右侧基底节脑梗死严重吗

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

右侧基底节脑梗死严重吗

2023-06-09 15:02播放 :

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视频内容

右侧基底节脑梗死很严重。右侧肌底节脑梗死，主要是发生在脑部深穿支动脉供应区的基底节区，基底节在大脑左右各有一个，发生梗死的部位在基底节区，对身体产生的影响有轻、有重。

如果右侧基底节区的内囊受到损伤，患者会出现三偏的症状，对身体影响很大。如果内囊外其他区域出现梗死，症状比较轻，基底节在影像学上，应该包括内囊、尾状核、壳核和苍白球，以及大脑的白质。

如果供应右侧内囊的细微动脉、脉络膜动脉发生梗死，内囊中的下行传导束会受到损伤，会导致对侧即左侧肢体的瘫痪，产生感觉障碍和左半侧视野偏盲的情况。

此种情况会影响正常的生活，要及时到医院进行治疗。如果发生在内囊之外的部位，如大脑白质区域，此种情况不是很严重，但也会有肢体的感觉、运动障碍、说话发生异常，或者是面部肌肉微瘫的情况，也需要积极地治疗。

右侧基底节脑梗死的表现

右侧基底节脑梗死临床上主要是指发生在大脑中动脉深穿支的血管，多是由于高血压或者糖尿病导致小动脉透明样变性，或者动脉源性的栓塞引起的。右侧基底节脑梗死临床上症状不一，如果右侧基底节腔梗的病灶影响到了内囊，可以出现左侧肢体的无力，严重的时候也可以伴有轻微的麻木。右侧基底节腔梗如果影响到了丘脑，病人以感觉障碍为主，严重的时候会出现蚁行感，同时右侧基底节的梗塞面积比较大，如果有水肿效应，还可以出现头疼的症状。对于右侧基底节，病人很少会出现语言的问题，如果是左侧基底节，病人可能会出现语笨。对于右侧基底节的脑梗死，治疗上主要是给予抗血小板聚集和活血化瘀等对症治疗，过了急性期也要启动脑血管的二级预防。

语音时长01:19''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/13收听(23379)

01:57

右侧基底节区脑梗死的症状

右侧基底节区是脑梗死的好发部位，常见的临床症状包括头晕、头痛、恶心、言语不清、口角歪斜、左侧肢...

林宏扬│烟台毓璜顶医院

2020/02/20播放(58471)

右侧基底节区脑梗死的症状

"右侧基底节脑梗死的症状有多种，如头晕、头痛、言语不利、肢体感觉障碍、不能活动等，严重者可出现意识障碍及昏迷等。在发病初期患者会出现精力不集中、记忆力下降的情况，患者还容易出现短暂的脑缺血，从而发生头晕、眩晕的情况，严重的患者会出现完全性的偏瘫，出现感觉上的障碍，如恶心、呕吐，甚至会出现声音嘶哑、吞咽困难。此外，患者的行动能力减弱，会出现身体一侧无力甚至偏瘫的症状，在发病以后，患者会出现口眼歪斜、半身不遂，因为对脑部控制力的下降，会造成流口水、吞咽困难、说话不清、视力下降、记忆力明显减退等症状。"

语音时长01:28''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/07/24收听(19476)

什么是基底节脑梗死

基底节区脑梗死主要是由于大脑中动脉的深穿支闭塞引起，最常见的症状为三偏征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍以及对侧同向性偏盲。如果是左侧的大脑半球基底节梗死，由于是优势半球，还可出现基底节性失语，表现为言语受限、音量小、语调低、持续时间短等。此外基底节区梗死还可以出现一部分椎体外系的症状，比如震颤、运动迟缓、肌张力增高等，反复梗死还可导致血管性痴呆以及帕金森综合征。治疗上与一般脑梗死相同，包括急性期治疗和恢复期治疗，急性期主要是静脉溶栓和血管内治疗，恢复期包括抗血小板、稳定斑块、营养神经、改善脑循环、康复以及改善认知功能等对症治疗。

语音时长01:21''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/23收听(85351)

基底节脑梗死症状

"基底节区脑梗死，患者可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，一般无意识障碍，无脑水肿和颅内压增高，但是治疗效果欠佳，多数可能会留有一定的后遗症。对基底节区脑梗塞的患者大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者常常合并有高血脂和高血糖，积极治疗脑梗塞的同时应积极控制危险因素。对于脑梗塞的治疗主要是给予抗血小板聚集、神经保护和活血化瘀治疗，临床上常用的抗血小板聚集药物，主要有阿司匹林改善血液循环的药物，主要有丹参、红花和银杏叶制剂；神经保护的药物主要包括依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。当患者病情稳定后应及早给康复治疗，包括肢体功能康复训练和患者的心理康复等等。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/10收听(48502)

基底节脑梗死怎么治疗

基底节区脑梗死的治疗，主要包括改善血液循环、抗血小板聚集、神经保护以及保护线粒体、改善神经功能缺损的症状和体征，同时控制危险因素。抗血小板聚集的药物，主要应用阿司匹林。如果对阿司匹林不能耐受，改用氯吡格雷。神经保护治疗的药物，主要有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、吡拉西坦、长春西丁。改善血循环的药物，主要有舒血宁、维脑路通、丹参、红花等。丁苯酞是一种新药，主要用于改善神经功能缺损的症状和体征。对于危险因素，包括高血脂、高血糖和高血压。如果患者有高血糖，应给予二甲双胍、瑞格列奈降糖治疗；高血脂的患者，主要口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂治疗；高血压的患者口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平调控血压治疗。

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/17收听(35964)

什么是基底节区脑梗死

基底节区脑梗死，主要是包括尾状核、豆状核以及杏仁核附近发生的脑梗死，由于基底节区的血管闭塞，导致脑组织出现缺血、缺氧坏死，主要是大脑中动脉的穿支血管闭塞。对于基底节区的脑梗死，表现为对侧肢体的偏瘫、麻木，如果优势半球出现语笨或者失语的情况发生。如果非优势半球对语言影响不大。对于基底节区的腔梗，出现肢体的不自主运动，比如偏身投掷等，经过头部核磁的检查就可以确诊。基底节区脑梗死治疗同其他的脑梗死治疗一样，急性期可以给予病人溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基等积极治疗，如果过了急性期，留有后遗症还可以进行康复治疗。

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/19收听(50743)

基底节脑梗死能治愈吗

基底节区的脑梗死面积一般不会太大，属于腔隙性脑梗死一般是因为高血压、糖尿病、高脂血症导致小动脉硬化闭塞引起的，基底节区脑梗死，如果在溶栓的时间窗内使用了溶栓的药物治疗，效果好的话，可以使基底节区的血栓溶解、血液再通，那么脑细胞可以不出现坏死，通过积极的治疗基底节区的脑梗死是可以被治愈的。但是一旦错过了溶栓的时间窗，或者是即使是使用了溶栓的药物，治疗效果不好，没有达到使血栓溶解血管再通的程度，依然会出现脑细胞的坏死，基底节区也会有一部分的症状有遗留，因为坏死的脑组织是不会再生的，患者可能会留有一部分神经障碍功能出现，比如肢体的感觉麻木或者是轻度的活动不利、语言笨拙等症状。

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/02收听(75803)

01:35

基底节脑梗死能治愈吗

基底节脑梗死能否得到治愈，主要取决于患者是否得到及时治疗以及患者的梗死面积，具体如下：

...

张小冬│太原市中心医院

2020/02/28播放(57307)

右侧基底节出血严重吗

"右侧基底节出血严不严重，要根据右侧基底节出血量的大小来决定。如果右侧基底节区的出血，刚好在内囊膝部的出血，会引起左侧上下肢的肢体的偏瘫，如果是小量的出血，经过治疗以后患者的偏瘫症状会有所缓解。如果右侧基底节区的出血是中量或者大量的出血，这个时候需要手术来治疗。右侧基底节区中大量的出血，患者肯定会留有左侧肢体的偏瘫，还会出现偏身的感觉障碍，有一部分病人会出现记忆力的减退和反应的迟钝，所以右侧基底节区出血严不严重，需要根据右侧基底节区出血量的大小，来决定病情的严重程度和后期的恢复情况。"

语音时长01:10''

邓天玲│国药葛洲坝中心医院

2020/04/06收听(18566)

右侧基底节脑梗严重吗

右侧基底节脑梗，可以产生左侧偏身肢体无力、左侧偏身感觉障碍，如果病灶较大，可以产生左侧同向性偏盲。至于病情的严重程度，主要取决于病灶的大小、患者基础的脑血管状态。如果患者的左侧大脑半球的脑血管状况差，存在多发的狭窄、严重狭窄，考虑患者存在的风险较大，病情进一步加重的可能性也会进一步增大，可能进展出现大面积脑梗死。如果出现大面积脑梗死，患者病情是比较严重的，可以随着脑水肿到来而出现脑疝，有一定危险。如果梗死面积比较小，考虑危险性的可能性比较小，有可能导致肢体的瘫痪。等急性期治疗结束之后，可再进一步进行针灸康复治疗，肢体的功能会有所恢复。

语音时长01:08''

毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院

2018/12/11收听(73664)

基底节区脑梗死怎么治疗

"基底节区脑梗死的治疗，包括药物治疗和康复治疗。药物治疗包括应用阿司匹林和氯吡格雷，抗血小板聚集。应用他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，调脂、稳定斑块。应用改善血循环药物，主要有维脑路通、疏血通和舒血宁。应用改善脑代谢的药物，临床上常用的药物奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀以及胞二磷胆碱等。可应用丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征。康复治疗，当患者病情稳定后，应尽早给予，主要包括肢体功能康复和心理康复等。必要时也可给针灸及中医中药治疗，临床上常用的中药主要包括丹参、水蛭、红花等。"

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/19收听(47254)

左侧基底节脑梗死需要住院吗

"左侧基底节脑梗死常见的表现是右侧肢体无力麻木，有时言语不清，也就是右侧偏瘫、偏身麻木，以及失语。当发现左侧基底节脑梗死史时是否需要住院，取决于脑梗死处于哪一个时期。临床上将脑梗死分为急性期、恢复期和后遗症期，并不是每个时期都需要住院治疗。如果左侧基底节脑梗死处于急性期，突发的右侧肢体无力、麻木，这时应该住院治疗。这段时间住院的目的主要是控制病情的发展，同时检查确定引起脑梗死的原因，以及明确合并的相关疾病，为下一步治疗做准备。如果脑梗死已经度过急性期，恢复良好，不需要再住院。但如果右侧肢体偏瘫比较严重，需要进行康复锻炼，这时应该住院。应该住在康复病房，在医生指导下进行康复锻炼。如果左侧基底节脑梗死处于后遗症期，一般是不需要住院的。这个时期最主要的就是在医生的指导下坚持治疗，定期复查，预防脑梗死的复发。"

语音时长01:59''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/07收听(45085)

左侧基底节脑梗死需要住院吗

左侧基底节脑梗死需要住院治疗，左侧基底节脑梗可导致患者出现右侧偏瘫、右侧偏身感觉障碍和右侧偏盲，有时还会导致震颤、动作迟缓等帕金森综合征的症状。住院治疗能够在急性期给予静脉溶栓或者血管内治疗，使患者血管再通，改善局部脑组织的血液灌注，从而彻底改善患者的症状和预后。住院期间还能够完善脑梗的相关检查，包括头颅核磁共振、头颈CTA、DSA、颈动脉和心脏彩超、动态心电图、TCD等血管和心脏方面的评估。同时还能进行血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、血管炎等危险因素的筛查，对于脑梗的二级预防起到至关重要的作用。

语音时长01:17''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/23收听(28620)

01:33

左侧基底节区脑梗死严重吗

左侧基底节区脑梗死，根据梗塞范围、部位、大小情况判断，可能引起不同程度的症状，如果是重要部位梗...

李文安│海南省人民医院

2020/04/10播放(91844)

基底节区多发脑梗死的形成与什么有关

"基底节区多发脑梗死的形成主要与高血压有关系，因为高血压会导致患者大脑的小动脉出现硬化闭塞，容易在基底节区形成多发腔隙性脑梗死。基底节区腔隙性脑梗死患者在临床上不会有明显的神经功能缺损的症状，可能仅仅表现为头昏、头沉这些症状，但也要引起重视，患者要严格控制血压，使血压控制在130\/80mmHg以下的水平，在日常的生活中患者要注意低盐低脂饮食，避免加重脑动脉硬化的程度，同时要戒烟、限酒，针对脑血管的其它危险因素也要积极治疗，控制患者的血脂、血糖，启动拜阿司匹灵口服，抗血小板聚集以预防腔梗的再增多，避免形成腔隙状态。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/22收听(92334)

01:23

右侧基底节脑出血怎么治疗

右侧基底节脑出血一般是高血压引起的动脉粥样硬化破裂引起的脑出血，在高血压脑出血中是最常见的一种...

田强│华北石油管理局总医院

2020/05/27播放(80197)

右侧基底节区位置

右侧基底节区是埋藏在大脑半球深部的灰质核团位于白质内，位置靠近脑底，主要包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体，基底节区的功能非常的重要，在人体的运动协调中，起非常重要的作用。基底节区核团所围成的内囊是运动损伤最常见的区域，可能会导致病人出现偏瘫、偏身感觉障碍，和对侧视野同向性偏盲的三偏症状，是急性脑梗死和脑出血常见的好发部位，可以做头部CT或磁共振的检查，来明确右侧基底节区病变。

语音时长01:14''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/14收听(69431)

右侧基底节脑出血怎么治疗

"右侧基底节脑出血，多见于壳核出血。对于基底节脑出血的治疗，和脑出血治疗的基本原则是一样的，急性期可以给予患者脱水、降颅压、减轻脑水肿、调整血压、防止继发性出血，同时要保护血肿周围的脑组织，促进神经功能的恢复，防止并发症。患者需要卧床2-4周，避免情绪的激动和血压的升高。如果患者的出血量比较大，超过30ml，可以给予钻孔引流的治疗，减轻血肿对周围脑组织的压迫，同时还可以给予患者亚低温的治疗，这是脑出血的一种新的治疗办法，能够减轻脑水肿、减少自由基的生成、促进神经功能的恢复、改善患者的预后。同时也要防止并发症，比如患者卧床、有肺部的感染，形成坠积性肺炎；还有上消化道出血；如果患者有吞咽困难，要避免误吸等。"

语音时长01:30''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/02/23收听(70215)

右侧脑梗死的临床表现

"患者出现右侧脑梗死的临床表现，与梗死的部位有关系，比如患者在右侧的小脑半球出现了梗死，患者会出现剧烈的头晕、右侧的肢体精细活动笨拙、走路不稳、共计失调。如果患者在右侧的内囊部位出现了梗死，会导致患者出现左侧偏身活动不利、左侧偏身感觉障碍、左侧面舌瘫出现言语不清。如果患者的梗死部位是右侧的枕叶，患者会出现左眼视力的偏盲、视野缺损，如果梗塞的面积大，可能会导致患者的左眼视野缺损比较严重，左侧的偏身感觉障碍。如果是在丘脑部位的梗死，主要会引起患者出现左侧的偏身感觉障碍、麻木、刺痛，可能还会有中枢性的高热。"

语音时长01:09''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/24收听(45871)

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