心绞痛怎样就治

2023-10-31 18:36播放 :

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心绞痛一定是因为心脏缺血引发的疼痛,如果只是心脏部位的疼痛,未必是心绞痛,也未必是心脏缺血引发。心绞痛的治疗分为几个方面,药物治疗和非药物治疗。非药物治疗又分为最常用的介入治疗和外科的搭桥手术,要依据病人本身的具体病变情况来决定。

一、药物治疗:是心绞痛治疗当中最基础的治疗。

1、硝酸酯类药物:心绞痛是心脏缺血、冠心病引发的疼痛,在临床上,可以减少心绞痛发作的最常用的药物是硝酸酯类的药物,比如短效的硝酸甘油,还有长效的单硝酸异山梨酯片,还有缓释片。在频繁发作入院的时候,也可以用静脉输液的方法泵入;

2、营养代谢类的药物:比如曲美他嗪;

3、钙离子拮抗剂:临床上可以用非二氢吡啶类的药物,包括地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平,也有扩张冠脉的作用;

4、钾离子通道的开放剂:如尼可地尔,对于一些难治性的心绞痛也有作用;

5、阿司匹林、他汀类的药物:虽然不是直接缓解心绞痛,但对于冠心病的治疗是基础用药,可以防止冠脉血栓的形成。另外,可以阻止斑块的逐渐进展,把不稳定斑块变得稳定下来。

二、非药物治疗:
1、介入治疗:如果是冠脉的狭窄,在主要部位已经达到重度以上,有75%以上狭窄,要考虑介入治疗。因为即使进行了非常规范的药物治疗,也不能解决所有的问题,有一部分病人还会有心绞痛。所以要进行介入治疗,也就是球囊扩张、支架植入;

2、搭桥手术:如果是心脏三根主要的血管是多支多错的病变,有可能放支架解决不了问题,就可以考虑做搭桥手术。

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怎样预防心绞痛

"心绞痛是冠心病最主要的临床症状,改善或者减少心绞痛的发生在临床上有药物治疗的方法和非药物治疗的方法:第一、药物治疗的方法:1、抗心绞痛或抗心肌缺血的药物,包括硝酸酯类药物,比如最常见的硝酸甘油、单硝酸异山梨酯;2、β受体阻滞剂,如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等;3、钙离子拮抗剂,包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等;4、能量代谢药物,如曲美他嗪;5、钾离子通道的开放剂,尼可地尔等都是能够缓解、改善心绞痛症状的药物。预防发作的药物,也就是说长期应用改善预后的,包括阿司匹林和他汀类药物。第二、除了药物治疗之外,还有非药物治疗,也就是说冠心病、冠状动脉狭窄达到一定的程度,一般狭窄超过75%以上,主要部位的血管可以考虑冠状动脉介入治疗,行冠状动脉球囊扩张术+支架植入术,多支、多处的病变也可以行冠脉搭桥术,这些方法都是可以治疗心绞痛的。当然如果预防心绞痛,实际上还包括了危险因素的管理,如果病人还没有到达冠心病的程度,但是具有心血管病的危险因素,比如高血压、糖尿病、血脂异常,预防发展成冠心病有心绞痛,把三个高危的因素,血压、血脂、血糖这些指标控制在目标范围之内,不让病情进展。"

语音时长02:15''

张妮北京医院

2020/07/15收听(86386)

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