首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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闭合性气胸导致肺压缩20%-30%以上，且病人症状非常重，感到胸闷、憋气、不能平卧、生活不能自理，该情况需要跟病人家属谈，是否需要放胸腔闭式引流管，还是直接胸腔镜手术探查。这两个方式让病人来做出选择，但是医生也会给其建议。放闭式引流管是权宜之计，即临时把气放出来，减轻其胸腔的气压对肺的压缩，但是并不根治，有可能拔了管后又复发。但是如果通过胸腔镜探查，直接行肺大疱切除，基本上是根治的。只要把肺大疱探查清楚完整切掉，病人不会再复发。
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"闭合性气胸就是指胸膜腔是处在一个完全闭合的情况下所造成的气胸，一般多见于肺的自发的破裂，比如肺大泡或者病人出现的高压的情况下内部压增高，比如唱歌或者是大声咳嗽乃至于剧烈活动之后，肺的小泡局部破裂，破到了胸膜腔以外形成的肺大泡的破裂，造成的气体跑到胸膜腔内，但是并没有出现和外界相通的表现，所以形成的气胸叫闭合性的气胸。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2017/10/08收听(25906)
"闭合性气胸，如果发生气胸的时间较长且积气量较少的病人，可以先不用处理，注意观察，胸腔内的积气一般可以在一到两周以内自行吸收。如果是大量的气胸，需要进行胸膜腔的穿刺，抽净积气，或者行闭式胸腔引流术，可以使肺尽早的膨胀，并使用抗生素预防感染。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(90309)
闭合性气胸的症状包括：1、气胸量在20-30%以下的时候，因为肺压缩较少，对患者... 王志远│航天中心医院 2018/01/24播放(98678)
闭合性气胸的症状包括：
1、气胸量在20-30%以下的时候，因为肺压缩较少，对患者...
王志远│航天中心医院
2018/01/24播放(98678)
闭合性气胸的确诊主要通过以下几种方法：1、症状：患者大多会有一些症状，如突发胸痛... 王志远│航天中心医院 2018/01/24播放(71752)
闭合性气胸的确诊主要通过以下几种方法：
1、症状：患者大多会有一些症状，如突发胸痛...
2018/01/24播放(71752)
闭合性气胸处理原则有两个方面：1、气胸病人通过胸部拍片，或者做CT，如果肺压缩的情况... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(62634)
闭合性气胸处理原则有两个方面：1、气胸病人通过胸部拍片，或者做CT，如果肺压缩的情况...
李杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/11/04播放(62634)
气胸是指肺内气体漏到胸腔内，临床存在三种类型，闭合性气胸、开放性气胸以及交通性气胸。内科经常处... 邓永明│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/17播放(52724)
气胸是指肺内气体漏到胸腔内，临床存在三种类型，闭合性气胸、开放性气胸以及交通性气胸。内科经常处...
邓永明│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/17播放(52724)
"从理论上而言，气胸可以分为三种，闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。而我们通常所说的气胸，指的就是闭合性气胸。闭合性气胸的治疗根据气胸的程度不一样，治疗的方法也不一样。如果是闭合性气胸，气体压缩肺脏小于20%，通常推荐采取保守治疗，也就是卧床休息，采取高浓度吸氧，可以让气胸的气体的吸收速度比普通空气增加6-7倍左右，然后在3天之后再复查胸部X线，观察气胸的气体有没有减少。如果气体减少或者吸收，继续保守治疗。如果气体的气压缩肺超过了20%，甚至30%以上，推荐放置胸腔引流管。也就是放一根直径1-2mm或者以上的胸腔闭式引流管，把气体充分的引流出来，等待肺完全复张之后再进行胸部CT检查，以观察肺部上面有没有明显的肺部疾病，比如肺大泡。如果有肺大泡的疾病，建议行胸腔微创手术治疗。目前来说胸腔微创的胸腔镜手术，切口也只有2-3cm左右，而且只有一个切口。而且如果不做手术，这种闭合性气胸合并肺大泡的病人70%-80%的很容易再复发，复发第二次的可能性非常的高。所以，这种病人推荐尽早的下决心做手术，而且做了手术之后治疗的病人复发率降低到只有5%，也就是从70%-80%降到5%的复发率。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/02收听(22726)
闭合性气胸最常见的原因是肺大疱破裂，很多瘦高个人群有先天性肺大疱，若有胸内压突然增高的因素存在... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(62425)
闭合性气胸最常见的原因是肺大疱破裂，很多瘦高个人群有先天性肺大疱，若有胸内压突然增高的因素存在...
2019/11/04播放(62425)
闭合性气胸的手术，现在都是采用胸腔镜微创手术，做个单孔，通过腋前线第四肋间切开大概3cm的口。... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(90833)
闭合性气胸的手术，现在都是采用胸腔镜微创手术，做个单孔，通过腋前线第四肋间切开大概3cm的口。...
2019/11/04播放(90833)
"正常的胸膜腔为负压，胸膜腔内有少许液体而没有气体。当胸部无创口而气体进入胸膜腔时，可以造成胸膜腔内负压的减小、消失，严重时可能胸膜腔变为正压，而形成气胸，这种气胸叫闭合性气胸。当胸膜腔内气体较少时，肺的压缩面积在20%以内，如果患者没有特殊情况，不需要特殊处理，气胸有可能会自行吸收，密切观察即可。假如气胸的面积比较大或者患者有明显的症状，这时需要进行胸膜腔穿刺，将胸膜腔内的气体抽出，恢复胸膜腔的负压状态。假如患者的气胸形成活瓣时，称为闭合性张力性气胸，抽气后很快再次产生气胸，患者的症状较重。这时需要放置胸腔闭式引流管，将胸腔内的气体持续的引出，恢复胸膜腔的负压状态，一般放置引流管3-5天大多的气胸可以闭合。如果仍然不能闭合，需要进行延长放置引流管的时间等进一步处理。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/29收听(82944)
闭合性气胸，如果肺压缩在20%-30%以内的，病人没有胸闷、憋气状态，这种气胸实际上不用抽气。... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(50929)
闭合性气胸，如果肺压缩在20%-30%以内的，病人没有胸闷、憋气状态，这种气胸实际上不用抽气。...
2019/11/04播放(50929)
"闭合性气胸如何治疗，取决于气胸量的大小。如果气胸量较小，肺组织压缩不足30%，一般可以考虑保守治疗，嘱患者注意休息，胸腔里的气体会每天以1.25%-1.5%的速度吸收，患者可以考虑吸入高浓度的氧气，会促进胸腔内气体的吸收。如果气胸量较多，肺组织压缩面积超过30%，则需要进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等有创的治疗。如果经胸腔穿刺和胸腔闭式引流气胸反复发作，则需要进行进一步的手术治疗，如开胸的肺破裂修补或者是胸腔镜下肺大泡切除等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/29收听(64683)
闭合性气胸是胸外科中一个比较常见的急症，一般由于患者肺大疱破裂而产生。肺大疱破裂之后，肺内气体... 杨欣│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(67212)
闭合性气胸是胸外科中一个比较常见的急症，一般由于患者肺大疱破裂而产生。肺大疱破裂之后，肺内气体...
杨欣│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(67212)
气胸是指各种原因引起的胸膜腔积气，多是由于胸壁或壁层胸膜破损以后，胸壁与外界空气直接相通，空气... 王志远│航天中心医院 2018/01/24播放(99057)
气胸是指各种原因引起的胸膜腔积气，多是由于胸壁或壁层胸膜破损以后，胸壁与外界空气直接相通，空气...
2018/01/24播放(99057)
"闭合性粉刺是粉刺的一种类型，它指的是粉刺里面的皮脂腺或者是内容物等不能顺利的排出，从而形成一种可以较长时间存在于面部的一种小疙瘩。它的处理，首先要注意保持局部的清洁干燥，比如可以经常性的用二硫化硒或者是硫磺洗剂等来清洁面部，另外要注意避免辛辣刺激的饮食以及注意休息等等；局部可以外用一些如抗生素软膏（如百多邦等），也可外用一些调节毛囊角化的药物如常用的维A酸软膏等，有助于粉刺的溶解和排出。较为顽固的也可以同时口服一些抗生素或者是异维a胶囊等。除了上述药物之外，也可以选用一些物理疗法，比如常用的红蓝光照射、果酸治疗以及中药面膜等等，有时候效果也是不错的。"
吕永梅│安徽医科大学第二附属医院
2019/03/19收听(53916)
闭合性损伤和开放性损伤相对，跌打损伤有被刀被枪伤害、跌倒、摔跤、被人殴打、不小心被刺伤扎等，受伤的地方会有不同程度的疼痛、肿胀、出血，甚至骨折，严重的还会合并内脏损伤。受到外伤以后，外面看着皮肤、黏膜都没事，没有裂口，损伤时的出血在组织内，肉眼看不见，如果内脏和头颅有损伤出血，需要引起格外的重视，这种外面看着没事，但是里面往往存在重要的组织出血，比如迟发型出血，一般不容易被发现。这种情况下我们需要通过测血压、监测尿量、查血常规等检查判断。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(95209)
"跌打损伤，包括刀、枪、跌破、殴打、闪挫、刺伤、擦伤，运动损伤等等。伤处多有疼痛、肿胀、出血、或者骨折、脱臼等，也包括内脏的损伤。跌打损伤又分为闭合性跌打损伤和开放性跌打损伤。所谓闭合性跌打损伤，简单的说就是外伤后局部皮肤或者粘膜完整，没有裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。闭合性跌打损伤是软组织损伤的一种基本类型。这种情况首先要积极的查明有没有骨折，有没有脱位，如果有骨折脱位的话，及时进行手术处理。如果没有骨折，脱位在损伤两天之内进行间断性的冷敷，每次冷敷大约20分钟，每两个小时冷敷一次，有助于消肿，减少出血，减轻疼痛。受伤两天之后可以局部热敷，冷敷之后可以进行局部加压包扎，减少渗出，口服一些消炎镇痛药物，洛索洛芬钠等等。如果局部的软组织下的积液、积血比较多，不能够自行吸收，还要穿刺、抽取出来或者切开引流，防止激化，导致关节功能障碍。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(33922)
闭合性损伤指的是损伤部位的空间与人体外界空间不相通，或者是指损伤处结构不破坏皮下组织或者内脏结构，这种损伤通常叫做闭合性损伤。闭合性损伤有很多种，常见轻症的闭合性损伤有皮肤以及皮下的软组织挫伤，皮下血肿、关节扭伤、韧带拉伤、韧带撕裂、损伤性筋膜炎、肌肉劳损、软骨的损伤、撕裂，损伤性的腱鞘炎、关节的挫伤、扭伤等都属于轻症的闭合性损伤。而中重度的闭合性损伤包括肢体躯干的闭合性骨折，但前提是没有皮肤黏膜的损伤以及刺破皮肤损伤内脏的情况。韧带的部分撕裂甚至断裂，创伤性滑膜炎等也都属于闭合性损伤。值得注意的是骨盆的骨折多数都属于开放性骨折，也叫做开放性损伤，因为骨盆骨折多数都会对内脏、黏膜等结构造成损伤。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(77836)
闭合性脑外伤是相对于开放性脑外伤而言的，开放性脑外伤是指脑袋的全层都打开了，受伤以后整个都破坏... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(90536)
闭合性脑外伤是相对于开放性脑外伤而言的，开放性脑外伤是指脑袋的全层都打开了，受伤以后整个都破坏...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(90536)
"闭合性损伤通常包括闭合性骨折、闭合性颅脑损伤、闭合性内脏损伤，具体如下：第一、闭合性骨折：闭合性骨折是指皮肤保持完整而骨骼连续性中断，需要进行手法复位外固定或切开复位内固定。第二、闭合性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤是指颅骨未受到严重破坏，而脑组织发生震荡、损伤，病人可有意识障碍，需要迅速降低颅内压，维持神经功能。第三、闭合性内脏损伤：闭合性内脏损伤，如肺脏损伤、心脏损伤、肝脏损伤及胃肠道损伤，病人会有严重的疼痛、失血、血压下降，严重者还可能发生失血性休克。消化系统发生破裂的病人可以出现急腹症，表现为腹痛、板状腹等，通过治疗，可以使病人生命体征保持稳定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/31收听(44014)
301医院 丁宇
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河北医科大学第三医院 张力克
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