山西省人民医院
神经外科
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脊髓血管畸形手术的风险较大。因为畸形位于脊髓，脊髓常发生血管畸形位置在于颈髓和腰髓，有时胸髓也会发生。所有脊髓都存在重要功能，同时所有脊髓属于中枢神经系统，不可再生，这两个因素决定脊髓极其危险和重要。
虽然都属于中枢神经系统，但局部属于功能亚区，这些位置的操作较为安全。但是脊髓均为重要功能区，分离动静脉畸形或经过供血动脉栓塞畸形团的过程中，使用不同的胶可能会渗漏到正常脊髓供应血管内部，可能会导致脊髓受损。脊髓受损后较难恢复，需要长期坚持康复治疗，部分患者很难做到完全恢复。
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"脊髓血管畸形手术是比较难的，主要有两个方式，介入治疗、手术切除。介入治疗，并不是做介入治疗，就完全把病治好了，有一部分病例通过介入治疗，可能已经处理掉了，有一部分可能需要手术切除。手术切除，本身这个脊髓，AVM埋在脊髓组织里，周围都是神经纤维结构，包括灰质核团，这是非常紧密的，有些脊髓也非常脆弱，手术确实难度大，风险也大，也许把病灶切除了，造成了功能障碍，截瘫、大小便不知道，对病人来说非常痛苦的。可能导致突然出血，也可能导致产生这些症状，随着每一种治疗，病情也在加重，尽可能在发现早的时间里去处理，处理同时也冒了风险。"
罗宗晚│湖南省脑科医院
2018/06/19收听(87063)
"脊髓血管畸形手术的风险还是很大的，因为脊髓属于神经细胞，神经细胞有一个特性，就是一旦缺血坏死，则无法再生，往往脊髓血管不仅产生缺血的表现，也可能会在栓塞的过程当中出血，就会损伤到更多神经组织，从而造成偏瘫或者感觉麻木等一系列异常表现，所以，这种手术风险还是很大的。但是，现在更多采取的是血管内介入治疗，也就是微创方式，虽然是一种微创方式，但是，一旦在手术当中判断失误，堵塞正常血管，也有可能会造成脊髓梗死、缺血等一系列表现，从而引起各种临床症状。因此，脊髓血管畸形手术的风险还是比较大的，一定要引起临床重视。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/15收听(55028)
脊髓的血管畸形根据严重程度不同，介入风险也不太一致，总体上脊髓血管畸形是手术操作难度比较大，风... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(70480)
脊髓的血管畸形根据严重程度不同，介入风险也不太一致，总体上脊髓血管畸形是手术操作难度比较大，风...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(70480)
"脊髓血管畸形手术的成功率，一般情况下在95%以上。但是也一定要注意一个条件，脊髓血管畸形并不是一定要进行切除或者是完全的消失疾病，一般在临床上只要能够改变血流之前的异常流向，或者是保证在后期不出现脊髓血管的破裂、出血、栓塞，基本上这个手术算是成功的，所以并不能像肿瘤一样完全的进行切除，这种指标也是不科学的。所以对于血管畸形目前的治疗分为两种：一种是介入栓塞治疗；一种是开刀进行切除治疗，治疗方式以介入为主，因为脊髓这个地方做手术，哪怕是开刀，很容易损伤周围的神经，造成截瘫或者一系列的并发症状，以血管介入手术为主，改变原来的血流方向，减少后期破裂、出血、闭塞的风险，基本上在后期说明已经治愈。"
2019/03/20收听(94852)
"脊髓血管畸形，目前的手术治疗方式大体分为两种：第一种，血管内介入治疗；第二种，开刀手术治疗。现在开刀手术治疗相对创伤比较大，术后还涉及到骨质的力学稳定性原理，以及神经分离当中的损伤造成偏瘫，还有血管破裂出现的出血等种种的危险。所以，目前还是主要以介入手术的方式进行治疗，原理就是在血管内部进行适当的填塞，或者堵塞相应的供血动脉，减少异常血流的供应为主。手术的过程大概是从大腿根处经股动脉伸入一根管路，走到相应的血管根部，进行适当的弹簧圈或者胶水进行封闭，是目前主流的治疗方式，效果也是不错的。"
2019/04/03收听(70488)
脊髓血管畸形实际上是一个广泛的定义，常见的脊髓的海绵状血管瘤、脊髓的动静脉畸形、脊髓的硬脊膜动... 郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院 2018/12/07播放(74023)
脊髓血管畸形实际上是一个广泛的定义，常见的脊髓的海绵状血管瘤、脊髓的动静脉畸形、脊髓的硬脊膜动...
郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院
2018/12/07播放(74023)
"脊髓血管畸形在临床上主要指一大类疾病，可以分为很多种病理类型，其中第一类，是指肿瘤型的脊髓血管病变，主要指椎管内，特别是脊髓内的海绵状血管瘤。第二类，是动静脉型的血管病，主要包括动静脉畸形，各种类型的动静脉瘘。第三类，是指其他类的脊髓血管畸形，包括椎管内的血管瘤、椎管内静脉血管畸形以及毛细血管扩张症等。第四类，是混合型脊髓血管畸形，主要是脊髓、椎管、椎体、骨质、硬脊膜，同时存在的血管畸形。"
2018/01/09收听(53644)
脊髓血管畸形通常是指脊髓血管动静脉畸形，病变可见于任何节段，但以胸腰段为主，以发病突然和症状反复出现为特点。多数患者以剧烈根性疼痛起病，可有不同程度的截瘫，呈根性或传导束性分布的感觉障碍以及大小便障碍，少数患者以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。怀疑脊髓血管畸形患者需做脊髓血管造影以明确诊断，显微手术可以切除畸形的血管，解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形临床上较为少见，通常需以脊髓血管造影检查来明确。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/26收听(10611)
脊髓血管畸形属于先天性疾病，是一种血管的异常增生。病理结构表现在供血动脉为异常畸形血管团进行供... 甄自刚│山西省人民医院 2020/08/30播放(76295)
脊髓血管畸形属于先天性疾病，是一种血管的异常增生。病理结构表现在供血动脉为异常畸形血管团进行供...
甄自刚│山西省人民医院
2020/08/30播放(76295)
"脊髓血管畸形手术后恢复时间的长短，主要取决于神经功能障碍的严重程度，脊髓血管畸形切除时对脊髓和神经根的骚扰程度等因素。对于比较简单的脊髓血管畸形，对脊髓和神经根没有实质性损伤，只为脊髓和神经根的水肿等原因，造成术后患者神经功能受限。这时患者的神经功能多在1-2周之内逐步恢复，即神经水肿消退之后即可恢复。如果脊髓有比较明显的受损，恢复时间相对比较长。一般以术后3-6个月为神经功能恢复的最佳时期，超过半年之后没有获得恢复，将来进一步恢复的可能性就明显降低。"
2018/11/17收听(54868)
"脊髓血管畸形杂交手术的做法，一定要明确杂交手术并不是一个单纯的手术名称，而是血管介入内治疗和开刀手术切除两种治疗方式共同进行。先通过血管介入的方式进行精准定位，再用开刀的方式进行切除。但是，在切除之前根据血管畸形的形态，是否血供丰富，适当采取弹簧圈或者特制胶水的栓塞治疗，减少术中出血的概率，再结合开刀的方式进行完整切除，每次切除尽量能够增加显露位置，减少脊髓损伤，就需要通过血管介入的方式再次进行复查。两者相互结合，一边切，一边看，最终能够达到完整切除，尽量减少周围不必要的损伤，增加患者预后的风险。"
2019/05/15收听(60964)
脊髓血管畸形是较宽泛的概念，包括较多的畸形类型，很难用一句话表述手术怎么做。但这类疾病有介入手... 白卫星│河南省人民医院 2020/02/12播放(92891)
脊髓血管畸形是较宽泛的概念，包括较多的畸形类型，很难用一句话表述手术怎么做。但这类疾病有介入手...
白卫星│河南省人民医院
2020/02/12播放(92891)
针对脊髓血管畸形进行介入手术时，可以通过大腿根股动脉的位置插入一根导管，将其放在脊髓血管畸形的... 杨冬│中日友好医院 2023/04/08播放(60815)
针对脊髓血管畸形进行介入手术时，可以通过大腿根股动脉的位置插入一根导管，将其放在脊髓血管畸形的...
杨冬│中日友好医院
2023/04/08播放(60815)
"脊髓血管畸形复合手术，并不是一个单纯的手术方式，而是两个手术方式互相结合的过程，包括开刀手术切除以及血管介入治疗共同进行，适用于相对比较广泛或者非常难以一次性切除的血管畸形患者。首先进行血管介入腔内造影，可以观察血管畸形的大体形状以及周围组织情况，再开刀进行一步步手术切除。必要的时候可以采取血管内介入治疗栓塞以及支架辅助、球囊辅助等各种治疗，共同辅助切除，尽量做到术中减少出血，减少创伤，手术之后尽量保证患者的根本功能，并且术中做到全部切除，是进行手术的最主要目的，是相对比较高精尖的手术。"
2019/05/14收听(27521)
"目前随着技术的进步，脊髓的血管畸形都是通过介入的手术方式进行治疗，但是介入的手术方式来讲确实比较复杂，一般的医院开展不了。这个手术方式主要是通过一根导管放入脊髓血管，然后逐个对脊髓进行造影，因为脊髓的分支血管相对较多，因此造影速度以及花费的时间相对较慢。介入手术最主要的一点，就是要找到真正血管畸形的位置，因为脊柱是一个从上到下的结构，血管也有非常多的分支，因此要着重找到正常的位置以及异常的位置，并且要找到畸形血管的吻合口，明确供血动脉以及引流静脉的情况，这样共同进行治疗。在术中的时候也一定要注意治疗的规范性，有的时候经常会发生栓子的脱落，导致脊髓血栓的形成，从而引起一系列的功能障碍。"
2018/12/11收听(92213)
脊髓是功能恢复相对比较困难的一个器官，因为它对缺血和压迫耐受性很差。如果刚刚出现功能障碍就马上... 郭晓明│中国人民解放军总医院第一附属医院 2018/12/07播放(66440)
脊髓是功能恢复相对比较困难的一个器官，因为它对缺血和压迫耐受性很差。如果刚刚出现功能障碍就马上...
2018/12/07播放(66440)
"脊髓血管畸形在后期是否能康复，一定要看当时具体的病情，具体判断。如果脊髓血管畸形尚没有引起明显的脊髓坏死缺血的情况下，经过积极的治疗，后期康复的概率非常大。神经细胞有一个特点，一旦缺血坏死，就无法再生。对于还没有缺血坏死的脊髓血管畸形，后期恢复的很好。对于已经引起明显的临床症状，比如下肢偏瘫、会阴部感觉障碍、大小便失禁等等明显临床症状的患者，在后期有可能康复的几率就不是特别大，能做到生活自理就是一个非常好的标准。所以对于脊髓血管畸形，一定要及早进行治疗，而且一定要切记手术顺利，没有并发症，这样在后期恢复确实很快。如果有并发症，在后期就算是最精密的康复，也不可能像正常人一样。"
2019/03/14收听(22694)
脊髓血管畸形有根治的可能性，但是，没有人能够保证百分之百的可以根治这种疾病。脊髓血管畸形是一种比较严重的疾病，因为脊髓的功能特别重要，一旦脊髓受到损伤，可以导致出现瘫痪，对于日常的生活和工作影响是非常巨大的。所以，在这个位置出现血管畸形，有时候为了顾及到脊髓的功能避免受损，无法将血管畸形完全去除。血管畸形也有必要进行治疗，一方面血管畸形可以压迫脊髓导致症状。另一方面血管畸形也容易出现破裂，一旦出现破裂出血，导致出现瘫痪截瘫的可能性非常大。针对血管畸形最有效的办法是进行手术切除，手术过程中应该尽大可能将畸形血管团切除，避免对于脊髓的损伤。如果能通过手术将畸形血管团切除干净，就可以根治。如果手术切不干净，出现残留就有可能出现复发，也就无法根治了。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/01收听(26148)
"脊髓血管畸形不会遗传。因为脊髓血管畸形大多都属于先天性质的疾病，没有遗传病史。但是，在临床当中也可能有遗传倾向，所以，如果直系亲属三代以内有两人或者三人以上有脊髓血管畸形，建议进行相应的检查，明确相应改变。硬脊膜的动静脉畸形主要是由于体内静脉压升高造成的，所以一定要控制好血压，并且维持好自身血管的异常状态，增加正常的几率。一些静脉血管团可以是动静脉畸形，以先天性发育为主，海绵状血管瘤也是这样。因此，建议还是有症状之后及早进行检查，不用十分担心。"
2019/05/15收听(71505)
"脊髓血管畸形，目前要区分究竟是占位效应还是神经的缺失。对于占位效应，一般情况下都是能治好的，但是对于神经已经坏死造成的功能缺失，是治不好的，所以一定要进行相应的区分。因为如果单纯对于脊髓血管畸形的占位效应，可以通过外科手术的方式进行切除，而且也可以通过介入栓塞的方式进行稳定巩固，保证在后期不进行发展。但是，如果是神经功能的缺失，在后期愈合基本上是没有希望的，因为神经细胞和心肌细胞，属于人体当中已经坏死之后，不可再愈合和重生的细胞。所以，一旦脊髓血管畸形，在后期引起的神经缺血坏死范围非常大，在后期是不可能治好的，只能通过一定的康复功能锻炼，增加一定的生活自理程度，但是不可能从根本上恢复到以前状态。"
2019/04/12收听(76500)
北大人民医院 范存刚
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