顽固性肥胖首先应该排除病理性肥胖，在人群中有1%的肥胖患者是病理性肥胖，即因为疾病原因所导致的肥胖，对于99%的单纯性的肥胖患者而言，顽固性肥胖会有两种表现，即持续减重较为困难；或者容易减重，但是非常容易反弹。对于这两类人群，存在以下三种治疗方法：

1、通过生活方式干预，生活方式的干预指减少摄入量和增加运动量。减少摄入量上一定要关注油脂能量，一小勺油提供的是九十千卡的热量，而九十千卡热量等于半两主食提供的热量，等于四两水果的热量，等于一斤蔬菜热量，所以一定要减少油脂摄入，从而能够大幅度改善摄入到身体中的能量。此外，还可以通过运动增加消耗热量，通过运动消耗热量可以循序渐进，若没有运动习惯，建议出门从站再到走，从而达到合理运动量；

2、生活方式做为前提，改变行为习惯的3-6个月以后，如果治疗仍然失败，可以借助药物治疗。而在药物治疗中，部分药物可以抑制食欲，部分药物可以增加消耗，但是药物治疗需要在医生的帮助下进行；

3、如果生活方式已经改变，药物治疗已经进行三个月，体重仍然不能够达到5%的体重下降，此时需要去评估是否存在手术指征，还可以通过手术方法进行减肥治疗。