孕早期出血伴内膜脱落无法确定是否为宫外孕。孕早期出现阴道流血伴有内膜脱落通常存在两方面原因，一为宫外孕，二为宫内早孕流产。宫外孕与正常妊娠相同，滋养细胞产生HCG维持黄体生长、雌孕激素分泌增加，子宫会增大、变软，内膜增厚，此时内膜称为蜕膜，月经停止来潮。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，HCG下降，蜕膜与宫壁剥离而发生阴道出血。
宫外孕时由于胚胎不存在于宫腔内，所以只有完整或破碎的蜕膜组织随血液流出，经病理检查不存在滋养细胞和绒毛成分。宫内早孕流产时胚胎绒毛及蜕膜组织等所有妊娠产物完全或部分从宫腔内随血液排出，将排出物做病理检查会观察到绒毛、滋养细胞及蜕变坏死蜕膜组织。所以孕早期出血伴有内膜脱落时，一定要将脱落组织进行病理检查以明确诊断，以免耽误后续治疗。
