北京大学人民医院
心血管内科
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在一线降压药物里面，治疗顽固性高血压最有效的药物是加螺内酯，这也是高血压指南里对于顽固性高血压推荐的药物。
顽固性高血压是指在改善生活方式的基础上，服用三种降压药物，其中至少有一种是利尿剂，这三种降压药，已经到最大量或最大耐受剂量。这种情况下，血压仍然控制不达标。
治疗顽固性高血压，应该高血压专科门诊检查，血压没有降下来的原因，应该针对这些原因进行治疗。部分顽固性高血压患者合并原发性醛固酮增多症，而且这个病不好查。
高血压治疗指南里，对于顽固性高血压药物推荐，如果已经用三种降压药物，血压仍然不能达标，但没有用螺内酯，就要加上这种药物。
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"顽固性高血压是指给予足量的两种或两种以上降压药物，同时含有利尿剂治疗仍不能达标的高血压患者，所以对于顽固性高血压，最有效的药物是药物的综合治疗。对于两种、两种以上高血压药物仍不能达标的患者，可加用α受体阻滞剂以及针对原发性醛固酮增多症，给予螺内酯等药物的治疗，所以最有效的药物是针对病因的药物。对于肾动脉狭窄所引起的顽固性高血压，需要针对肾动脉狭窄给予支架治疗，则药物治疗往往能够起到控制血压的作用。对于高血压，需要明确是继发性高血压还是原发性高血压，给予系统性的治疗，包括治疗性生活方式的改善、保持健康的体重，还有给予药物，必要时进行手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/19收听(20814)
如果患者是比较顽固性的高血压，建议其首先换用比较强效的降压药物，同时要注意联合用药，并不是吃了... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/03/23播放(57762)
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顽固性高血压的非药物治疗主要是指改变生活习惯。具体如下：1、低盐饮食：高血压患者... 王小荣│北京京煤集团总医院 2018/09/05播放(69044)
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王小荣│北京京煤集团总医院
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顽固性高血压治疗如下：1、寻找病因：如果使用降压药后治疗效果不明显，要找有没有潜... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(97597)
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1、寻找病因：如果使用降压药后治疗效果不明显，要找有没有潜...
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治疗难治性高血压首先需排除患者是否正在服用可能导致血压升高的药物。若可停药应尽量停药。若无法停... 张东霞│烟台毓璜顶医院 2020/11/03播放(79773)
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顽固性高血压，即使用三种以上的降压药物，且药物剂量均达到最佳时，血压仍未达标。高血压分为三级：... 范小军│临汾市中心医院 2018/06/27播放(77625)
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顽固性高血压的发病原因如下：1、不良生活方式：如酗酒、熬夜、睡眠障碍、运动过少、... 王小荣│北京京煤集团总医院 2018/09/05播放(60938)
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1、不良生活方式：如酗酒、熬夜、睡眠障碍、运动过少、...
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顽固性高血压确诊后，首先进行危险评分和病情评估，然后制定个体化治疗方案。如合并糖... 范小军│临汾市中心医院 2018/06/27播放(63678)
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如合并糖...
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顽固性高血压由好多原因引起，要去除原因，如是由于其他疾病引起，如原发性醛固酮增多症，要治疗原发... 乔爱春│山西白求恩医院 2020/03/19播放(89083)
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顽固性高血压的并发症不同，治疗方式也不尽相同。具体情况如下：1、心力衰竭：首选β... 王小荣│北京京煤集团总医院 2018/09/05播放(76015)
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顽固性高血压因合并症不同，其症状类型表现不同，具体如下：1、高血压急性发作，出现... 范小军│临汾市中心医院 2018/06/27播放(69815)
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预防顽固性高血压应改善不良生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食、加强体育锻炼、避免肥胖、控制体重、增... 范小军│临汾市中心医院 2018/06/27播放(93740)
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顽固性高血压是指患者在生活方式正常的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物，且至少含有一种... 王小荣│北京京煤集团总医院 2018/09/05播放(74181)
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顽固性高血压的诊断，即高血压明确后，经三种以上降压药物治疗，其中一种是利尿剂，且每种药物剂量都... 范小军│临汾市中心医院 2018/06/27播放(73853)
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顽固性高血压，若病程短，得到有效控制后，靶器官损害程度轻时，预后良好。若同时合并视乳头神经水肿... 范小军│临汾市中心医院 2018/06/27播放(90776)
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顽固性高血压常见原因如下：1、判断是否为假性难治性高血压，常见原因有测量方法不当... 唐艳芳│浏阳市人民医院 2020/07/13播放(70637)
顽固性高血压常见原因如下：
1、判断是否为假性难治性高血压，常见原因有测量方法不当...
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2020/07/13播放(70637)
顽固性高血压主要有以下原因：1、血压病史较长：存在家族性倾向，血压不容易控制； 鲁静朝│河北医科大学第二医院 2021/09/03播放(96814)
鲁静朝│河北医科大学第二医院
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顽固性高血压是临床上治疗较棘手的一类高血压，其并发症较普通高血压更为多见。具体如下：<...
顽固性高血压是临床上治疗较棘手的一类高血压，其并发症较普通高血压更为多见。具体如下：
2018/09/05播放(85889)
"顽固性高血压又叫难治性高血压，其在三种降压药联合应用下仍不能将血压控制达标，其治疗主要包括药物治疗、非药物治疗和介入手术治疗三种。首先，非药物治疗和普通的高血压一样，遵循低盐低脂饮食，控制体重，禁烟酒，合理膳食，有氧运动，减轻压力。其次，药物治疗初始就需要使用利尿剂在内的三种降压药控制，如果三种降压药不能够使血压控制达标，可以使用四种降压药。如果四种联合仍不能够使血压控制达标，在专科医生充分评估适应证以及禁忌证后，决定是否可以考虑第三种办法即介入手术治疗，如经皮射频消融去除肾交感神经，部分患者能取得比较好的效果。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(80598)
"如果患者出现顽固性高血压，首先要查明目前的用药方案是否合理，还有患者是否按时服用药物。患者如果按时服用药物了，目前的用药方案也比较合理，患者在用药合理的基础之上，有没有结合生活方式干预，比如有没有戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食，减肥运动，因为过于肥胖会导致胰岛素抵抗，从而会出现顽固性高血压。对于顽固性高血压的患者，建议可以加用利尿剂以及螺内酯，有助于更好的降低血压。必要时还可以选择应用α受体阻断剂，比如哌唑嗪、特拉唑嗪等。要进一步查明患者是否是由于其他精神、心理因素所导致的血压顽固性升高，比如患者长期失眠导致血压居高不下，这种情况建议患者结合改善睡眠的药物，比如艾司唑仑、右佐匹克隆等。"
2019/02/13收听(76649)
北医三院 王雪梅
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