胃肠穿孔因为位置、大小、时间不同，表现也不尽相同。最常见的胃肠穿孔主要是胃十二指肠穿孔，由于胃酸穿孔导致胆汁和胃液，具有强酸、强碱的液体通过穿孔部位，进入局部组织和腹腔内，产生剧烈疼痛，主要表现为刀割样疼痛，同时患者有明显的恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白，甚至休克的表现。由于患者疼痛剧烈，有些患者控制不住疼痛，蜷曲而不能伸直，此时肚子摸上去较硬，称之为板状腹。板状腹为明显的腹膜炎体征，呈压痛及反跳痛。
小肠穿孔和结肠穿孔较少，但也存在，小肠穿孔的表现与胃穿孔的表现类似，但没有那么剧烈。结肠穿孔多发生于老年人，有可能因为先天性因素，或肿瘤所引起的穿孔，穿孔发生比较缓慢，有可能隔了好几天才来，而且因为肠液不具有强酸、强碱，所以不是急性发作，但是穿孔以后，炎症、细菌感染加重，症状反而越来越重，所以胃肠道穿孔需要急诊手术去干预。
