1个月宝宝隐性脊柱裂怎么治疗

2020-07-12 19:50播放 :

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1个月的宝宝出现隐性脊柱裂，治疗时需要做个性化的分析，比如脊柱裂是否有脊髓栓系的问题。如果有脊髓栓系或有脊柱裂中比较严重的类型，如脊髓脊膜膨出或脂肪瘤等合并的情况，要考虑尽早治疗。

但是要区分不同的类型，如果是单纯的脊柱裂，没有脊髓栓系，这些患儿可以随访观察一段时间，定期的复查，在半年以后复查一次，如果没有脊髓栓系的表现，这些患儿就可以长期随访，不用进行治疗。只有比较严重的情况，如脊髓脊膜膨出，甚至表面皮肤不完整，有脑脊液漏出等现象，需要马上治疗。如果患儿合并有脂肪瘤，但目前皮肤正常，可以在3-6个月左右进行手术治疗。

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隐性脊柱裂如何治疗？

"隐性脊柱裂的治疗可以分为两大部分，对于没有任何症状，在进行神经影像学检查的时候意外发现的隐性脊柱裂患者，一般不需要治疗，只需要动态观察患者有没有新的症状出现就可以了。而如果患者出现不同程度的尿失禁、遗尿的这种表现，或者有其他逐渐加重的神经功能症状，并且在临床上与脊柱裂所发生的部位相符合，这时就需要考虑通过手术的方式来进行治疗，尽可能的通过手术修复硬脊膜下腔的正常解剖关系来改善患者的症状。"

语音时长01:03''

范存刚│北京大学人民医院

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隐性脊柱裂怎么治疗

"隐性脊柱裂是一种先天性发育异常的疾病，指脊柱的椎板部分缺如，或者是两侧椎板没有完全融合，所导致的脊柱裂。大部分隐性脊柱裂患者没有症状，也不容易被发现，不需要特殊的治疗。少部分隐形脊柱裂的患者会因脊柱裂造成终丝增厚、粘连，牵拉了脊髓和相应的神经根，造成的患者出现下肢无力、麻木、大小便障碍以及小儿遗尿、足内翻等情况。此时则需要手术治疗，手术的目的主要是切断增厚粘连的终丝，松解局部粘连的神经根，然后修补脊柱裂。"

语音时长01:21''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/24收听(57513)

隐性脊柱裂治疗

"对于隐性脊柱裂的患儿，一般情况下是不需要治疗的，因为隐性脊柱裂没有什么临床症状，也不会表现出异常的情况，只需要定期的复查和随访，并且如果患儿出现了某些大小便失禁、下肢麻木无力、会阴区感觉障碍，像这种情况，有可能在后期变为显性脊柱裂，则需要治疗。还有的患儿，因为外伤或者是其他的某些病情变化，从而变成显性脊柱裂，则需要通过积极的方式进行治疗。一般，主要还是要通过外科手术的方式进行治疗，也就是开刀将膨出的脊膜，或者是缺损的骨质以及膨出的脊髓，进行还纳缝合甚至是植骨治疗，是目前最主要的治疗方式。而且，如果产生了明显的临床功能障碍，还需要通过后期的康复治疗，进一步改善。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/13收听(16101)

隐性脊柱裂怎么治疗

"隐性脊柱裂在大多数患者中不会引起相应临床症状，因为只有椎管的骨性缺损而没有椎管内容物膨出，所以不会引起相应临床症状，对于该类患者一般不需要特殊处理，定期观察随访即可。如果出现了相应临床症状，比如遗尿、腰痛等表现，需要考虑进行手术治疗。手术时机建议早期进行，在不可逆神经功能丧失前进行手术。手术方法主要是切断终丝，松解受牵拉的脊髓，重建脊膜蛛网膜下腔。如果有脊膜缺损或者膨出，应该予以修补。合并有脂肪瘤、囊肿或其他肿瘤者，应该尽量做到切除，但应该以不加重脊髓症状为前提。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/14收听(99699)

隐性脊柱裂怎么治疗

"隐性脊柱裂是一种先天性疾病，在影像学表现上主要是椎板缺如，没有椎管内容物膨出，也就是没有相应的神经脊髓受压，患者很少会出现临床症状。对于没有引起临床症状的患者而言，是不需要进行治疗的，定期随访即可。但是少数病例中可以出现轻度的小便失禁、遗尿症状，对于该类患者需要考虑进行手术。手术主要是为了恢复硬脊膜下腔的正常解剖关系，防止症状加重，可以使原有的症状有所好转或者得到部分的恢复。因此，治疗主要是根据有无引起临床症状而决定。"

语音时长01:09''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/15收听(93731)

隐性脊柱裂的治疗

"隐性脊柱裂是先天发育形成的，胚胎时期已经存在。具体如何治疗，要看是否合并脊髓拴系以及是否有脊膜膨出。如果是没有上述这些状况，单纯的隐性脊柱裂只是存在椎管后方的骨质缺损，对身体的健康没有影响，所以也并不需要做治疗，平时继续观察就可以。但是如果合并上面这些，影响到脊髓的功能出现症状，比如可以出现大小便失禁、尿潴留以及下肢的行走步态异常和下肢的肌张力增高。有这些情况需要处理，需要通过手术治疗，有脊髓拴系的需要通过手术将终丝切断，有脊膜膨出的需要将脊膜切除。另外，如果已经存在神经受损，可以用营养神经的药物，并且通过高压氧和针灸等促进神经功能的恢复。"

语音时长01:20''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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步玮│河北医科大学第三医院

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隐性脊柱裂的治疗方法有哪些？

"对于平常没有任何症状，而在进行神经影像学检查时意外发现的隐性脊柱裂，一般不需要任何治疗，只是随访观察就可以了。如果隐性脊柱裂引起长期的尿失禁或者逐渐出现神经症状，并且和脊柱裂的部位相符合，这个时候就要考虑进行手术治疗，通过手术来修复硬膜下腔的正常解剖关系，防止症状加重，同时尽可能的使原有的症状得到改善。"

语音时长00:58''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(66804)

小儿隐性脊柱裂怎么治疗

"小儿以及青少年的隐性脊柱裂都不需要特殊治疗。因为隐性脊柱裂之所以称之为隐性是因为脊髓膜等结构不会突出于脊柱之外，所以隐性脊柱裂很难被发现，一般都是无意中因为其他原因检查放射线片的时候才被发现的。有些隐性脊柱裂的患者会有腰痛的症状，可能是因为裂隙导致韧带不稳定而出现慢性劳损的情况；也可能是因为挺腰、挺腹导致脊柱裂口的神经刺激而产生疼痛症状。需要口服舒筋活血药物，例如沈阳红药、活血止痛胶囊等等；外用舒筋活络膏，配合手法按摩松解术、针灸治疗；也可以进行小针刀治疗、物理治疗等方法，主要目的是缓解疼痛症状。"

语音时长01:12''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

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林景荣│北京大学第一医院

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隐性脊柱裂需要治疗吗

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2019/12/27播放(57703)

什么是隐性脊柱裂

"脊柱在发育的过程当中，尤其是脊柱椎体的后半部分，是由椎弓根、椎板，还有棘突来共同组成。在发育过程当中，椎弓根向后方发育，直到椎板部分，椎板两侧向中央发育，直到发育到后方的棘突成为突起，达到完整、闭合的椎管。在整个发育过程当中，如果发育迟缓或者是有问题达到两方面的不能够配合在一起，最终导致脊髓存在的腔系后方出现裂隙，完全包绕在骨骼内部的脊髓，或者是马尾神经，有一部分后方暴露在外。从正常人来讲，一般单纯的脊柱裂是没有什么临床症状和临床意义，是没有必要进行医疗干预。只有遇到了神经症状，如下肢的症状，疼痛、麻木、无力或者大小便的性状、习惯改变，说明有一定的神经症状需要进行手术治疗，其他的情况下没有明显的神经症状和压迫是不用手术治疗的。"

语音时长01:49''

张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/22收听(65481)

隐性脊柱裂的治疗方法有哪些？

"隐性脊柱裂实际上是一种先天的发育的异常，在成人检查过程中也会经常发现，多数情况没有临床的症状，不需要特殊处理，但也有一部分脊柱裂的病人，合并了脊髓栓系，这种需要做核磁进一步明确是不是有脊髓栓系、脊膜膨出，如果有这种问题的话，以后可能会导致神经的受损，需要去神经外科就诊。"

语音时长00:39''

于峥嵘│北京大学第一医院

2017/11/25收听(75157)

隐性脊柱裂需要治疗吗

"隐性脊柱裂对于大多数病人是不需要治疗的。因为隐性脊柱裂只是存在椎管缺损，没有脊神经受到牵拉，所以，不会出现任何临床症状，这类患者终生可能都不会出现临床症状，只需要定期随访观察即可。但是，有极少数患者可能会出现低位脊髓，也就是发生脊髓栓系，这类患者可能会出现神经受到牵拉，从而引起遗尿、腰痛等表现。对于出现症状的患者需要进行手术治疗，手术的目的主要是将脊髓栓系予以解除，同时将脊髓和神经根之间的粘连予以松解、回纳、分离，患者的症状就可以得到好转。"

语音时长01:19''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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隐性脊柱裂尿床如何治疗

"脊柱裂是比较常见的脊柱畸形，多数情况下单纯的脊柱裂可以没有症状。如果患儿有脊柱裂同时有尿床，需要进一步做核磁共振检查，看一看有没有脊髓低位、脊髓栓系或者脊髓的肿瘤，如果有采取以下方式：第一、要消除引起尿床的原因就要切除肿瘤，松解栓系让脊髓恢复到比较正常的压力下，这时候部分尿床特别是不完全损害的患者和孩子，可以逐渐地恢复到正常；第二、尿床也需要排除有没有泌尿系统的问题，所以常规的需要看泌尿外科，做泌尿系统的B超，看膀胱、输尿管、肾脏有没有问题，从这两个方面来着手；第三、如果是神经外科的，要考虑积极早期进行治疗，避免尿床成为永久性。"

语音时长01:28''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/24收听(78468)

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