华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
手机浏览
临床上没有小开窗髓核摘除危害,而是小开窗髓核摘除手术风险、并发症,常见手术风险、并发症包括开窗过程中损伤神经、脊髓,或者手术后存在腰椎间盘突出复发风险,手术过程中存在伤口感染相应常见手术后并发症。小开窗髓核摘除手术是一个微创手术,亦是对腰椎间盘突出初发者或者年轻患者一种较好选择。
随着现在手术技术提高有更新手术方案,通过不开窗方式进行髓核摘除,即椎间孔镜手术技术,通过经皮穿刺到达突出髓核部位。采用髓核在显微镜下或者在孔镜下,将突出髓核组织给予摘除,避免将椎板上骨性结构进行小的开窗,从而保留更完整的神经椎管保护通道,实现更加微创的手术方式,跟目前椎间孔镜技术一样属于微创手术中的一种,但相对微创手术里面的椎间孔技术对骨骼破坏更大。
与传统手术相比,这两个手术都属于一种微创手术的方式。小开窗髓核摘除手术,是针对年轻患者或者初次患者的腰椎间盘突出比较好的手术方式选择。
分享:
"小开窗髓核摘除手术,在临床上相对比较常见,而且随着技术的不断进步,有的时候单纯应用神经内镜的方式,也可以进行手术治疗,但是往往像这种微创手术有一定的风险或者是危害。最大的危害就是治疗的不彻底,因为小开窗或者是微创的方式,并不像直观的开大刀的方式那么显著,所以很多情况下有可能会残留一定的髓核,如果残留得过多会引起更加严重的临床症状,也有可能会加重感染的风险,因此所有手术之后都一定要应用抗生素进行预防性的治疗。其他的情况包括出血,因为小开窗这种微创的手术,一旦出现了大出血,需要再次结合开刀的方式进行止血,有的时候器械所限,并不可能完全做到止血操作,所以这方面也是一个危害,一定要根据情况进行具体判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/31收听(60858)
椎间盘突出后,由于本身的退变,已经造成稳定性下降,所以椎间盘髓核摘除后危害较小,危害具体如下:... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(78931)
椎间盘突出后,由于本身的退变,已经造成稳定性下降,所以椎间盘髓核摘除后危害较小,危害具体如下:...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2021/04/08播放(78931)
"髓核属于椎间盘纤维环里面的组织,摘除髓核见于严重的椎间盘突出压迫神经根。摘除髓核以后局部脊柱可能稳定性会受到影响,可能会出现腰椎不稳、腰椎滑脱等情况。髓核摘除以后里面的髓核可能再次突出压迫神经,可以完善局部的磁共振检查,判断局部髓核突出的程度,确定治疗方案。对于不严重的突出,不一定需要摘除髓核,可以先尝试保守治疗,比如卧床休息、牵引以及针灸等。确实属于严重的髓核突出,可以考虑微创的椎间孔镜下做髓核摘除。如果伴随脊柱本身不稳定,最好开刀摘除髓核、局部植骨及融合内固定治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(57348)
一般髓核摘除手术,不会导致腰部功能的丧失或者废用。因为椎间盘是由纤维环和髓核两部分组成,髓核位... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/13播放(87072)
一般髓核摘除手术,不会导致腰部功能的丧失或者废用。因为椎间盘是由纤维环和髓核两部分组成,髓核位...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/13播放(87072)
"腰椎间盘突出髓核摘除术后需要卧床,护理上分为饮食,大、小便护理,伤口护理和术后康复护理。饮食上,由于需要卧床建议口服高营养、低脂、容易消化的食物,比如鸡蛋、肉类、碳水化合物,营养要均衡。大、小便的护理建议早期可以在床上进行大、小便,注意伤口保护,避免伤口被体液或者大、小便污染。伤口是2-3天换药,术后大概2周左右拆线。术后康复建议在早期可以做足泵运动,也就是弯曲脚踝,还可以抬腿做屈伸等锻炼。等2周伤口愈合后可开始进行腰、背部肌肉锻炼,比如早期可以做腰、背部肌肉的收缩锻炼,臀桥或者轻度小燕飞等动作,然后慢慢的、逐步的可以做幅度较大的动作。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/18收听(40419)
"摘除髓核并不能说明腰就废了,髓核摘除术多数见于腰椎间盘突出的手术,通过摘除突出的髓核以及破裂的纤维环,解除对神经根和硬膜囊的受压,从而达到治疗目的。正常生理情况之下,人体的椎间盘位于两个椎体之间,具有缓冲震荡的作用。病理情况下纤维环破裂,髓核突出,便会压迫到神经根和硬膜囊从而出现一系列的症状。手术的目的是摘除髓核和破裂的纤维环,解除压迫。在摘除髓核以后,往往在两个椎体之间植入自体骨,在后期两个椎体会融合。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/04收听(42801)
"病人患有腰椎间盘突出症,需要采取手术治疗,要选择适应证明显的,比如出现腰部疼痛,同时伴有下肢的放射性刺痛或电击样疼痛,出现弯腰障碍,下肢有明显的感觉麻木,肌肉力量减弱,出现行走困难或者出现二便异常,有病理反射就需要采取手术治疗,可以通过椎间盘镜或者椎间孔镜进行微创手术将髓核摘除,同时还需要做纤维化的修补术以加强局部的稳定性,防止术后复发。在术后还需要进行正确的腰部康复训练,同样也能够加强腰椎关节稳定性,加强局部的肌肉力量。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(54486)
后路开窗突出髓核摘除术相比广义骨科大手术,如全椎板内固定而言为小手术,但不属于严格意义的微创手... 张志峰│天津医科大学第二医院 2018/05/31播放(50275)
后路开窗突出髓核摘除术相比广义骨科大手术,如全椎板内固定而言为小手术,但不属于严格意义的微创手...
张志峰│天津医科大学第二医院
2018/05/31播放(50275)
髓核组织位于椎间盘中央,椎间盘髓核组织是一种富含水分的胶原状物质,具有弹性和膨胀性,可以消除和... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(68986)
髓核组织位于椎间盘中央,椎间盘髓核组织是一种富含水分的胶原状物质,具有弹性和膨胀性,可以消除和...
2021/04/08播放(68986)
髓核是椎间盘组成的一个成分,位于两个椎体之间,四周被纤维环包裹,通常所说的椎间盘突出或椎间盘脱出,就是纤维环破裂,因为纤维环没有血运,没有办法自行愈合,所以包裹在髓核周围的纤维环破裂之后,髓核就可以从纤维环中脱出于椎管内,压迫到硬膜囊,导致出现局部疼痛,四肢麻木,感觉异常,甚至于无力。一般可以通过磁共振的检查,判断病情的性质及严重程度,然后可以选择对症治疗缓解症状。如果髓核反复脱出,需要进行手术治疗。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/04收听(91336)
椎间盘的髓核在活动过程中,突出方向有一定规律,最容易突出的方向为椎体的后外方。腰椎解剖结构从上... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(90417)
椎间盘的髓核在活动过程中,突出方向有一定规律,最容易突出的方向为椎体的后外方。腰椎解剖结构从上...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/13播放(90417)
腰椎间盘突出症的髓核脱落,可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成,两个骨头中间通俗说是垫... 周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2019/04/28播放(90986)
腰椎间盘突出症的髓核脱落,可以理解为脊椎是由一块骨头加一块骨头累积组成,两个骨头中间通俗说是垫...
周献伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2019/04/28播放(90986)
"椎间孔镜下髓核摘除手术步骤:1、首先是麻醉,一般都是选择腰麻或椎管内麻醉,麻醉完以后病人俯卧在手术台上,医生刷完手之后进行严格的消毒除菌,穿好手术衣;2、在透视下通过皮肤用一根导针一直扎到发生突出的椎间盘,透视下定位导针的位置正好是扎到了突出的椎间盘的位置,确定好位置以后顺着导针进行通道建立,用由小到大的套管,通过皮肤到椎间盘做一个通道的扩大,最后扩到能放微创器械的直径,4-5mm直径的情况下就达到了可以操作的水平;3、然后椎间孔镜再进去,椎间孔镜里有摄像头,同时还可以放器械,进去以后一边看,一边在通道里面用器械找神经根,找突出的椎间盘,然后用专门的抓钳把突出的椎间盘拽出来或者用射频消融的器械把它射频消融掉,再次检查神经根是否完全解除压迫,没有残留太多的椎间盘;4、最后用射频消融机器止血,避免出现出血的情况,拔出器械直接缝合,手术就完成了。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/24收听(11325)
"病人患有腰椎间盘突出症,采取手术治疗进行髓核摘除手术,具体术后的卧床时间要根据所采用的术式而决定。如果通过椎间盘镜、椎间孔镜进行微创手术,单纯将髓核摘除,同时做纤维环韧带修补手术。一般在术后病人需要卧床休息,大约是一周左右的时间。在病人进行髓核摘除后,同时做了神经根管扩大术,而且采用钉棒系统给予腰椎关节内固定,病人一般卧床休息需要2-3周左右。在术后可以嘱病人,进行早期的腰部功能康复锻炼,能够更快的促使病人的病情恢复,近早下地活动。"
2020/07/15收听(23482)
椎间孔镜髓核摘除术虽然创伤小、恢复快,但是也要三分治七分养,所以术后并不能放任自由,有很多的注... 陈爽│郑州市骨科医院 2019/02/21播放(81262)
椎间孔镜髓核摘除术虽然创伤小、恢复快,但是也要三分治七分养,所以术后并不能放任自由,有很多的注...
陈爽│郑州市骨科医院
2019/02/21播放(81262)
"腰椎间盘突出进行髓核摘除手术以后,一般建议尽量卧床休息一个月。有些患者是通过微创手术,也就是通过椎间盘镜、椎间孔镜进行的髓核摘除,这种情况下恢复相对会快一些,但是由于局部还会有轻度的副损伤、出血,以及相应的炎症反应,这些病理改变需要进行吸收和机化,时间上一般都需要散周左右的时间,所以还是建议患者卧床休息三周以上。对于进行传统式的方式,即开窗进行髓核摘除的患者,建议卧床休息这个一个月以上。因为相对来说局部的损伤要大一些,对骨质还是有一定的伤害的,骨质的修复愈合以及局部组织的恢复常常需要一个月以上的时间,具体的要根据手术医师的意见来进行相应的治疗和恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/12收听(64393)
"髓核常见的突出方位是后纵韧带下,可以位于神经根外侧、神经根内侧或者椎管的前方正中处,会对脊髓神经造成压迫,患者可以出现一侧下肢的放射性疼痛、肢体麻木,长期会使肢体出现无力的临床症状。如果向后正中压迫,可以导致马尾神经受压,患者会有会阴区的感觉障碍,同时会有排便、排尿无力或者不能控制,严重时出现双下肢不全瘫、括约肌功能障碍,男性可以出现阳痿,女性可以出现尿潴留或假性尿失禁,应尽快进行治疗。髓核组织突出的方位主要与纤维环断裂的位置有关,断裂在后外侧时一般会压迫神经根,断裂在后正中时容易压迫马尾神经。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(19862)
"髓核突出的患者如果韧带完整,往往经过充分的休息、理疗或者牵引,卧床休息2-4周可以使膨出的髓核逐渐的回归正常。但如果到达了突出的阶段,也就是纤维环已经不完整,髓核在压力升高的情况下,顺着髓核的破裂的缝隙突出,挤压神经产生相应疼痛的症状,即使经过充分的休息理疗或者牵引,突出的髓核也很难恢复正常。髓核突出一般多久能回去主要问的是对于腰椎间盘突出的患者,进行充分的休息、理疗、牵引的情况下,突出的髓核是否可以回纳,以及如果能会纳,一般需要多长时间才能够使突出的髓核回纳。首先应该明白腰椎间盘突出根据突出的程度、相应的症状和病理学特点,分为三型。最轻的一型称为腰椎间盘膨出,此时纤维环是完整的,只是有部分薄弱区域,髓核会在压力升高的情况下顺着薄弱区域而发生膨隆,此时韧带也是完整的,但如果到达了突出的阶段,这种类型往往症状也较重,一般需要手术治疗。按摩是腰椎间盘突出的早期治疗方法,有不少人会希望使用按摩的方法来让突出的椎间盘回去,这样的想法是错误的,该方法可使痉挛的背部肌肉松弛,可以缓解甚至消除症状,但是并不能把突出的椎间盘按回去。椎间盘突出主要是由于各种原因导致纤维环破裂、髓核突出,压迫神经或者软组织而引起的一系列临床症状,对患者的健康影响很大。突出的髓核很难自行恢复,建议还是及时到脊柱外科就诊,医生会根据具体的程度采取相应的治疗方法,重度的患者建议及早手术。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/14收听(41933)
有些学者研究后认为椎间盘在6-12个月脱髓后,椎间盘的组织在影像学上会出现明显的萎缩,但目前对... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(80912)
有些学者研究后认为椎间盘在6-12个月脱髓后,椎间盘的组织在影像学上会出现明显的萎缩,但目前对...
2021/04/08播放(80912)
"椎间盘突出以后,局部髓核钙化的时间比较长,一般需要几个月,有的需要几年。局部有钙化,可以提示椎间盘突出的病史已经比较长了。可以通过局部的磁共振判断椎间盘突出的程度,以及具体压迫的节段,然后结合临床表现以及磁共振的检查结果,确定治疗方案。如果只是单纯的椎间盘突出钙化,没有明显的疼痛,可以随访观察。平时避免久站、久坐,反复弯腰,长期固定脖子不活动等。如果是严重的突出伴随钙化,而且有明显的疼痛症状,可以选择微创手术治疗。"
2019/08/13收听(53787)
北京医院 鲍世威
播放次数:9.25万
中日医院 施爱群
播放次数:8.57万
北京医院 毛滢
播放次数:2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数:8.71万