心室预激需不需要治疗_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心室预激需不需要治疗

2021-07-11 13:39播放 :

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视频内容

心室预激存在一定风险，一旦发现需要尽早进行治疗，通过微创射频消融手术达到根治效果。心室预激指心脏正常电传导通路外，存在异常房室旁道，即心房、心室间电传导通道增多。此通道会将心脏电冲动提前传导至部分心室肌，引起部分心室肌提前冲动，心电图表现为心室除极PRS波之前出现δ波，代表提前激动的这部分心肌电信号，因此称为心室预激，也叫预激综合征。

存在心室预激患者可能存在两条电路，在正常与异常电路间形成折返，发生阵发性室上性的心动过速。此外，患者一旦出现房性心律失常如房颤，房颤电冲动可能会通过房室旁道传到心室中，增加心室跳动速率，从而导致严重血流动力学紊乱，甚至诱发猝死。

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心室预激需不需要治疗

"心室预激就是所说的预激综合征，对于预激综合征的患者来说建议治疗。所谓的预激指的是人体的心房、心室之间存在一条旁道，这样来自人体窦房结发出的冲动，就可以不通过结间束进入房室结，而直接通过旁道传导到人体的心室，预激患者的心室，也就是让心室提前收缩。这样在心电图上就能看到一个非常明显的预激波，说明存在有预激综合征。如果预激综经常反复发作，有可能会出现室上性心动过速，患者可能出现非常明显的心率过快等等情况。如果反复出现这种情况，建议做射频消融手术来进行治疗，也就是说可以通过电极置入到人体的心房、心室中间的旁道的位置。将这个旁道打断，这样就得到根治了，以后再也不会发作预激综合征，所以建议预激综合征的病人尽可能还是要进行手术治疗。当然，还有一部分病人不需要手术，也就是说有一些患者从小到大根本就没有发作过，是在做体检过程当中才发现自己患有预激综合征的，对于这样的患者来说既然以前并没有特别明显的发作，可以考虑暂时不去做任何的治疗，观察病情变化即可。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(16159)

心室预激需不需要治疗

心室预激是否需要治疗需要分情况分析，具体如下：

1、需要治疗：如果心室预激合并有快...

王智泉│武汉大学中南医院

2021/08/31播放(97137)

心室预激是怎么引起的

"引起心室预激的主要原因，是由于有房室传导束旁路的存在，电活动经房室传导束旁路传导的速度，比正常房室传导束的速度要快，这样就会导致心房的电冲动提前刺激心室，引起心室的收缩，这样就会引起正常的心肌兴奋顺序发生改变，在心电图上会表现为QRS波群的畸形变化，在波形起始的部位可以看到预激波。因为有传导束旁路的存在，心室会接收两条电冲动，并且因为速度的不同，而会存在时间上的差异，这样还会出现传导的折返，并且会因为折返而引起心动过速。一般单纯的预激综合征并没有明显的不适症状，如果并发了室上性的心动过速，或者是房扑或房颤症状，就会表现为相应的心悸等不适症状，有的还会表现为心源性的休克，严重的还有可能会导致死亡。"

语音时长01:37''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/07收听(70986)

心室预激怎么治疗

"预激综合征是由于心房的电冲动向心室传导的时候，出现了两条传导通道。一条是正常的房室传导束通道，另一条是房室传导束旁路，并且房室传导束旁路的传导速度相对比较快，这样心脏就会受到两次不同时间上的电冲动刺激，导致心肌的兴奋性出现改变，并且会出现折返的情况，而折返又会引起折返性的心动过速。如果只是单纯的预激综合征，并没有明显的不适症状，一般是不需要特殊治疗的。但如果是出现了一些并发症状，比如有室上性的心动过速、房颤、房扑等症状，可能会引起心悸或者是循环障碍等症状，需要针对相应的病因进行治疗。一般常用的药物是普罗帕酮，胺碘酮或者是利多卡因，也可以考虑采取同步直流电复律。"

语音时长01:29''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/07收听(26120)

心室预激怎么治疗

"心室预激就是预激综合征，主要表现为心律失常，一般不需要进行特殊治疗。如果室上性心动过速或房颤、房扑发作较频繁，可以通过口服抗心律失常的药物进行治疗，可以有效预防病情的发生。如果药物控制不佳，并且长期服药，会有一定的副作用，可以进行电消融术、射频消融术、激光冷冻消融术，或者进行手术切断旁路，减少或避免病情发作。心室预激患者一定要结合心电图检查确定病因，由于每位患者的情况都不同，所以需要由医生根据患者的情况制定治疗方案。"

语音时长01:07''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/19收听(50440)

心室预激是怎么引起的

心室预激，即大家经常说的预激综合征。我们平常只有通过心电图来判断，大多数时候如果没有症状，我们...

吴贞云│重庆三博长安医院

2019/04/08播放(90273)

心室预激是什么意思

心室预激是指心房和心室之间存在异常的传导数或者旁路。心室预激是预激综合征病理的基础，预激综合征...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/03/22播放(52085)

心室预激是什么意思

"心室预激指心脏出现一个旁道现象，也就是在心脏正常心跳传导的通路之外，多了一条预先激动的旁道，心房激动可以通过旁道预先激动心室，在体表心电图上往往可以看到预计的β波。根据旁道位置不同，分为A型B型等等预激。B型预激是指旁道位于右侧，在心电图上有相应的表现，A型预激多见于旁道位于左侧，在心电图上也有相应的表现。因此，B型、A型的区别只是旁道位置不同，通过体表心电图判断，A型、B型预激是比较粗糙的一个方法，确诊心脏的预激旁道需要做微创的心内电生理检查，对于B型预激综合征，经过心内电生理检查，确诊后行射频消融术可以根治。"

语音时长01:12''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/27收听(97169)

心室预激是什么意思

"心室预激的病理基础是心房和心室之间存在异常的旁道，正常人的电生理特点是窦房结和心房的激动经过正常的窦房结、结间束，以及房室结、左右束支、浦肯野纤维传导，同时因为存在预激它会从旁道传导下去，所以会导致心室的一部分心肌提前收缩，或者完全性的全部的心肌收缩，导致特殊的心电图的改变。存在预激的病人容易伴发快速型心律失常，也叫做预激综合征，临床上比较常见，跟先天的电路异常有关系。"

语音时长01:14''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/19收听(87159)

A型心室预激怎么治疗

周恒│武汉大学人民医院

2021/08/02播放(74010)

心室预激怎么回事

"心室预激俗称预激综合症，是心律失常中的一种，其是指窦房结冲动在传导过程中提前兴奋心室中的一部分，引起心室肌提前激动，提前复极称预激综合征。预激综合征的患者大多数无器质性心脏病，其可分A型和B型预激综合征。心电图的V1导联的预激波向上为A型，V1导联的预激波向下、V5导联向上为B型预激综合征。预激综合征的诊断依据主要靠心电图，常有的并发症为室上性心动过速，少部分患者会有心悸、胸闷的症状，大部分患者都无症状，所以此病不易被发现。"

语音时长01:08''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(51624)

心室预激严重吗

"心室预激本身不引起症状，如果患者出现症状时，常常表现为快速性心律失常，这些心律失常主要包括房室折返性心动过速、房颤、房扑、室颤和猝死。其中房室折返性心动过速是最常见的，大约占80%，病人主要表现为阵发性的心慌，如果病人出现过高频率的心动过速，特别是持续的房颤发作，最终可导致充血性心衰、低血压，或者是恶化为室颤，最后是猝死。临床上我们常常用电生理检查来协助确定诊断预激综合征，并确定预激综合征旁路的位置和数目，同时在电生理检查时用导管消融治疗来根治预激综合征。但是如果预激综合征经常发作，如果是房扑和房颤出现，伴有晕厥，或者是低血压的时候，应该立即实行电复律，特别是对于心动过速发作比较频繁，伴有房颤、房扑的预激综合征，我们要尽早实行导管消融治疗。"

语音时长01:28''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/13收听(26898)

什么是A型心室预激

A型心室预激属于一个特征性心电图术语，它存在相关心电图和病理生理表现，具体如下：

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

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心室预激是什么意思

心室预激又叫预激综合征，是临床上比较常见的一种心律失常。预激综合征主要的发生机制或者发生基础，...

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间歇性心室预激是什么意思

间歇性的心室预激包含两部分，第一间歇性意味着并不持久，第二心室预激说明心室为提前激动，因此间歇...

范书英│中日友好医院

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心室预激a型什么意思

"心脏预激综合征是心律失常的一种，根据其折返的心电传导途径的不同，分为A型和B型两类。A型预激是指心脏旁道位于左心室后基底部，室上性激动从左心室后基底部传入心室，除极由后向前进行，心电图的特征为V1-V6的QRS波群主波向上，V1上的Q波向上，通常可见电轴右偏。一般情况下，患者可能无明显症状，也可以出现胸闷、气急、心悸等情况。若患者症状明显，心电图显示心动过速，并伴有上述特征，应该积极治疗。预激综合征本身不需要治疗，若并发室上性心动过速，治疗同室上性心动过速，伴有血流动力学障碍时选用电复律治疗，平素患者应注意休息，避免劳累。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(18392)

心室预激和预激综合征有什么区别

心室预激是指起源于窦房结和心房的激动，在经正常的房室传导系统下传，激动心室的同时，快速通过房室之间的异常通路，提前激动一部分或全部的心室，引起特殊的心电图改变。显性的房室旁道可引起心室预激，心电图表现为窦性心律的PR间期小于0.12秒，QRS波群增宽，起始部粗钝或有挫折，称为预激波，QRS波的时限大于0.11秒，心室预激的时候伴发继发性的ST-T改变。预激综合征也称为WPW综合征，是预激引起了阵发性室上性心动过速，称为预激综合征。

语音时长01:26''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(48462)

心室预激会死吗

"心室预激是一种比较轻的先天性心脏病，主要是由于心脏出现旁道而导致，对于心室预激很多人不需要治疗，只需要定期观察即可。有的人如果由于预激而导致房扑、房颤，或者反复发作的阵发性室上性心动过速，可以选择手术治疗，通过心脏的射频消融手术就可以根治心室的预激。有些人群如果由于预激反复占据主流的心率，一般要将心室预激通过手术切掉，因为如果心室预激占主流，说明很容易出现严重的窦性心动过速，会影响人的心功能。对于心室预激患者不要过于的紧张，因为很多心室预激都属于良性的病变。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/13收听(88551)

心室显性预激是什么意思

预激综合征分为显性预激综合征和隐性预激综合征，显性预激综合征是指有典型的预激综合征的心电图表现，是从心电图上就可以诊断的预激综合征。而隐性预激综合征在心电图上不能诊断，患者存在隐匿性旁道，隐匿性旁道不能前传，只能逆传，所以平时在心电图上不能看到预激综合征的心电图表现。显性预激和隐性预激都可以发生快速性室上性心律失常，对于反复发作的快速性室上性心律失常的预激综合征患者，不管是显性预激，还是隐性预激，都可以给予经导管行射频消融手术，根治预激综合征。

语音时长01:13''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/30收听(65726)

心室预激B型怎么治疗

"心室预激指的是心脏在正常的传导通路之外，还有其他的异常传导通路，称为旁道，B型预激一般指的是在心脏的右侧存在旁道。对于心室预激B型会选择射频消融的方法治疗，因为有些预激的患者，一般没有症状，但是在早搏的时候，可能会诱发室上性心动过速，导致心跳的很快，通过射频消融的方法，可以把多余的旁道给阻断，然后室上速就不会发作。一般手术成功率比较高，复发的概率也很低。"

语音时长01:15''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/07/21收听(64476)

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