上腹痛是怎么回事

赵海英
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

消化科

上腹痛是怎么回事

2021-08-01 11:52播放 :

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视频内容

多种原因可以造成上腹痛发作，根据疼痛的具体部位、性质、伴随症状，以及加重和缓解因素来进行综合判断，具体分析如下：

1、如果疼痛位于上腹正中或者是剑突下，同时合并反酸、烧心、嗳气等上消化道症状，或者疼痛在进食后得到明显缓解，多考虑疼痛是由于慢性胃炎、消化性溃疡等上消化道疾病导致。如果怀疑疼痛是上消化道疾病导致，可以进行胃镜检查或者是上消化道造影检查，来进一步协助诊断；

2、如果疼痛位于右上腹，于餐后加重，同时伴有厌油腻或出现尿黄，以及皮肤、巩膜黄染等胆道梗阻和黄疸相关症状时，多考虑腹痛是肝脏或者是胆道疾病导致，此时可进行腹部B超检查，来初步除外有无肝脏以及胆道问题。

上腹痛怎么回事

可以引起急性上腹痛的原因很多，因为上腹部有很多脏器，包括胰腺、胆囊、十二指肠以及心脏。对于急性上腹痛，首先得明确有没有诱因，比如吃不干净的东西，或者既往有慢性胃炎引起的胃部不适，感觉恶心呕吐，伴有这些情况，可能就是胃炎引起的。暴饮暴食或者酗酒引起的可能是胰腺炎。如果进食过多的油腻食物，平时不经常吃早餐，有可能是胆囊炎、胆结石。所以急性上腹痛的原因很多，在不能明确的情况下，最好到医院进行进一步的检查，让医生进行查体，必要的时候可以做腹部的彩超、心电图，明确病因以后，再进行治疗。

语音时长01:49''

陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院

2018/05/17收听(93673)

上腹痛怎么回事

导致上腹痛的原因非常的多，如果是儿童腹痛常见可能就是蛔虫、肠系膜淋巴结炎或者肠套叠等，青壮年则多见溃疡病、胃溃疡，肠胃炎，胰腺炎，中老年常见的上腹痛就是胆囊炎、胆结石，也会表现为上腹部的疼痛。这个时候还需要特别注意胃肠道或者是心肌梗塞的可能性，都需要进行一步一步排除。肾绞痛多见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂，这只是女性的常见原因。所以要根据不同情况来看，上腹部常见的就是急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胃穿孔、肠穿孔，胆囊穿孔或者是胆道结石梗阻之类的。

语音时长01:17''

武鹏飞│长治市中医院

2018/07/13收听(32686)

上腹痛是怎么回事

很多原因可以导致上腹疼痛，比较常见的有以下几种情况：1、右上腹疼痛：常见于各种肝胆疾病，比如脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石、胆管结石等等。2、胃脘部疼痛：常见于胃以及十二指肠的糜烂、溃疡、息肉甚至恶性肿瘤等等疾病。3、左上腹疼痛：常见于胰腺以及脾脏疾病，胰腺主要是急慢性胰腺炎、胰腺癌；脾脏主要是各种原因导致的脾功能亢进、脾大。

语音时长01:15''

李阳光│黑龙江省中医院

2019/01/14收听(17240)

上腹痛不拉肚子怎么回事

上腹疼痛，不拉肚子，这个一般上腹疼痛考虑急性胃炎、胃痉挛。当然如果不拉肚子、腹胀、不排气的话，我们要排除一下肠梗阻的可能，另外上腹部疼痛，还要考虑急性胰腺炎引起的疼痛，这个时候我们都需要做一下，胰淀粉酶或者尿淀粉酶的检测，只有这样我们才能进一步确诊。如果是肠梗阻的话，一般会有疼痛的情况。当然了肠梗阻的症状轻重也不太一样，如果出现这些症状，我们就要进一步进行治疗，如果单纯的急性胃炎，我们可以给予抑酸的、保护胃黏膜的，必要的时候给一些抗生素治疗。如果肠梗阻，我们就要进行胃肠减压，或者灌肠抗炎等一些治疗。

语音时长01:34''

孟庆越│卫辉市人民医院

2018/08/06收听(70231)

上腹痛怎么治

上腹痛主要看疼痛的性质，持续的时间，部位以及引起的诱因即病因。以下方面有考虑是慢性胃炎，一般是无规律的上腹痛，餐后饱胀可伴有消化道的反酸、嗳气等等症状，这时候可以应用抗胆碱能的药物，如654-2、奥美拉唑这些药都可以缓解疼痛。如果呈有规律的反复发作上腹疼，与进食之后疼或者是空腹疼，这种考虑是胃消化道的溃疡。如果是急性疼痛反复发作，以右上腹阵发性绞痛或者是阵痛的时候考虑胆囊炎、胆结石，这时候不能盲目的吃止痛药，一定要到医院做B超看看有没有胆囊炎、胆囊结石的情况。如果长期有饮酒或暴饮暴食的习惯，这时候考虑有没有急性胰腺炎的情况，去医院化验血，不能够盲目的吃止痛药。最近有没有感冒、发热、出现下腹部的疼痛，可能有阑尾炎的可能。最近有没有排便，出现肠梗阻的情况。不常见的上腹痛为首要表现的心肌梗死，这是要首先排除的，需要到医院去做心电图排除。如果这些危及生命、严重的疾病排除了之后，可以用止疼药。

语音时长02:07''

李文芳│聊城市人民医院

2018/10/19收听(84085)

上腹痛如何鉴别？

上腹部疼痛有很多疾病都可以引起，常见的一些疾病有急性的胃炎，疼痛一般为左上腹；急性的胆囊炎，疼痛一般为右上腹；还有急性的胰腺炎，可能为中上腹部疼痛症状比较剧烈；还有在阑尾炎的早期，有部分病人出现上腹部疼痛，在6-8个小时后会向右下腹转移；另外，还需要排除一些极危重症是部分心梗的病人，会表现为上腹部的疼痛；另外，下消化道的穿孔，引起上腹部的疼痛；还有腹主动脉夹层等，引起下腹部的疼痛。需要到医院进一步检查治疗。

语音时长01:10''

游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2018/01/02收听(51962)

上腹痛的原因有哪些

上腹疼痛的原因有哪些？一般上腹疼痛有以下几种原因，上中腹疼痛我们还考虑有胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等病情的存在。如果右上腹疼痛，我们考虑有没有胆囊炎、胆结石或者肝炎、肝内病变存在。如果是左上腹疼痛，我们考虑胃部疾病以外，还考虑有没有胰腺炎和脾脏病变。我们都可以通过相关的检查作出明确的诊断。另外上腹疼痛也有可能属于胃肠功能紊乱造成的肠痉挛疼痛，上腹疼痛如果很剧烈的时候有没有肠梗阻的存在，我们都可以通过相关的检查明确诊断。

语音时长01:20''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/07/16收听(29700)

上腹痛是什么

腹痛是临床常见的症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度既受病变性质和病变严重程度的影响，也受神经和心理因素影响。一般腹痛部位多为病变所在的位置，如胃、十二指肠和胰腺疾病的疼痛多在中上腹部，而胆囊炎、胆结石、肝脓肿等疼痛多在右上腹部。某些胸腔疾病可以导致腹部牵涉痛，临床上表现为上腹痛，例如大叶性肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎等，可以表现为上腹痛。

语音时长01:22''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/10/22收听(71876)

上腹痛是咋回事

上腹部疼痛的原因很多，主要是有胆道疾病比如胆囊结石、胆道蛔虫，还有消化道疾病，如胃溃疡或阑尾炎等，阑尾炎的早期表现是上腹疼痛，可以转移到右下腹疼痛，出现这种情况时需要进一步观察。上腹疼痛需要进行超声检查，如果超声检查示胆囊有结石，或者胆道有蛔虫，那么基本可以确定是由胆道疾病原因引起的。如果超声检查没有问题，要考虑消化道方面的一些疾病，有必要的话要做胃镜，以上这两种是比较常见的问题。另外上腹疼痛也可以因为肝脏问题引起，比如肝脏有肿瘤、肝内胆管结石等，可以通过超声或者CT进行检查，一般可以明确诊断。还有一种少见情况是上腹疼痛是因为心脏方面问题引起，这种情况需要做心电图排除心脏疾病，比如心肌梗塞这种疾病的部分病人也会出现上腹部疼痛。

语音时长02:02''

胡立强│长沙市第一医院

2020/08/24收听(68804)

01:27: 消化性溃疡上腹痛特点

消化性溃疡上腹痛的特点，可总结为周期性、规律性、季节性，与进餐有一定相关性。消化性溃疡的上腹痛常与季...

刘晓│北京医院

2021/06/10播放(50678)

伸直腰的时候上腹痛是怎么回事

在把腰伸直的时候出现上腹痛，往往可能会提示胃肠道的病变，也就是体位性的导致胃肠功能的不适引起来的腹痛。比如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、脾虚、胃虚，都可能会导致在体位的变化的时候，腹腔内的消化液刺激到腹膜，而导致上腹部的疼痛。上腹部的疼痛一定要与心脑血管进行鉴别，常常急性心梗的时候，上腹部也会疼痛，所以要做心电图进行排查，排除心脏的疾病。另外要进行腹部，尤其是上腹部的CT检查，看一看是不是有功能或器质性的病变，一定要进行及时的排除。

语音时长01:21''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/07/16收听(36911)

孕38周上腹痛是怎么回事

孕38周上腹痛有以下几种情况：1、最常见的是急性胃炎，患者上腹痛伴恶心、呕吐与进食不洁食物有关，可暂不进食油腻食物，吃流质、易消化的食物，口服抗生素即可。2、急性肝胆疾病，患者出现上腹痛、厌油腻，空腹彩超即可诊断。3、急性胰腺炎，较少见，患者上腹痛伴乏力、皮肤发黄、低血糖等，常发生于进食大量油腻食物后，空腹彩超查胰腺发现其肿胀、增大，化验血尿淀粉酶升高，即可诊断，此类患者的病情重、病死率高，是引起孕产妇死亡的主要原因之一，起病隐匿，不易早期发现，常误诊为胃肠炎，建议上腹痛患者进行常规的排查。

语音时长01:27''

杜曲晓│郑州人民医院

2020/03/16收听(32684)

下半夜上腹痛什么原因

夜间出现上腹痛并比较常见的原因是十二指肠球部溃疡，还有慢性胃炎，比如有胆汁反流的时候也会出现夜间上腹痛。有的时候还要除外其他原因，比如胰腺炎、胆囊炎、胆结石引起的腹痛。但是一般来讲如果在睡眠当中因为疼痛而起来，尤其是反复发生的，可能是胃溃疡或者十二指肠球部溃疡多见一些。如何检查？一般来讲，还是需要到医院去做胃镜的一个检查，必要的时候可能还要做一个呼气试验来检查是不是感染了幽门螺旋杆菌。

语音时长01:11''

黄晓曦│海口市人民医院

2020/05/29收听(45187)

01:37: 肚子饿的时候上腹痛怎么办

空腹时上腹痛往往提示存在十二指肠炎症和十二指肠溃疡，往往因为胃酸对十二指肠溃疡面内末梢神经刺激引起。...

苏琳│北京大学人民医院

2021/06/26播放(88550)

上腹痛伴恶心、呕吐是怎么回事

上腹部疼痛伴有恶心、呕吐，主要考虑来自于上消化道的疾病。首先考虑是不是急性胃肠炎，在不合理的饮食、受凉等因素诱发下出现，主要表现为腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，此时胃肠痉挛，疼痛一般是比较剧烈的。另外，还要考虑有没有长期的不合理饮食习惯，比如长期的酗酒、暴饮暴食所造成的急性胰腺炎，可以做一下彩超，以及查血胰腺功能，有助于诊断。还需要做彩超来明确有没有肝胆系统的疾病，比如胆囊炎、胆囊结石等，也是可以出现上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐的症状。对于一些老年人，还需要警惕有没有心脏方面的原因，不典型的心脏疾病可以表现为上腹部的疼痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状。尤其是在心肌梗死的时候，可能会出现这样的症状，也是临床比较容易误诊的疾病，建议进一步完善相关的检查，然后给予相应的治疗。

语音时长01:25''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/22收听(53460)

上腹痛伴恶心呕吐是怎么回事？

上腹痛伴有恶心、呕吐的症状，是消化系统的症状，通常有以下几种疾病：第一个是急性的胃炎，疼痛部位通常在左上腹，伴有恶心、呕吐的症状。第二个是急性的胆囊炎，疼痛部位在右上腹，临床有一个比较典型的体征是墨菲氏征阳性。第三个需要排除的是急性阑尾炎的早期，可表现为上腹部的疼痛，通常在上腹痛6-8个小时转移到右下腹部疼痛，临床上需要动态的观察以鉴别诊断。

语音时长01:03''

游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院

2017/11/30收听(88758)

上腹痛伴恶心、呕吐是怎么回事

上腹痛伴恶心呕吐，首先看你有没有做过手术，如果做过手术的人会出现肠梗阻，可能会出现恶心呕吐；另外，有没有胃炎、胆囊炎这一些情况，不知道你年龄多大，平常有没有做过检查，或者有没有吃坏东西造成恶心呕吐，有时候还伴随着拉肚子腹泻等情况。如果没有做过手术，症状不是很严重的，可以喝喝水看一下；如果做检查可以做个彩超和胃镜看一下。

语音时长01:02''

陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2019/08/05收听(74491)

01:49: 上腹痛伴有恶心呕吐是怎么回事

上腹痛伴恶心、呕吐主要由以下几种疾病引起：1、急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡可引起上述症状，建议通过...

赖英哲│广州中医药大学深圳医院

2018/07/24播放(96714)

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