北京协和医院
泌尿外科
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一般情况下,肾上腺腺瘤的手术都是全麻,因为肾上腺腺瘤手术比较复杂,位置比较高,其他的麻醉可能很难满足对手术的要求。因为手术很深,周围也有重要的结构,如左侧的肾上腺周围有肾脏、腹主动脉、胰腺,右侧的肾上腺周围有下腔静脉、肝脏。
所以位置深又偏高,周围有些重要的脏器,如果是其他的麻醉,如局麻、腰麻、硬膜外麻,这些麻醉在做肾上腺腺瘤手术的时候就可能不能满足手术本身的要求,也很难去应付手术中发生一些意外,如大的出血,以及周围脏器的严重粘连。
如果有这些情况,局麻或者腰麻就不能符合手术的要求,所以肾上腺腺瘤的手术多数都是采取全麻。
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"肾上腺瘤手术做麻醉需要进行全麻,因为肾上腺的位置偏高,位于人体内的膈肌下方,肾的上内侧。这个位置如果做椎管内麻醉,也就是麻醉平面会比较高,容易抑制呼吸,给手术带来风险。肾上腺手术有时是侧卧位进行手术,如果不做全麻,患者也比较难以承受这个体位。肾上腺瘤手术目前主要分为微创,以及传统开放手术两大类方式。微创手术已经成为了国际上的首选,可以进行腹腔镜肾上腺瘤手术,或者是机器人辅助腹腔镜肾上腺瘤手术。选择开放手术的人越来越少,但是在一些条件相对落后,没有设备的基层地区,仍然在选择开放手术。与开放手术相比,腹腔镜的微创手术出血少、恢复快、切口小,患者的安全性也会大大增加。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/21收听(68420)
手术全麻通常经过静脉注射麻醉药、吸入麻醉方式完成,患者进入手术后护士需要给予输液,将穿刺针连于... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2021/08/12播放(85578)
手术全麻通常经过静脉注射麻醉药、吸入麻醉方式完成,患者进入手术后护士需要给予输液,将穿刺针连于...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2021/08/12播放(85578)
肾上腺瘤按有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。1.非功能性肿瘤:无分泌... 徐涛│北京大学人民医院 2016/07/05播放(97169)
肾上腺瘤按有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。
1.非功能性肿瘤:无分泌...
徐涛│北京大学人民医院
2016/07/05播放(97169)
病人出现肾上腺肿物,通过相应肾上腺激素检查,无法发现明确肾上腺瘤,此种肿物称为无功能性腺瘤。肿... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/05/07播放(77141)
病人出现肾上腺肿物,通过相应肾上腺激素检查,无法发现明确肾上腺瘤,此种肿物称为无功能性腺瘤。肿...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/05/07播放(77141)
肾上腺的肿瘤大体分为两大类,一类是无功能的肿瘤,一类是有功能的肿瘤。无功能的肿瘤就是除了体积增大,没有异常分泌的激素,要根据体积进行治疗,一旦体积大于3cm,建议病人手术治疗,如果体积比较小,小于3cm,建议先观察,定期复查,如果没有变化,可以先不治疗。有功能的肿瘤,是腺瘤异常分泌体内的激素,异常分泌的激素必然会对体内的一些生理代谢造成影响,这类的肿瘤不管肿瘤大小如何,都建议手术切除。
2017/07/10收听(75729)
"肾上腺肿瘤的分类可以根据它的性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤,按照有没有内分泌功能可以分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤,按发生部位则可以分为皮质肿瘤,髓质肿瘤,间质瘤和转移瘤等。临床上需要干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或者是高度怀疑恶性的肿瘤。所以这就给治疗上提供信息,肾上腺肿瘤必须都得做手术呢?这也不是100%的,如果是没有症状或者是良性的肾上腺肿瘤它对周围组织也没有压迫或者是转移,肿瘤比较小,那么就可以定期观察,不用做手术,也有可能它在今后的时间当中不会出现一些病变的情况,但是对于怀疑恶性的或者是功能性的肾上腺肿瘤还是建议手术切除比较好。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(28390)
肾上腺瘤不是必须要手术。肾脏的上方的两个腺体就是肾上腺,其具有正常的功能,就是分泌激素的功能,... 王小海│上海市第一人民医院 2023/05/22播放(68504)
肾上腺瘤不是必须要手术。肾脏的上方的两个腺体就是肾上腺,其具有正常的功能,就是分泌激素的功能,...
王小海│上海市第一人民医院
2023/05/22播放(68504)
患者进入手术间前有护士建立静脉通路,部分麻醉用药通过静脉输入患者体内,还可以通过吸入如氧化亚氮... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/06播放(97768)
患者进入手术间前有护士建立静脉通路,部分麻醉用药通过静脉输入患者体内,还可以通过吸入如氧化亚氮...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/06播放(97768)
肾上腺肿瘤手术的麻醉方式,决定于许多因素,包括医院麻醉科的特点、麻醉的水平、医生对麻醉的要求、... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(58713)
肾上腺肿瘤手术的麻醉方式,决定于许多因素,包括医院麻醉科的特点、麻醉的水平、医生对麻醉的要求、...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(58713)
患者如果出现肾上腺肿瘤,一般情况下都是需要进行手术切除的。绝大多数的肾上腺肿瘤手术都是在腹腔镜下进行操作,单纯的将肾上腺肿瘤切除就可以了,正常的肾上腺组织是可以保留的。但是在某些特殊的情况下,比如肿瘤粘连、出血,单纯的切除肿瘤会十分的困难,或者存在一定的风险,可以将肿瘤和肾上腺全部切除。只要患者对侧的肾上腺是正常的,功能是不存在异常的,就可以维持正常的生命体征需要,也不会存在明显的影响,所以具体是切除肾上腺肿瘤还是全部切除,要根据手术中具体的情况来进行判断。
王世平│济南市人民医院
2020/05/21收听(29482)
肾上腺腺瘤手术具体做法:1、目前已全面采用腹腔镜进行手术,除非巨大的肾上腺瘤,否则一般无需开刀进行手术。2、麻醉为全身麻醉,患者采用侧卧位,在腰部或者腹部打3个孔,进入专用的手术器械和光源,在电视监视下进行手术。3、直视下找到肾脏以后,在肾脏上方的三角区域里,就藏着肾上腺的腺瘤。逐步分离周围的组织,直至肾上腺腺瘤完全显露出来。游离腺瘤的周围,结扎肾上腺腺瘤的动脉和静脉。4、检查血运完全阻塞以后,便利用电凝刀或者超声刀,将肾上腺腺瘤从肾脏的上方完全剔除,检查没有渗血后,即可以结束手术,关闭切口。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/23收听(72385)
"肾上腺的肿瘤主要是分为功能性的肿瘤以及非功能性的肿瘤。功能性肾上腺瘤是指瘤体具有内分泌的功能,肾上腺皮质和髓质都可以发生肿瘤,会引起内分泌功能变异的称为功能性肿瘤。不引起内分泌功能改变的叫做非功能性肿瘤。一般临床上对于有明显的激素水平异常导致明显临床症状,以及倾向于恶变的肾上腺瘤,可以采取手术治疗。但是具体到手术的费用,应该结合当地医院的手术收费标准,以及在治疗过程当中需要采取哪一种手术方式来定。所以这个问题现在不能明确,还有包括手术后如果出现一些问题,用药治疗,这些都需要费用,所以如果想要做手术,可以到当地的医院具体咨询一下大体费用就可以。"
2018/05/21收听(74199)
肾上腺瘤15mm需要手术。肾上腺的肿瘤在临床上分成皮脂腺瘤和髓质腺瘤,常见分析如下:... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/04/18播放(80139)
肾上腺瘤15mm需要手术。肾上腺的肿瘤在临床上分成皮脂腺瘤和髓质腺瘤,常见分析如下:...
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/18播放(80139)
石冰冰│北京协和医院 2023/05/29播放(58243)
石冰冰│北京协和医院
2023/05/29播放(58243)
肾上腺肿瘤相对比较严重,尤其对于有功能性的肾上腺肿瘤,常因为分泌多种异常的内分泌激素,而导致一系列综合征临床表现,比如肾上腺皮质肿瘤,可以产生一种或者多种过量皮质类固醇。在临床上,可以出现皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺性征异常综合征等综合性表现,病人可以出现严重且难以控制的高血压,可以有多尿症等出现。此外,还可以出现明显骨质疏松等现象,有一些患者可以合并明显糖尿病表现,或者出现糖耐量异常,还有一些病人可以合并严重低血钾现象,从而表现为痉挛、疲乏、感觉异常,以及间歇性瘫痪、视物模糊、头痛等征象。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/05收听(13108)
"肾上腺的腺瘤可以引起一系列内分泌紊乱,造成患者激素分泌持续升高,而引起患者高血压、心悸、心慌,甚至严重时可造成心脏功能紊乱等疾病,故需要积极重视,属于严重的疾病。肾上腺分为皮质和髓质,皮质内分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。当肾上腺皮质发生肿瘤史,可会有相应激素分泌升高,而表现为患者肥胖、多毛、月经紊乱、性功能异常、血压升高、体内水分潴留、水肿等一系列症状,需要进请监测肾上腺的功能,必要时需要手术切除治疗。肾上腺髓质分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,都是缩血管物质。当这些物质进入血液循环后,可止致血管强烈收缩而造成患者急剧性血压升高、心悸、心慌,甚至心脏缺血出现心绞痛的症状,严重威胁患者的身体健康。一经发现,需要进行详细的评估和药物治疗后病情稳定,需要进行手术切除。"
2019/04/15收听(14740)
"肾上腺瘤的手术治疗费用问题很难做出评估,手术本身的费用并不贵,但是总的治疗费用会比较贵,很难做出初步的评估。治疗费用主要是和术前的检查,肾上腺瘤术前良性还是恶性的初步判断的检查,患者是否合并有其他疾病,术后的治疗,以及医院等级,当地收费情况等多种因素有关系。如果是良性肿瘤肿瘤也没有合并其他疾病比如心肺疾病、糖尿病等,治疗费用相对会少一些。如果是恶性肿瘤,治疗费用会相对比较高,主要是术后需要进一步的治疗,术后的放疗、化疗等会明显增加治疗的费用。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/27收听(18863)
"肾上腺瘤手术是连同肾上腺一起切掉,因此可能会导致人体出现肾上腺激素分泌不足的情况。如糖皮质激素、肾上腺素、类固醇等激素,都有可能出现分泌不足的情况,可导致人体出现乏力、血压降低、消瘦、精神萎靡等症状。手术后还可能伴有手术切口不愈合,或者切口感染的情况,切口长期不愈合可形成窦道,导致患者生活质量下降。还可出现患者血压不稳、头晕、耳鸣等症状。患者还可能出现肾上腺肿瘤转移或复发的情况,导致患者需要进行二次手术。术中还可能损伤患者的附近器官、神经和血管,导致术后患者出现相关的症状。因此进行肾上腺瘤手术前,一定要严格掌握手术适应证,做好术前常规检查。术中轻柔、仔细操作,尽量不要造成术后副损伤及后遗症。"
2020/01/22收听(85905)
肾腺瘤不一定必须手术治疗,需要根据具体肿瘤情况。部分肾上腺瘤存在功能,还有部分没有功能,主要如... 石冰冰│北京协和医院 2023/04/18播放(93464)
肾腺瘤不一定必须手术治疗,需要根据具体肿瘤情况。部分肾上腺瘤存在功能,还有部分没有功能,主要如...
2023/04/18播放(93464)
"肾上腺瘤手术是否为大手术,一般需要根据两个指标判断:第一、需要判断肾上腺腺瘤的性质,如果为普通的腺瘤,一般比较安全,相对比较中等或者偏小的手术。第二、如果腺瘤为嗜铬细胞瘤,可能在手术过程当中会引起血压剧烈波动,所以对麻醉的要求非常高。因此,肾上腺嗜铬细胞瘤属于比较大的手术。另外,应需要根据腺瘤的大小判断,如果腺瘤的大小超过6cm,则属于肾上腺大腺瘤的手术,因为腺瘤大之后手术野的操作空间比较小,容易导致大出血的可能及周围脏器的损伤,所以体积大的肾上腺瘤手术也属于大手术。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/22收听(97800)
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