即考虑手术治疗。"

语音时长01:08''

文宇航│宜昌市中医医院

2020/01/03收听(43072)

十二指肠穿孔严重吗

"十二指肠穿孔挺严重的，如果不及时治疗，在肠穿孔后的12个小时有可能进入腹膜炎晚期，会出现高烧、全身发冷等症状，严重的会导致休克，需要马上进行治疗。分别有：1、如果病情较轻，穿孔特别小，可以进行保守治疗，可以口服减少胃酸分泌的药物和消炎药进行治疗，减少胃酸分泌的药物有铝制剂、胶体铋剂，包括硫糖铝、磷酸铝凝胶、次枸酸铋，消炎药主要有阿莫西林、克拉霉素，还要插入胃管给胃部减压，治疗期间禁止吃食物。2、如果穿孔很大，需要进行手术治疗，在右下腹切开一个口子，再把穿孔缝合好，如果穿孔周围的肠道肿胀，需要在靠近回肠的位置插管造口，可以促进缝合部位的愈合。"

语音时长01:25''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/07收听(49128)

十二指肠穿孔怎么治疗

"十二指肠溃疡的治疗，包括非手术治疗和手术治疗，与具体的发病时间和病情轻重有直接关系。如果病情轻，或者是患者年龄较大，身体状态不允许手术，需要保守治疗。严重以及有手术指征的患者，一定要及时手术，对病情的恢复有好处。这样的患者在术后，一定要做好保养，绝对不能吃辛辣刺激食物。也要保持平稳的心情，避免紧张焦虑，能够有效地减少急性胃肠疾病的发生。如果本身患有胃或者十二肠溃疡，平时一定要注意规律的饮食，不要暴饮暴食。适当的口服奥美拉唑以及胶体果胶铋等，能够有效地减少穿孔的发生。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/22收听(86431)

01:40

十二指肠穿孔怎么治疗

十二指肠穿孔多见于十二指肠溃疡穿孔，为常见的外科急腹症，此病起病急、病情重、变化快，患者需要紧...

李波│海南省人民医院

2020/06/03播放(58147)

01:58

胃十二指肠穿孔临床表现

胃十二指肠穿孔多数情况下是溃疡穿孔，是一种慢性疾病，患者经常会出现腹部疼痛，而且与饮食有关系。...

周雷│中日友好医院

2020/05/09播放(88021)

01:55

十二指肠穿孔术后禁忌

十二指肠穿孔一般行穿孔修补术，十二指肠穿孔起病急、发展快、病情重，多伴有急性弥漫性腹膜炎。十二...

金太欣│武汉市第一医院

2022/02/21播放(92883)

02:20

十二指肠穿孔多久会死

十二指肠穿孔多久会死，这个问题其实没有固定的答案，也没有统一的答案。十二指肠穿孔确实比较严重，...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/10播放(65511)

01:50

十二指肠穿孔术后饮食

十二指肠穿孔手术后饮食选择，需根据患者术后恢复状态决定。在手术缝合破口后，医生会对腹腔内的游离...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/17播放(66716)

十二指肠穿孔一般住院几天

"十二指肠穿孔患者的住院时间，与患者的基本情况，以及病情的严重程度等因素相关，不能一概而论。十二指肠穿孔属于上消化道穿孔，除十二指肠之外，胃溃疡也是容易导致穿孔的原因。十二指肠穿孔的部位大多在十二指肠球部的前侧，胃的穿孔大多在胃窦部。十二指肠穿孔，分为空腹穿孔以及餐后的穿孔。如果是空腹穿孔，采用保守疗法，通过留置胃管抗炎补液治疗，大多数十二指肠的空腹穿孔，可以在住院后的10-14天，症状明显缓解。如果是餐后穿孔，由于腹腔内会积攒较多的食物残渣，大多数需要手术清理伤口，并进行穿孔修补手术。手术以后患者接受留置胃管、抗炎、补液等相关治疗，根据患者的恢复情况，逐步调整患者的饮食摄入，开腹手术以后患者的恢复时间大约在10-14天。患者在手术后，首先要早期下床活动，以促进肠蠕动，可有利于胃肠道功能的恢复，并减少肠粘连的发生，从而避免肠梗阻的出现。其次，要注意伤口的卫生，保持伤口处于清洁干燥的状态，以预防细菌感染的发生，同时做好定期换药。"

语音时长01:50''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/24收听(59054)

01:59

十二指肠穿孔手术几天出院

金太欣│武汉市第一医院

2021/09/18播放(91149)

十二指肠穿孔术后养多久恢复好了

"十二指肠穿孔术后需要4周左右的时间，基本就可以恢复正常，但这也不是绝对的，这样也要依据治疗效果和个人体质而言。通常情况下，十二指肠穿孔主要是因为十二指肠局部的溃疡或者外伤而导致肠管的破裂。其手术方式主要是局部的修补术或者胃大部切除术，手术之后需要给予抑制胃酸、保护胃黏膜的药物。同时要进食流质饮食，注意观察吻合口部位的愈合情况。一般经过药物治疗、饮食调节，在4周左右手术面就基本上完全愈合。所以，在手术之后4周时可以复查胃镜，观察创面的愈合情况。而且这4周内需要积极的进行抑制胃酸、保护黏膜的治疗，同时还要密切的观察是否有吻合口再次溃疡以及出血的情况。日常生活中病人生活起居要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。而且溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。"

语音时长01:15''

周中银│武汉大学人民医院

2020/05/18收听(81598)

腹腔镜胃十二指肠穿孔的全程优+管理

腹腔镜技术作为一门新兴切不断进步的技术不断应用于普通外科各个范围，由于腹腔镜技术具有视野开阔，放大效应，局部解剖更清晰，腹部戳孔3-5个即可解决问题，迅速应用...

张春礼│郑州人民医院

2017/06/01阅读(62847)

什么是早泄？

早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。

语音时长01:42''

何学酉│中国人民解放军总医院

2017/06/20收听(25881)

什么是艾滋病?

艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。

语音时长01:04''

吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/06/20收听(88300)

什么是早孕？

"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"

语音时长01:18''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2017/06/20收听(84616)

卵巢癌的早期症状有哪些？

卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。

语音时长00:28''

王彤│首都医科大学北京妇产医院

2017/06/20收听(71891)

什么是偏头痛？

偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。

语音时长01:00''

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2017/06/20收听(74367)

什么是狂犬病？

狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。

语音时长00:54''

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/06/20收听(74535)

什么是痔疮？

痔是每个人都有的，是上天赋予的三条肛垫，现在就是说在整个肛肠的医生的观念里面也起了一些变化。以前最早的时候会有很多的病因，包括像静脉曲张的学说，炎症造成等。但是从上个世纪80年代开始，基本上痔的发病的这种机制，主要就是指肛垫系统，也就所谓的三个自痔组织，它的支持的结构包括它的静脉以及动静脉这个结构发生了变形，进而出现整个整体的下移，最后就形成的就叫痔疮，其痔是可以说每个人都有，男女老少都有痔，但是痔组织平常在的时候它就是痔组织，只有在犯病的时候可能它叫做犯痔疮，一般是还是跟排便的有关系，它主要是排便的习惯包括饮食的结构，大便的形状，再加上一些生活习惯，这些是一些综合因素造成的。有可能人这一辈子它有痔组织，但是他不犯痔疮，但是有可能很多人可能很年轻他就有了痔疮。

语音时长01:34''

郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(99641)

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