肛周筋膜炎的诊断主要可通过症状、体征以及影像学检查进行。患者的症状分为两种，一种可表现为症状与体征分离，即患者自觉疼痛剧烈，但肛门检查可见肿胀较轻；另一种可表现为经过短期内治疗以后反而病情加重，可出现表情淡漠等中毒性休克早期表现。

体征即体格检查时发现肛门周围肿胀较明显，并伴有皮肤血疱，以及肛门周围局部捻发音，又称为握雪感，提示局部皮下存在气体，存在细菌感染。患者通过影像学检查，如B超、CT、核磁共振可发现局部肿胀。