大便拉不出来肚子胀，这时一定要注意以下两点：

1、患者的起病时间，出现这种症状，比如拉不出来、肚子胀是不是突然出现的；

2、注意看有没有其它伴随症状，如有没有排气，患者患者拉不出大便但排气相对较好，或者拉不出来又没有排气，或者伴有呕吐、腹痛，如果患者有这几种症状，一定要排除肠梗阻。

肠梗阻是一种外科急腹症，这时需要紧急到医院就诊。排除急腹症之后，如果单纯是因为肚子胀大便拉不出来，可归结于便秘。便秘是由器质性疾病所致，也可由功能性疾病所致。

如果持续时间长，靠近肛门的粪便干结，这时建议患者虽然想快速解决，一定记得先选择肛门口使用灌肠药物，比如甘油灌肠剂，或者开塞露，一定要把下面的先排出，然后再使用口服通便药。

否则使用口服通便药而下面不通畅会导致腹痛加重。这些解决完之后，如果下面保持通畅，这时可以口服通便药物，比如容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药，一般泻药相对其它药物起效较快，但一定注意排除肠梗阻。