开颅血肿清除术的具体过程如下：

1、根据血肿的不同部位，设计不同的切口，如直切口、弧形切口、问号形切口、马蹄形切口等；

2、在患者全麻满意后，医生需行头皮切开，切开后若有肌肉，则需将肌肉进行切开；

3、在暴露颅骨后，要进行颅骨钻孔，根据不同的切口，钻孔数量不同；

4、需要使用铣刀进行颅骨切开，暴露硬脑膜。若患者是硬膜外血肿，即可观察到血肿，直接进行清除即可。若血肿位于硬膜下，需将硬脑膜切开，进行硬膜下血肿的清除。若血肿在脑内，需进行脑内血肿的清除。通常可通过脑部的自然间隙进入，对患者影响较小，另外可以予以造瘘，清除血肿；

5、在清除血肿后，需进行确切止血、分层关颅，也提示手术结束。