海南省妇女儿童医学中心
小儿神经外科
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对于术后常规发热是做对症处理，如果患儿发热2-3天就退下去了，不需要特殊处理。如果有持续性高热，可能会进一步做血培养，寻找致病菌，并且调整不同级别的抗菌素，进行进一步抗感染治疗。
儿童脑积水手术以后出现发热，家长也可以用一些物理降温的方法，比如冰枕降温。体温在38.5℃以上时可以考虑用药物降温，体温在38.5℃以下用简单的物理降温即可。
儿童脑积水手术以后前1-2天可能会有发热的表现，这是手术以后较常见的情况，不需要特殊处理。但是常规在脑积水手术后会用抗菌素进行一段时间的预防性治疗，主要是为了预防感染。如果做分流手术出现感染，很容易造成脑室腹腔分流手术的失败，所以会常规应用抗菌素进行治疗。
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儿童突然出现发热，很可能是由于身体遭受急性感染性的疾病导致，多见于病毒或者细菌感染。可以根据症状酌情给宝宝服用小儿氨酚黄那敏颗粒，对于缓解发热症状有很好的帮助。而且这种药物也比较安全，不良反应较少，如果发热持续不退也要及时针对病原体来进行治疗，例如可以选择抗病毒颗粒，能够有效的治疗病毒感染性的疾病。可以同时选择罗红霉素颗粒，能够很好的起到抗菌消炎的作用，这种药物属于广谱抗生素，对于多种细菌都有很明显的疗效。一般通过系统治疗以后，2-3天左右发热症状能够控制住。如果病情持续加重要及时去医院接受检查，避免出现比较严重的肺炎等感染性的疾病。
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/03/21收听(30595)
"脑出血术后脑积水分为两种，一个是在脑出血术后的急性期，出现急性梗阻性脑积水，另外一个是在后期出现的交通性脑积水。前者是因为脑出血手术以后，有脑室内的血块堵塞三脑室和四脑室所致，这样会形成脑脊液无法回流吸收，从而导致出现侧脑室增宽和增大，属于急性脑积水。这种脑积水需要做脑室外引流治疗，可以插管插到侧脑室内，然后将脑脊液引流出来，同时可以通过引流管向脑室内注入尿激酶，能够促进血块溶解。而后者是因为脑出血以后蛛网膜颗粒堵塞引起，会形成整个脑室系统的增宽，这种脑积水需要进行脑室腹腔分流手术处理，将过多的脑脊液引流到腹腔。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(81664)
动脉瘤术后脑积水处理原则取决于是否为急性脑积水，因为动脉瘤出血之后，大量蛛网膜下腔血进入脑脊液... 蔡仁端│海南省人民医院 2020/05/08播放(70389)
动脉瘤术后脑积水处理原则取决于是否为急性脑积水，因为动脉瘤出血之后，大量蛛网膜下腔血进入脑脊液...
蔡仁端│海南省人民医院
2020/05/08播放(70389)
部分听神经瘤的病人术后会出现脑积水，一般为术后1-3个月出现，逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(53170)
部分听神经瘤的病人术后会出现脑积水，一般为术后1-3个月出现，逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(53170)
脑积水是蛛网膜下腔出血容易引起的远期并发症，大部分都会在出血处理完之后出现，处理方法有以下几种... 张小军│宜春市人民医院 2020/12/25播放(97576)
脑积水是蛛网膜下腔出血容易引起的远期并发症，大部分都会在出血处理完之后出现，处理方法有以下几种...
张小军│宜春市人民医院
2020/12/25播放(97576)
不同病因和不同年龄段的脑积水表现是不一样的。三岁以内的婴幼儿脑积水通常表现为头颅的进行性增加、头围的扩大、头皮很薄，头皮上面的静脉明显的扩张、怒张，会有落日眼，眼睛上视障碍，还可能伴有一些喂养的困难，吐奶等等都是婴幼儿脑积水的表现，因为婴幼儿的颅骨发育还不成熟，颅骨和颅骨之间的骨缝还没有完全闭合，在脑积水的时候，会导致颅腔的压力进行性的膨胀、增加，导致整个头围的扩大。大龄孩子，颅骨之间的骨缝已经融合，所以里面压力的扩张难以使头围进行性的增大，这种压力就表现在神经系统的障碍，比如进行性的头疼、恶心、呕吐、记忆力的下降、走路不稳、学习成绩的下降等等。
曾高│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(17977)
脑积水因为脑脊液的形成、流动和吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔扩大，以及颅内脑脊液的过量聚集，脑脊液的吸收障碍是引起脑积水的主要原因。儿童脑积水可以出现头颅形态的改变、神经功能缺失以及颅内压增高等表现，目前最为常用的治疗脑积水的手段是手术治疗。主要有脑室心房分流术和脑室腹腔分流术两种，就是将多余脑脊液通过分流管分流至心房，或者腹腔的膀胱直肠凹，多余的积水在此进行循环或者吸收，通过神经内镜辅助三脑室造瘘治疗梗阻性脑积水，具有无异物、创伤小等特点。但是分流手术和内镜手术都有较高的感染风险，应同时应用抗生素。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/10收听(28140)
儿童脑积水症状需针对发病年龄而定，主要内容如下：1、1岁以内：通常低龄儿童脑积水... 李奇峰│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/31播放(50015)
儿童脑积水症状需针对发病年龄而定，主要内容如下：
1、1岁以内：通常低龄儿童脑积水...
李奇峰│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/31播放(50015)
"儿童出现脑积水，一方面可以出现颅内压增高，可以导致出现头痛、恶心、呕吐的症状，也可以出现视物模糊。另外，如果孩子比较小，还可以出现头颅的增大，表现为比同龄的孩子头颅大很多。有一部分会影响脑的发育，可以出现发育的迟缓、智力的低下、反应迟钝等。所以如果有上述这些典型症状，就要考虑到脑积水的可能性。脑积水需要通过颅脑CT检查或者颅脑磁共振检查来确诊，如果检查脑室明显增大的话，就可以诊断为脑积水。如果检查脑积水比较重，需要进行手术处理。脑积水有不同的类型，如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，如果是梗阻性脑积水，要积极祛除病因，找不到病因的可以做脑室造瘘手术处理。"
2019/06/24收听(40377)
儿童脑积水是否严重与脑积水的病因、病情程度有关，脑积水的病因较多，常见的有以下几点：<...
儿童脑积水是否严重与脑积水的病因、病情程度有关，脑积水的病因较多，常见的有以下几点：
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/19播放(88746)
不同病因和年龄段的脑积水的表现不一样：1.3岁以内的婴幼儿：可表现为头颅进行性增大、... 曾高│首都医科大学宣武医院 2016/12/08播放(76849)
不同病因和年龄段的脑积水的表现不一样：1.3岁以内的婴幼儿：可表现为头颅进行性增大、...
2016/12/08播放(76849)
"如果儿童患有脑积水以后，会表现为下面的临床症状：首先，表现为头围的增大。患有脑积水以后，儿童的头围明显长于同龄的儿童，给儿童及时的检测头围的变化非常有必要。其次，表现为呕吐。儿童患有脑积水以后颅内压会有所增加，会引起呕吐的症状。最后，造成发育的迟缓。如果儿童的脑积水程度比较重会挤压脑组织，脑组织被挤压损伤以后就会引起脑神经的功能障碍，儿童走路以及爬行、抬头等大运动发育的时间都比较落后，儿童的智力水平也有所下降。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/08收听(26484)
"小孩脑积水术后的护理涉及到两种手术方法。如果孩子做三脑室造口，相对来说，手术的创伤都是很小的，伤口也很小，对孩子来说脑脊液吸收功能很好，能够建立的脑脊液循环很通畅，孩子的护理是非常方便的，平时就和正常孩子一样，没什么特别。另外，就是涉及到脑室、腹腔分流的问题。管子是需要埋置体内终身携带的，更关注的就是分流孩子的术后的护理问题。管子是埋在皮下的，术后一定要关注管子的沿路，如果有红肿、有积液，要注意到医院就诊，看是不是出现管子的并发症。再有就是管子埋在体内以后，孩子平时的剧烈运动，要注意一点，防止意外造成管子的断裂。"
孙莲萍│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/16收听(97308)
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好... 吕立权│上海长征医院 2019/12/27播放(86852)
脑积水手术在临床当中是非常常见的手术方式，手术相对比较简单，创伤也比较小，术后恢复一般都比较好...
吕立权│上海长征医院
2019/12/27播放(86852)
脑积水手术后，有以下注意事项：1.分流手术：维持分流管通畅，注意观察有无并发症。出现... 肖庆│中国医科大学航空总医院 2017/01/20播放(88265)
脑积水手术后，有以下注意事项：1.分流手术：维持分流管通畅，注意观察有无并发症。出现...
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/01/20播放(88265)
脑积水术后需注意定期随访和观察，尤其是时刻观察分流泵的压力，及时发现分流管的流速是否合理。如患... 刘秋成│华北石油管理局总医院 2021/01/13播放(51938)
脑积水术后需注意定期随访和观察，尤其是时刻观察分流泵的压力，及时发现分流管的流速是否合理。如患...
刘秋成│华北石油管理局总医院
2021/01/13播放(51938)
脑积水手术以后，一个是要看你做的是什么手术，如果是做分流手术，首先特别注意的是分流管子要保障分流的通畅。术后最常见的也就是说观察手术以后一系列并发症的发生，要及早发现。如果说有发烧了，体温高了，首先要考虑到是不是分流的感染，再次出现高颅压的表现以后，是不是分流管出现管子堵了。另外，还要注意其他的，像一系列的腹部并发症，我们遇到过的，像这个管子，因为它在腹腔里面，可能就引起腹部的问题。我们遇到过的，有把腹壁磨破了的，从腹壁里管子漏出来的，也有把肠管磨破了，然后管子从这个肛门里拖出来的，女孩子还有把这个子宫壁磨破了以后，从阴道里拖出来的。男孩子这个管子有钻到阴囊里。也有更滑稽的病人，那把胃壁磨破了以后，这个管子进到胃里头，然后呕出来的。所以最主要的是观察这些并发症，也有个别的管子中间有断裂的，这个是分流手术；内镜手术以后，内镜手术相对并发症要少一点，但是你要特别跟病人强调一点，如果再次出现头疼、呕吐这种高颅压表现以后，首先要马上要想到是不漏口堵塞了，这个时候要第一时间要找到医生。也就是前面特别强调的脑积水的治疗，它是一个终身治疗，如果手术以后出现特殊不好的时候，马上要想到要跟医生联系，排除是不是出现积水复发。
2017/07/10收听(38233)
髓母细胞瘤一般起源于小脑的蚓部，充填于第四脑室，导致脑脊液循环的梗阻，所以在术前一般认为是梗阻... 田永吉│北京天坛医院 2020/08/07播放(66042)
髓母细胞瘤一般起源于小脑的蚓部，充填于第四脑室，导致脑脊液循环的梗阻，所以在术前一般认为是梗阻...
田永吉│北京天坛医院
2020/08/07播放(66042)
一部分患者听神经瘤术前存在脑积水，肿瘤比较大压迫脑干，压闭四脑室。脑脊液一般通过侧脑室到三脑室... 张永力│昆明三博脑科医院 2020/01/13播放(69217)
一部分患者听神经瘤术前存在脑积水，肿瘤比较大压迫脑干，压闭四脑室。脑脊液一般通过侧脑室到三脑室...
张永力│昆明三博脑科医院
2020/01/13播放(69217)
"脑积水目前推荐的手术方式主要是脑室-腹腔分流术，其手术原理为将过多的脑室内的脑脊液引流到腹腔从而达到治疗目的。进行脑室-腹腔分流手术后的患者一定需要注意以下方面的内容：一、手术后一定需要严密观察患者的格拉斯哥评分、瞳孔、生命体征及头部CT情况以评估患者手术后的病情变化；二、进行该手术后的患者一定要去枕平卧，主要目的是防止过度引流和可能出现的硬膜下血肿，因为头部抬高会引起脑积液相应压力的改变，很可能由于压力不均而出现过度引流和出现颅内血肿；三、需要注意是对于进行脑室-腹腔分流手术后的患者，一定在出现肠鸣音后再进食，因为肠鸣音没有恢复前进食会导致肠梗阻形成。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/02收听(43208)
北大人民医院 范存刚
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