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产后恶露干净后又出现鲜血时，处理方式应根据出血的时间以及出血的表现进行判断。产褥期通常为产后42天内，42天为女性生殖系统恢复正常所需要的时间，具体情况如下：
1、产后42天内：有少量出血，如果无其他明显不适，通常可以保持观察；
2、产后42天后：如果出血量不多，几天内就能干净，亦无其他明显不适，有可能为月经来潮。部分女性可能会较早恢复月经，如果出血表现与月经来潮相似，通常亦可以保持观察。如果出血与月经来潮不相似、在观察的过程中又出现出血、血持续不干净以及出血量较多时，需要及时到医院就诊。
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产后恶露干净，又出现新鲜的阴道流血，这种情况考虑是子宫复旧不良所导致的。这种情况建议口服产复康颗粒，1天吃3次，1次吃一袋，连续吃3天。如果阴道流血依然没有减少，建议去医院做B超检查，主要排除宫内是否存在胎盘或者是胎膜的残留；如果没有残留的情况，可以肌肉注射催产素10个单位，1天1次，连续肌肉注射3-5天，这样阴道流血就会停止。另外，也要排除产褥期感染的可能性，所以，建议做阴道分泌物化验，了解是否有病原菌的感染，并且检查血常规。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/20收听(15071)
"产后恶露15天还有鲜血，这需要做一些具体的分析，要结合子宫收缩的情况，和恶露出现的连续性来综合判断。比如说子宫底是否降到盆腔内，正常来说从耻骨联合上应该是摸不到宫底的。还要看鲜红色的恶露是持续性的，一直没有减少，还是已经干净了之后，又反复的出现。患者可以去正规医院妇科做妇检，看看阴道和宫颈有没有异常的情况。如果是阴道和宫颈出血，那和子宫恢复是没有关系的，也和胎盘剥离的问题没有关系。如果是宫腔出了血，更多的就需要警惕有没有胎盘残留的问题或者宫腔感染的问题，可以检查后进行对症的处理。产后恶露有鲜血的产妇应在专业妇产科医生指导下，用产后逐瘀片或者益母草膏，帮助子宫收缩，自己也可以适当的活动，有利于宫腔积血排出，如果阴道流血量比较多，应及时入院治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/11收听(29179)
"恶露快干净了又有鲜血要及时就诊、看医生，做妇科检查、B超检查，甚至血、尿HCG检测。要做妇科检查暴露宫颈，观察是否有宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血，要做TCT、HPV检查，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，也要做B超检查除外胎盘、胎膜宫内残留。甚至要做血、尿HCG检测，排除妊娠滋养细胞疾病等罕见情况。如果这些疾病都没有考虑为子宫复旧不良，给予益母草等收缩子宫的药物就会好转。"
赵晓东│北京医院
2019/11/04收听(34934)
"在产后随着子宫蜕膜的脱落，含有血液和坏死蜕膜等组织经阴道排出体外称为恶露，一般会持续4-6周左右。根据恶露的颜色和内容物把恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，血性恶般会持续3-4天左右，因为其中含有大量的血液、红细胞以及那少量的坏死蜕膜组织，因此颜色是鲜红色的，浆液性恶露会持续10天左右，里面还有少量的血液，因此而呈现淡红色，往往会有一些白细胞和宫颈黏液，而白色恶露会持续3周左右，颜色是白颜色的，其中含有大量的白细胞。恶露在4-6周就会完全干净，如果恶露干净以后又出现阴道鲜血或者持续的有血性分泌物、出血量比较多，要做超声检查了解宫腔内是否有胎盘或者胎膜组织的残留。如果有胎盘组织残留需要尽快的清宫，避免由于由于胎膜残留造成持续的阴道出血和继发性感染。"
毛滢│北京医院
2019/09/20收听(60098)
"如果是顺产的情况下，血性恶露基本上是在9天之内就会干净，如果是没有干净又有新鲜的出血，这种情况属于异常现象，在临床上常常是因为以下原因造成的：1、宫腔内有残留的胎盘，或者是胎膜，当胎盘和胎膜与子宫壁之间剥离的时候，就会导致有新鲜的血流出，建议及时的到医院去做B超检查，了解宫内是否有残留，假如有残留，及时的给予清宫手术。2、因为在血性恶露没有干净的情况下吃了大量的人参、鹿茸、红枣、阿胶，也会出现出新鲜血的情况，建议在阴道流血的时候不要吃上述几种物质，另外也不要喝酒，避免这种情况的发生。可以口服五加生化胶囊，或者是产妇康颗粒进行治疗。"
2019/06/26收听(66150)
"42天恶露完了又来鲜血，有可能是子宫收缩不良，建议做盆腔三维彩超检查。如果是阴道分娩的患者，注意宫腔内是否有残留，如果宫腔内回声不均匀，可以口服益母草促进子宫收缩。如果是剖宫产患者，要注意子宫前壁瘢痕是否愈合良好，如果瘢痕愈合不好，有可能出现轻微的恶露，如果这时的流血不多，一般不用特殊处理。另外，要注意流血时有没有诱因，比如性生活之后出现阴道流鲜血，要做宫颈的TCT和HPV的筛查，可能是宫颈相关病变引起的出血。建议产妇可以多活动，以促进血液的流出，避免长期卧床，如果长期卧床不活动，有一些血可能流不出来，流血增多需要去医院就诊。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/02收听(58824)
"如果产后恶露已经完全干净，产后42天再次出现出血，一般考虑月经恢复，但是并不能百分之百排除，子宫有明显残留物引起出血，通过人体的生理变化，进行临床的研究表明，女性的产后月经只要是在产后42天以上，并且不超过一年的时间恢复，就属于正常情况。女性在产后42天，需要去医院通过B超，检查子宫的恢复情况，同时检查是不是正常的月经到来，看子宫中有没有明显的残留物，就可以排除异常病变的可能性。如果宫内没有明显残留物，作为正常月经对待就可以，如果宫内还有比较多的残留物，存在恶露不尽，可以通过使用促进残留物排出的药物，或者是通过清宫的方法进行处理。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/30收听(87680)
"恶露完了几天又来鲜血如果没有腹痛、外阴瘙痒等现象，可能是月经正常来潮，因为产后月经来潮时间因人而异，早的在产后一个月就会来月经，晚的要在产后一年来月经，最好观察看看出血量，产后第一次来月经量比较多。产后体内激素分泌不正常，容易引起阴道内不规律出血，如果出鲜红色血并且伴有腹痛现象，这可能是宫内有胎盘残留或者胎膜组织残留等引起的，如果宫内感染也会导致这种情况，最好及时B超检查。正常月经不用担心，注意卫生就可以，宫内有残留需要刮宫，宫内感染需要服用阿莫西林、头孢曲松等消炎药。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/27收听(25210)
"恶露干净20天又流出新鲜的血液，需要注意观察出血量的大小，因为恶露干净之后，不应该有新鲜血液流出。如果出现这种情况，首先应该考虑是不是有子宫内残留物质，或者是在顺产的过程当中有宫颈口撕裂伤，还没有完全恢复好引起来的。如果出现出血量比较大，应该及时的去医院做B超检查，然后再采取对症治疗的方式。如果宫腔内残留物质比较多，可以采取用药物治疗，或者清宫的方式，如果出血量不多的情况下，注意卧床休息，适量的走动不能劳累过度，否则的话会容易导致出血量增加。平时还应该尽量注意卫生，注意清洗预防炎症感染。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/01收听(92742)
"正常情况下血性的恶露应该持续7天左右，如果血性恶露干净之后，又反复出现出新鲜血液，这种情况考虑是子宫收缩不好，还有就是如果宫腔内有残留物质也会出现这种症状。也有可能是宝宝在出生的过程当中导致宫颈口撕裂伤，没有完全愈合好，在剧烈的运动或者是劳累过度之后，会导致出现新鲜的血液。这种情况需要做B超检查，还需要做一下妇科的检查，看看宫颈口有没有撕裂伤。如果宫腔内有残留物质，可以喝益母草颗粒治疗，这种药物能够促进子宫收缩、活血化瘀、疏通经络、促进宫腔内残留物质排出。宫颈口有撕裂伤不严重的时候，通过休息之后可以得到恢复，如果比较严重还需要做缝合手术。"
2019/08/10收听(84915)
"恶露干净之后又有新鲜的血液流出，最常见的原因是子宫收缩不好，或者宫腔内有残留物质，残留的胎脂或者胎膜没有完全流出体外。宫腔内有炎症感染的时候会出现有鲜血流出，有可能是在生宝宝的过程当中，宫颈口有撕裂伤，还没有完全恢复的时候，会表现出有新鲜的血液流出，需要及时的检查确定病因再对症治疗。一般最常见的是由收缩不好引起来的，可以喝点益母草颗粒之类的药物进行治疗，改善症状。如果恶露有异味，说明是有炎症，需要用消炎的药物治疗，控制病情的发展。"
2019/08/20收听(51420)
"产后一个月恶露快干净又有新鲜出血，将其称之为恶露不尽。这种情况可能是由于子宫收缩欠佳，所导致的子宫内蜕膜组织剥脱不全而出现的一种情况。可以行妇科超声检查，了解子宫恢复之后的大小情况，子宫内膜的情况以及是否存在宫腔的积血。子宫恢复欠佳，此时可以给予缩宫素、生化汤等，可以促进子宫收缩的药物辅助治疗；同时由于在产褥期宫口一直处于开放状态下，下阴道内的病菌可以通过宫口，引起子宫内膜炎而出现恶露不尽，因此需要行血常规检查，以了解患者是否存在有感染的情况，如血常规提示患者确有感染的情况，在给予促宫缩的情况下，同时还要给予抗生素进行抗炎治疗。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/07/15收听(39917)
恶露就是生了小孩之后，一开始几天，阴道里会留一些血或者血性分泌物，它实际上整个过程，可能最初的一两个星期是血性的，带有一些粘糊糊的黏膜一样的东西，再往后就变成浅颜色的淡红色或者咖啡色，最后变成白色，或者透明，或者不透明。如果恢复的很快的，可能一个月，或者40天整个过程就结束了。但是，也有极个别到产后42天，可能还会有一点点出血，这个时候，在产后42天复查，请医生帮助看一看。总体来说，产后恶露应该在1个月左右，但是1个月没有恢复也不一定完全异常，请医生帮助看一看就可以了。如果在坐月子期间或者产后，医学上把产后6周叫做产褥期，产褥期之后应该就完全恢复了，如果在这个期间，本来恶露越来越少，或者突然有一天出血多了，这是不正常的，希望大家出现这样的情况，要赶紧到医院就诊。
路军丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(17038)
产后的恶露是产妇在分娩完以后阴道的内分泌，在分娩产后2-3天之内排出来的内分泌的颜色是偏血性的，所以它的颜色的是偏红的，4-5天以后，她的阴道出血就会减少，她的血性是淡粉色的，甚至是白色的，一般情况下，阴道分娩1周以后，她的血性恶露就应该消失，偶尔有少量宫腔残留，有的时候血性的恶露会持续十几天甚至到产后1个月。产后的恶露主要来自于子宫内膜的一些内分泌，在产后1周左右，子宫内膜基本上就恢复正常了。但是在胎盘附着这面要等到产后6周左右，才逐渐完全地恢复，所以恶露有的时候会持续十几天，甚至更长的时间，但是大家不要害怕，如果偶尔有一次尤其是在哺乳过程当中，或者产妇经过长时间的卧床休息，突然地活动量增加，有恶露增多，尤其是血性的恶露增多，不要紧张，但是如果观察到子宫里面或者是阴道有一些组织或者血块排出来，自己难以分辨是什么情况，一定要保留这些标本，让医生来鉴别。一般来讲，一般自然分娩的孕妇，大概产后十几天恶露就会干净，如果是剖宫产分娩的情况，有的时候恶露持续的时间可能会长一点，尤其是血性的持续时间会长一点，总是有点点滴滴的出血，这种情况是不必紧张的，但是如果出现大于月经量甚至更多的大量的出血，你就应该及时去医院，由医生来判断是否有宫腔残留，还是因为子宫切口没有愈合好。
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(41361)
"产后恶露一般在产后3周，也就是21天就可以排干净。不过产后恶露干净的时间也因人而异，有些产妇短至2周，有的产妇可平均达到6周。产后恶露随着时间，也会在颜色上由红色到白色。具体过程是：第一、血性恶露，一般是在产后的3-4天，是鲜红色的，含有大量血液，血量比较多，有时会有小的血块。第二、血淡红色，含有多量的血浆，持续10天左右，只有少量的血液，但是有较多的坏死蜕膜组织。第三、白色恶露，持续3周就会变干净，黏稠，色泽较白，含有大量的白细胞、表皮细胞及细菌等。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/05收听(49422)
产后恶露分为血性恶露、浆液性恶露等。一般血性恶露1周左右可消失，但是其它颜色偏浅的淡红色或者黄... 魏俊│北京大学人民医院 2019/09/18播放(83116)
产后恶露分为血性恶露、浆液性恶露等。一般血性恶露1周左右可消失，但是其它颜色偏浅的淡红色或者黄...
魏俊│北京大学人民医院
2019/09/18播放(83116)
"产后随着子宫逐渐恢复，宫腔内残留的蜕膜血液等组织会逐渐地排出体外称为产后恶露。产后恶露一般会在42天之内排净，所以正常产后恢复的时间也是42天。产后恶露一般分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，一般产后10天左右，是血性恶露的时间，会有大量的血液流出，有可能会有少量的黏液。产后血性恶露结束之后就进入到浆液性恶露，浆液性恶露颜色淡红或有大量浆液。另外，还有可能有少量的蜕膜等组织。最后是白色恶露，白色恶露颜色呈白色或者乳白、淡黄色，含有大量的白细胞。所有的恶露都应该在产后42天之内排净，产后42天子宫也恢复到正常的大小，归于盆腔之内。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/06/12收听(78671)
"正常情况下，顺产后恶露一般流三个星期就会流干净，在产后七天内恶露是酱红色的，7-14天一般是浆性的恶露，14-21天为白色的恶露，直至停止。女性在产后注意卧床休息，不要劳累，多吃有营养的食物，术后给予益母草颗粒等促宫缩的药物进行治疗，也可能恶露流的时间会略短。但是如果是女性在产后不注意休息，或者是存在的有胎盘、胎膜残留的情况，女性血性恶露持续的时间会较久，同时伴有女性出现有下腹痛，阴道流血时间长的情况发生。这种情况下，女性需要及早去医院妇科进行B超检查，必要的时候需要给予清宫进行治疗，以免导致宫腔感染的发生。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/07收听(43686)
"产后恶露一般前1-2周为血性恶露，之后过渡为浆性白色恶露，产后6-8周停止。如果产后恶露持续时间较长或者恶露量较大，要除外宫腔胎盘胎膜残留、产后感染、子宫复旧不良等特殊情况，要先做B超检查，如果有胎盘胎膜残留，常常需要手术清宫。对于小的残留，药物治疗也有效，要做妇科检查，如果有子宫压痛、附件区增厚、压痛等特异体征考虑产后感染，要给予抗生素抗感染治疗。如果没有这些特殊情况考虑产后子宫复旧不良，多给予益母草、云南白药胶囊等相关药物对症治疗，会很快好转。"
2020/04/08收听(27771)
"正常来讲，顺产后恶露一般在4-6个星期内会完全排出，会分为三个阶段排出，具体如下：第一阶段，血性恶露，这个阶段的恶露是比较大的，颜色也比较鲜艳，有时还带有小的血块，这时含有少量的胎膜以及坏死的脱膜组织，持续时间为3-5天。第二阶段，恶露浆，第一个阶段过后恶露所含血量减少，呈浆液状，颜色淡红，但是有较多的坏死脱膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液还有细菌。第三阶段，白色恶露，进入最后一个阶段浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露，黏稠，颜色较白，这个时候主要的成分就是含有大量的白细胞、坏死组织和表皮细胞。"
2018/07/20收听(98936)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
播放次数：4.49万
上海第六人民医院 李晖
播放次数：8.33万
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