老年脑梗患者出现头晕的症状，可能为后循环缺血。后循环缺血是预后不良的疾病，老年患者应该第一时间到达医院进行检查和治疗。通常首选溶栓治疗，在老年患者出现头晕时，如果同时伴有视物成双、构音不清 、吞咽呛咳、四肢无力或双下肢无力的症状，通常可以诊断后循环缺血。应该在治疗时间窗内，即发病后4.5小时内进行溶栓治疗，可以恢复血管通畅。如果超出治疗时间窗，或者溶栓失败，存在大血管的血栓形成，还可以采用动脉取栓治疗。
目前认为老年人脑梗，在头晕发病后16-24小时，都可以采取措施动脉取栓治疗。同时也需要给予老年患者，脑血管病的2级预防治疗，如使用阿司匹林或者氯吡格雷，进行抗血小板治疗，或者使用他汀类的降脂药，将低密度脂蛋白降到1.8mmol/L或者1.4mmol/L以下。如果有高血压合并糖尿病的老年患者，同时要控制血压、血糖，再进一步治疗。
