首都医科大学北京妇产医院
产科
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在临床上,耻骨疼痛是孕期常见的症状,尤其到妊娠中晚期。相当于开几指,这是很难进行相对比的。疼痛程度的评估通常是使用1-10的尺子,普通的疼痛可能是1-2指。如果宫口开大或进入活跃期后的宫缩,疼痛可能会达到8指甚至10指。
具体的耻骨疼痛程度取决于具体情况,如果是轻微的耻骨联合分离疼痛并不严重,可以通过医生指导或休息改善。但是如果耻骨疼痛非常严重,甚至影响常规活动,连翻身都困难,可能出现耻骨联合分离。
可以通过医生检查或超声来判断,如果疼痛剧烈且影响正常生活和活动,可以寻求麻醉师的帮助进行止疼。所以在产程中出现严重的耻骨疼痛也可以积极治疗和改善,不必害怕。
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"没办法用开几指来评定耻骨的疼痛,耻骨的疼痛可以用评分来评,比如1分、2分、3分、4分、5分,直到10分,也可以是0分,没有办法用开几指来评定。至于耻骨联合的分离,可以由距离来评定,需要拍X光来评定。耻骨疼痛主要的原因有以下几方面:1、生育:由于在生孩子过程中骨盆会变大、变宽,耻骨联合就会分离,生孩子之后会出现耻骨疼痛,是一种生理过程,大部分经过三个月、半年,甚至一年的时间,分离逐渐复合,疼痛也随之减轻,而且大部分人都不会有耻骨的疼痛;2、炎症、外伤:比如外伤引起耻骨联合的分离,或者炎症引起的耻骨联合的炎症,也可以造成局部疼痛,这些疼痛都不能通过开几指来评定,所以耻骨的疼痛要根据不同的情况而定;3、其他疾病:还有其他的原因,比如风湿、类风湿或者是筋膜炎,或者软组织的局部炎症,也可以引起耻骨疼痛。耻骨疼痛以后,最好进行热敷、理疗,有的时候可能需要辅助药物治疗,大部分都可以获得比较良好的效果。"
邢林卿│郑州人民医院
2021/02/08收听(61543)
月经期间出现下腹疼,其症状的轻重,每个人有非常大的差异,有些人几乎不感觉疼痛,而有些人疼痛非常... 吴燕│北京大学人民医院 2023/09/04播放(65333)
月经期间出现下腹疼,其症状的轻重,每个人有非常大的差异,有些人几乎不感觉疼痛,而有些人疼痛非常...
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/04播放(65333)
药流是指在早孕期通过口服药物将孕囊排出子宫以外,常用的药物包括米非司酮和米索前列醇。一般口服完两种药物会刺激子宫,引起子宫收缩和宫颈口扩张,孕囊就可以通过宫颈管排出子宫以外。药流一般相当于开2-3指,因为早孕期孕囊的大小本身就不是很大,整个孕囊的直径加起来在2-3cm左右。而且在流产的过程中往往会出现孕囊破裂,因此早孕期做药流对于宫颈口的扩张并不要求太高,一般宫口开大2-3cm,孕囊能够顺利地通过宫颈管排出子宫以外就足以。这种情况下疼痛感并不是很强烈,绝大部分就相当于拉肚子的感觉。而且随着孕囊的排出,由于对宫颈管的扩张已经缓解,疼痛感也会得到很大程度的缓解。
张露│山东省立医院
2019/04/25收听(31169)
痛经的程度因人而异,差异很大,有的痛经很轻,只是轻微腹痛,有的痛经很严重,相当于宫口开1-2指的疼痛水平,但是与痛经相比,宫口开大分娩的疼痛要远远超过痛经,因为持续时间长、程度重。痛经往往是一过性的,很快就会好转,而妊娠分娩常常需要10多个小时,在这个期间宫缩越来越紧,疼痛越来越严重,当然现在有无痛分娩,给予硬膜外麻醉,给予麻醉药可以大大缓解分娩时的疼痛。分娩时的疼痛往往是逐渐加重的,刚开始5-6分钟疼一次,一次持续10多秒,之后逐渐宫缩间隔时间缩短,持续时间延长,到第二产程可以间隔一分钟疼痛一分钟。无痛分娩一般在宫口开大3cm进入活跃期之后使用,可以大大降低分娩时的痛苦。
赵晓东│北京医院
2020/06/16收听(90107)
耻骨痛是指在孕晚期由于胎儿逐步入盆或体积增大,对耻骨联合产生明显的压迫而引起的疼痛。耻骨疼痛在不同女性身上表现的严重程度不一样,所以相当于开几指也并没有明确的定论。对于比较轻微的耻骨疼痛,对日常生活影响并不大,一般相当于开2-3指左右。对于中度的耻骨疼痛,疼痛感相对明显一些,相当于开五指左右。有些女性耻骨疼痛非常明显,难以忍受,就相当于开8-10指左右。所以,耻骨疼痛相当于开几指,要看耻骨疼痛的具体严重程度,疼痛程度越大意味着开的指数越多。
2020/05/06收听(33277)
"耻骨疼通常是由耻骨分离引起的,和开几指之间没有直接的关系,这是孕晚期的正常情况。耻骨痛多数是在妊娠的中晚期,因为体内松弛素分泌,导致软组织扩张以及疼痛的感觉。还有妊娠中晚期增大的子宫对盆底的压迫,引起肌肉和软组织扩张,以及盆底对耻骨的压迫作用,导致耻骨联合区的软组织也会明显的疼痛。而开几指需要有规律性的宫缩,规律性的宫缩需要5-6分钟\/次,每次30秒,这是正式临产的宫缩,才会伴有宫口的开大,胎先露的下降,这样才进入产程,一般十几个小时或者快的几个小时就会完成分娩。建议孕妇睡觉时在两腿之间放一个小枕头,在床上翻身、移动脚和臀部时,要尽量平行、缓慢的移动。在日常生活的小细节上多注意,有利于减轻疼痛。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/27收听(14433)
"并不能根据分娩疼痛等级来判断是开几指,但对于产妇,当分娩疼痛最强时,就是宫口已经开全,这时胎儿即将娩出。在医学上将疼痛分为10个等级,0级就是表示没有疼痛感,1-3级表示轻微疼痛,4-6级是中度疼痛,而达到7级以上,就是剧烈疼痛。有医生指出孕妇分娩,疼痛最高可以达到9级,也就是最高级别的疼痛。产妇在分娩过程中,并不是从分娩开始就达到9级,在分娩过程中疼痛感逐渐加强,当产妇感觉到最疼痛时,一般是宫口开全,开了10cm。当宫口还没有打开时,一般产妇疼痛感不会特别强烈,而且间歇时间也比较长,可以间歇5-6min,最开始持续时间只有30-40s。随着产程进展,胎头逐渐下降,宫口逐渐打开,产妇疼痛级别就越来越强,最高可以达到9级,持续时间可以持续50-60s,间歇时间也越来越短,只间歇1-2min。判断宫口打开多大或者几指,通过阴道检查是最准确的。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/09/26收听(61610)
"口服药物流产的疼痛和真正的引产或者是足月分娩的临产的阵痛无法相提并论。药流的痛相当于子宫收缩痛经的疼痛,就是子宫收缩把子宫、内膜、胚胎、孕囊等组织往外排出的过程,组织排出之后阴道出血减少,这种疼痛也随之减轻甚至消失。子宫收缩的疼时间比较短,连续几次就结束。如果是大月份的引产或者是足月的顺产,这种开宫口的痛就不是几次短暂的疼痛。打过个比方说真正的足月分娩的宫缩痛,相当于打断12根肋骨的痛,这个痛可想而知有多么的疼。而且时间是很长,一般初产妇平均10-12个小时,经产妇4-6个小时。产程中疼痛一直是持续存在,而且力量越来越强,间隔时间越来越短。药流的阵痛没法和开宫口相比较,药流的疼痛相当于一般痛经的痛。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/25收听(35040)
宫口开两指的疼痛在4-5级左右,但是因人而异,个体差异较大。有些女性,尤其是经产妇常没有明显宫缩、没有腹痛宫口就可以开两指,之后才开始出现明显宫缩,伴有腹痛。有些女性开两指需要超过10个小时,腹痛剧烈。宫口开大3-4cm以后进入活跃期才可以打无痛分娩,开大3-4cm之前只能自己耐受,但绝大部分疼痛都可以耐受。宫口开大两指时已经正式临产,需要每2个小时检查一次,若出现产程延长或者产程停滞,需要及时明确原因进行处理。
2020/04/07收听(13876)
"耻骨痛就是人的小腹区疼痛,通常耻骨联合是在肚脐下方大概5cm公分左右,局部按压时可以触及明显的骨性突起,此部位就是耻骨联合。最常见的原因是局部的筋膜发炎或者肌肉劳损,进而表现出无菌性炎症反应,导致疼痛。表现为局部的刺痛、胀痛,用手按压时可诱发疼痛,在行走或者长时间久坐时也会导致局部的疼痛。主要是局部可以进行热敷治疗,也可以配合推拿按摩或者针刺、艾灸治疗。疼痛剧烈时,可以口服非甾体类消炎镇痛药,如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片对症治疗。有可能是膀胱疾病或者是女性的子宫附件疾病,出现耻骨区的疼痛,需要专科医生通过特殊的检查,给予对症治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/02收听(70186)
"耻骨痛多见于怀孕晚期的妇女,一方面是腹直肌的下端附着于耻骨上,怀孕晚期随着胎儿增大,腹直肌受压牵拉耻骨,导致耻骨联合分离,表现为耻骨疼痛。另一方面是怀孕晚期胎盘分泌大量松弛素,使关节韧带、软骨变松弛,使骨盆宽大,有利于胎儿娩出,进一步促进耻骨联合的分离,骨盆外伤导致耻骨上下支骨折,也会导致耻骨疼痛。排除外伤以及怀孕因素是局部慢性劳损,导致无菌性炎症引起的疼痛。考虑是泌尿系炎症导致下腹疼痛、耻骨的牵涉性疼痛,考虑是盆腔附件感染导致的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(57517)
"剖腹产的时候需要打麻药,在麻醉状态下,基本上没有疼痛的症状。手术完成以后可以继续使用止痛泵,这种情况疼痛的症状就犹如痛经一样。但是如果没有使用止痛泵,那么剖腹产手术的疼痛就犹如刀割一样。在手术以前插尿管的疼痛,和手术以后缝合线牵拉疼痛,一般7天以后才能够消失。并且腹部会留下一道很大的疤痕,对孕妇身体、身心都是有影响的,建议能够顺产宝宝绝对不要剖腹产。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/11/12收听(81161)
通常,开几指只是民间通俗说法。以妇产科医生来判断,认为宫口开10cm以上,认为胎儿可以生产。当... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2020/02/26播放(83217)
通常,开几指只是民间通俗说法。以妇产科医生来判断,认为宫口开10cm以上,认为胎儿可以生产。当...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2020/02/26播放(83217)
宫口开大几指进产房要区分是初产妇还是经产妇。如果经产妇宫缩比较频繁,胎头压迫宫颈,宫颈边缘比较薄,胎头比较低,宫口开大3-4个就需要及时的进产房,准备消毒、接产。对于初产妇要等待宫口开全以后才进产房,在临产以后宫口开大3个以上就会进入待产室,产科医生或者助产师会对产妇做内检进行充分评估,会检查孕妇的宫缩强度、宫缩持续时间,伴随宫缩胎头下降的程度,胎头是否能够压迫宫颈、宫颈边缘的厚薄等。根据指标再决定进入产房的时机,但是经产妇在宫口开得比较小的情况下就会及时进产房,初产妇大部分需要在开全以后才进产房。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/31收听(48089)
开一指与没有开不同,没有开是指宫口... 高珊│中日友好医院 2023/03/27播放(94047)
开一指与没有开不同,没有开是指宫口...
高珊│中日友好医院
2023/03/27播放(94047)
"生产时的开指快慢和产妇的产力有关系,产力就是指产妇能够将宝宝和附属物从子宫里面排出来的力量。产力不仅仅包括子宫的收缩力,还有腹壁肌的力量和膈肌的收缩力、提肛肌的收缩力等等。子宫的收缩力是整个产程过程当中最重要的。还和产妇的骨盆情况有关系,要想顺利的顺产,骨盆自身的情况是非常重要的。产妇骨盆的大小和形状都会影响到产程的顺利。和胎宝宝的情况也有关系,主要是指小家伙的体重多少,不管是胎儿的体重还是头围,都会影响开指。还和胎宝宝的位置,分娩的过程当中,胎儿自身的姿势也会对生产带来影响。不管是臀位还是横位,都不利于顺产的进行,头位才是更适合胎儿顺利分娩的胎位。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/02收听(45078)
"开指快慢和宫缩的强弱、胎儿的大小、胎头下降的程度,以及宫颈口的软硬程度有很大的关系。临产以后女性的宫口开得快还是开得慢,就要考虑是否宫缩比较强、胎头比较正、胎头下降的速度比较快,而且宫颈质地比较软,宫口开得就比较快,而相反的情况,宫口就会扩张得非常缓慢。如果宫口开得比较快,并且胎心良好,女性经阴道顺产的可能性就比较大。如果宫口开得缓慢,经过动态观察,出现了羊水浑浊、胎心变慢,甚至胎儿宫内窘迫的情况,就要及时行剖腹产来终止妊娠。所以,一般女性在临产后需要做阴道检查或者肛门指诊,来观测宫口扩张的快慢程度,大概四个小时观察一次,决定女性是否能够经阴道分娩。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/01/18收听(36266)
"产妇临产以后医生要做产科检查,即做内检,外阴消毒以后医生戴无菌手套,手指进入产妇阴道内,要检查宫颈长度、宫颈软硬度、胎头位置、胎膜是否完整,测量宫口开大的程度,通常用开大几指代表宫口开大几厘米,如开大1指,指的是宫口开大1cm,开全是指宫口开大10cm。临产以后建议孕妇不要紧张,放松心情,特别在夜晚要注意增加睡眠,心情放松,宫口才能开得比较快,产程也比较短。"
2020/02/25收听(41821)
"开指快慢一般就是指的是在临产后女性宫口开大的快慢程度,与宫缩的强弱、胎儿的大小、下降程度以及宫颈口的软硬等有很大关系。如果宫缩比较强、胎位正、胎头下降的比较快、宫颈口较软,女性宫口开的就较快,相反宫口开的就会慢。若是宫口开的较快并且胎心良好,女性就可以经阴道试产分娩;若是宫口开的较慢,经动态观察后出现羊水变浑、胎心率过快或者过慢,使胎儿出现有窘迫的情况,也要及时的给予剖腹产终止妊娠。一般女性在临产后需要做肛诊来观测宫口开大的快慢程度,是决定女性是否能够经阴道分娩比较确切的指标。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/19收听(29746)
"正常情况下,当宫颈口开大到十指时,宝宝才会降生,一般开五指后,24小时内就可能临盆。宫颈口开大有赖于强有力的宫缩,只有正式临产后出现规律性宫缩,就会导致宫颈口开大以及胎先露下降。正式临产出现规律性宫缩到宫口开全的时间,平均是10小时左右。到宫口开全之后一般还需要1-2小时的时间,也就是第二产程。如果打了镇痛分娩,可能时间相应地会延长1小时左右。从宫口开大到5-6cm就是进入活跃期,潜伏期宫缩比较弱,宫口开的慢,而活跃期开的更快,从5-6cm到10cm宫口开全,很快就可以完成。产妇应注意保持平和的心态,避免急躁,可适当下床活动,促进胎儿下降,避免剧烈活动。饮食上可以喝牛奶,或者吃巧克力等补充体力,避免吃生冷、刺激性食物。"
2020/05/25收听(46227)
中日医院 王志新
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