中南大学湘雅医院
内分泌科
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低T3综合征指患者甲状腺功能T3水平降低，但T4和TSH水平正常。通常见于病情较危重或慢性病患者，是身体自我保护的表现。
T3和T4是身体促进分解代谢激素，而且T3分解代谢能力更强。当身体遭遇严重躯体疾病，或长时间出现慢性疾病时，身体为保存实力可自主降低分解代谢，通过减少T4向T3转换，降低T3水平。患者应积极治疗原发疾病，如果原发疾病好转，T3水平自然可恢复。
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"治疗低T3综合征是治疗原发的基础疾病，低T3综合征主要是患者一般情况较差，存在慢性、严重的基础疾病所导致，如严重的肝脏疾病、肿瘤性疾病、慢性感染等，都会导致人体出现低T3综合征。由于在这种慢性、严重的状态下，人体T4向T3转换减少，而T4向反T3转换增多，是机体降低代谢水平的一种自我保护。低T3综合征会随着慢性基础疾病的治疗好转而逐渐好转，并不需要使用左甲状腺素钠进行替代治疗，在低T3综合征的状态下，有些患者误使用左甲状腺素钠进行替代治疗，会导致病情变化，所以对于低T3综合征最重要的治疗就是治疗原发疾病，同时加强对症支持处理。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/27收听(18022)
"低T3综合征本身并不严重，但引起低T3综合征的都是严重疾病。低T3综合征也称为甲功正常的病态综合征，多发生在严重疾病的患者中，比如严重感染、大面积脑梗、系统性红斑狼疮等重症患者中。正常情况下，甲状腺分泌的T4需要转化为T3发挥作用，当人体患有严重疾病时，人体为降低耗氧量就会减少T4转化为T3，以降低代谢率。所以低T3综合征是人体的自我保护性调节，低T3综合征化验检查主要表现为T3降低，T4、TSH正常。因此，低T3综合征本身并不严重，但低T3综合征多出现在危重患者中，与患者的病情及预后相关。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/25收听(78663)
"低T3综合症，一般情况下症状不明显，严重的可能会有怕冷疲劳、少汗、记忆力减退、下肢水肿、眼睑水肿、全身疲乏、心动过缓和低电压等症状，主要导致此综合症的其他疾病症状明显，像冠心病心肌梗死、糖尿病、肝硬化、烧伤、高渗性昏迷、肾衰、严重的外伤等疾病的症状。治疗上可以对原来的疾病进行病因治疗，同时也可以进行相应的甲状腺激素替代治疗，可以吃优甲乐，饮食上也要控制，三餐少食要规律，选择粗粮如玉米面、荞麦、燕麦等，平时要监测血糖、血压、甲状腺功能、甲状腺彩超等，并且要和甲状腺功能减退症、贫血，特发性水肿相鉴别。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(43543)
"低T3综合征也称为甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病原因引起的血中T3降低的综合征。各种急慢性、全身性非甲状腺疾病对甲状腺功能有明显影响，急性重症疾病的时候，T4的内环脱碘酶被激活，T4向反T3转化增加，而5-脱碘酶活性下降，T4向T3转化减慢，T3的生成减低，血清FT3下降，称为低T3综合征。引起低T3综合征的病因非常多，临床上没有特异性，有时可以误诊为甲减。低T3综合征血清游离，甲状腺激素一般正常，反T3增高，TSH正常。低T3综合征在急慢性重症疾病恢复以前很难与继发性或三发性甲减鉴别，但是两者的鉴别非常的重要，因为在患有甲减的基础上如果再合并糖尿病酮症酸中毒、高渗、非酮症状态、急性肾上腺皮质功能减退、垂体卒中或多发性创伤、心肌梗死，甚至急慢性肝肾功能不全，若不及时的治疗甲减会造成严重的后果。如果将低T3综合征误认为甲减，而给予甲状腺激素替代治疗，又会导致疾病恶化甚至死亡。对于伴有低T3综合征的重症患者，在疾病恢复以后应该注意检查下丘脑-腺垂体-甲状腺轴，排除下丘脑和垂体性甲减，低T3综合征务必要治疗，FT3明显下降，伴有反T3显著增高，提示病情危重，预后不良。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(52770)
"低t3综合征主要是存在严重疾病的患者身上出现的甲功异常结果，一般为t3偏低，t4可以偏低或正常。而TSH一般在正常值范围内，主要表现的是严重疾病患者体内的甲状腺激素分泌相对减少。而生理代谢水平相对降低的水平，所以对于低t3综合征的患者我们主要是以治疗原发疾病为主。如果能够使原发疾病治疗效果上有明显的改善，患者的身体素质以及代谢方面有明显的改善，一般来说低t3综合征的情况会逐渐的缓解的。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/10收听(79857)
"低T3综合征是指甲功化验检查TSH正常、T4正常，只有T3减低的情况。低T3综合征发生的原因主要有以下几点：1、正常情况下在外周血起作用的是T3，而甲状腺分泌的激素主要以T4为主，所以甲状腺分泌的T4必须在外周血转化为T3发挥作用。2、当机体发生严重疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、严重感染、心肝肾功能不全等病疾病状态时，机体为降低代谢率，将甲状腺合成的激素减少转化为T3，更多地转化为反T3，反T3在外周血是不起作用的。所以低T3综合征又称为甲功正常的病态综合征，低T3综合征是不需要治疗的，当原发疾病治愈后低T3综合症会自行好转。"
2019/09/29收听(87014)
"低t3综合征的诊断，应该是在结合甲功结果的基础上同时一定要有患者的临床症状或者临床病史。在两者结合的基础上诊断的，首先，实验室检查结果一般可以表现为t3偏低、t4可以正常也可以偏低。而TSH通常在正常范围内，如果有条件可以检查反t3，这个时候反t3通常是升高的表现。而临床症状方面主要是出现重症患者身上，比如重症监护室一些长期慢性重症患者。特别严重的心肝肾等慢性疾病，各种慢性的糖尿病，或者心肝肾疾病的重症患者，如果出现低t3的实验室检查结果，我们一般可以诊断低t3综合征。"
2018/05/10收听(56748)
刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/23播放(91290)
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/23播放(91290)
"低T3综合征是甲功检查TSH、T4正常，而T3偏低的状态。低T3综合征多见于严重疾病的患者，比如系统性红斑狼疮、严重全身感染等。正常情况下，甲状腺分泌的主要是T4，在外周血起作用的主要是T3，所以甲状腺分泌的T4需要转化为T3才能发挥作用。当机体发生急危重症时，机体为降低自身耗氧量需要抑制T4转化为T3，从而使机体代谢率降低，所以低T3综合征实际上是机体对重症疾病缺氧时的一种适应性调节。低T3综合征不需要治疗，但是需要积极治疗原发疾病，原发病治愈后低T3综合征可以自行缓解。"
2019/09/26收听(47453)
"单纯T3低主要的原因是低T3综合征，T3也叫三碘甲状腺原氨酸，是由T4转换而来，是重要的甲状腺活性的成分。甲状腺生产的主要产品是T4，T4通过转化为T3，发挥真正的甲状腺激素的作用。低T3综合征也叫甲状腺功能正常病态综合征，是指非甲状腺的疾病原因引起血液中T3降低的综合征，像严重的全身疾病、创伤和心理疾病，都可以导致甲状腺激素水平的改变，反映了机体内分泌系统对疾病的适应反应。主要表现在血清中总T3和游离T3水平降低，血清中的反T3水平增高。疾病的严重程度一般与T3降低的程度相关，疾病危重时也可以出现T4水平的降低，主要是由于T4向反T3转化增多，而向T3转化减少。"
2020/10/21收听(38271)
"患者如果没有明显的甲状腺功能减退症状，仅是实验室检查发现血清T3降低，而T4和TSH水平正常，患者为低T3综合征的可能性比较大。此种情况主要见于患有严重的全身性疾病患者，如胃肠疾病、肺部疾病、心血管疾病、肾脏疾病、重度营养不良、败血症、烧伤、恶性肿瘤等。但是，临床上单纯的低T3血症也要考虑垂体甲减的可能，必要时应行垂体相关激素的检查，甚至垂体核磁的检查进行鉴别。如果患者的实际情况与上述情况均不符，也要考虑为检验误差所致。因此，出现单纯的低T3降低，应该具体情况具体分析。"
李征寒│哈尔滨市第一医院
2021/02/18收听(72594)
"甲状腺T3水平有点低，其它的结果都正常，不需要特别治疗，但是需要定期复查了解甲状腺功能有没有新的变化，甲状腺利用碘作为原料生产甲状腺激素。甲状腺主要的产品是T4，T4需要转化为T3才能发挥生理的作用，甲状腺素调节新陈代谢，促进生长发育，和胎儿、新生儿大脑的形成、发育密切相关，如果甲状腺激素明显的降低，碘代谢减慢，在儿童或者是新生儿可能造成大脑智力受影响。测定T3有助于评估甲状腺功能的状态，但是甲状腺功能状态需要结合总T4、游离T3、游离T4，和促甲状腺激素全面评估。如果仅仅是T3有点低，而甲状腺激素其它的结果都正常，有可能是由于身体遇到了某些特殊的严重疾病，或者有些人有严重焦虑、抑郁出现的低T3综合征，是一种机体代偿性的表现，并不需要针对甲状腺T3降低进行治疗。"
2020/10/12收听(62722)
"TSH低、T3低不一定是垂体有事，比如TSH基因发生突变时，就会导致TSH水平异常，也可以出现中枢性的甲状腺功能减退，表现为血清TSH降低，游离T4和游离T3的水平也降低。当然TSH低、T3低最常见的是垂体性疾病，由于影响TSH细胞功能的各种垂体性疾病。其中包括垂体腺瘤、垂体炎症、垂体的出血性疾病或者是损伤性疾病，均可以影响TSH质细胞合成和分泌TSH时可以出现TSH水平的降低。同时伴有T3、T4水平的下降，也称为中枢性或者是继发性的甲状腺功能减退症。因此，TSH低、T3低不一定垂体有事。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/02收听(77458)
"T3高、TSH低可能我们身体出现了甲状腺功能增高。T3是甲状腺合成的产品，帮助储存、利用能量，同时和新陈代谢、生长发育密切相关。TSH是脑垂体分泌的促甲状腺激素，从名字上就能理解，即促进甲状腺工作、促进甲状腺长大。如果是T3增高而TSH偏低，说明身体存在着甲状腺和垂体之间正常的互相影响。甲状腺和垂体是一个完整的家庭，垂体修相当于长辈、父母，而甲状腺就相当于子女，如果子女工作不努力、学习不好，这时候垂体就要通过促甲状腺激素帮助甲状腺更好的学习和工作。因此两者之间是存在着负反馈关系，如果T3高、促甲状腺激素低，医生会详细询问我们是否有怕热、多汗、手抖、心慌等T3高带来的高代谢表现。同时也要检查有没有甲状腺肿大，有没有甲状腺自身的抗体，为我们明确诊断是否是甲亢。如果医生诊断考虑是甲亢，会制定治疗的方案。但是如果仅仅是有化验的异常，T3稍高、TSH偏低，其他结果都正常，医生没有发现各种临床症状和检查的异常，这个时候会建议定期复查，观察我们结果是否能恢复正常。"
2020/06/21收听(15464)
"T3低而TSH高有可能发生了甲状腺功能减退症，T3一般是指总T3，TSH是促甲状腺激素，由垂体分泌，专门调节甲状腺激素的合成与分泌。机体甲状腺激素的代谢是甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，而且促甲状腺激素比甲状腺激素更为敏感。当发生甲状腺功能减退症时，甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高。患者还可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，累及到心脏时发生心音低钝、心率慢、心包积液。女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。患者应该到医院进行甲状腺激素的所有项目检查，看患者是否发生了甲状腺功能减退症，并给予左甲状腺激素钠替代治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/05收听(53461)
"T3低不都是甲减，原发性甲状腺功能减退、血清促甲状腺激素增高，总T4游离、T4均降低，促甲状腺激素TSH增高以及总T4和游离T4降低的水平，与病情程度相关。血清总T3、游离T3早期正常，晚期降低，由于T3主要来源于外周组织T4转化，所以不作为诊断原发甲减的必备指标。T4降低，除了甲状腺功能减退，还见于低T3综合征，也称为甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病原因，引起血中T3降低的综合征。像严重的全身疾病、创伤心理疾病，都可以导致血甲状腺激素水平的改变。它反映机体内分泌系统对疾病的适应性变化，主要表现在血清总T3、游离T3水平降低，而血清反T3增高、血清总T4促甲状腺激素水平正常。低T3综合征不需要治疗，但是在全身疾病治疗好了以后，需要再复查甲状腺功能，重新评估甲状腺的状态。"
2020/08/05收听(16533)
"低T4综合征又称为甲状腺功能正常的病态综合征，低T4综合征主要指的是甲状腺疾病以外其它的原因所引起的T4水平降低，同时伴有T3水平的降低。当严重的全身性疾病，比如恶性肿瘤、重度营养不良、慢性心衰、肾衰、外伤手术、心理应激，以及药物因素，均可以导致甲状腺激素水平发生改变，这是机体内分泌系统的一种适应性变化。当机体处于上述状态时，就会出现低T3，严重的患者还会出现低T4综合征，通常TSH水平正常，治疗上主要是积极治疗原发疾病为主。"
2021/03/04收听(13026)
T3正常、T4低、TSH高属于典型的甲状腺功能减退的表现，但是还不能确诊。患者应该到专业的医院进行系统的甲状腺功能各项指标和甲状腺彩超的检查，根据自己的身体状况和近期临床表现，寻求专业医生的指导用药，不要自行诊断和服药，避免产生身体不良反应或者加重病情。如果得出甲状腺功能减退的诊断已经用药，出现此结果提示用药量存在问题，可以几日后进行这三个指标的复查，还存在这样的问题，就要找专业的医生修改治疗方案。同时出现此种情况千万不要精神紧张，一定保持平静的心态积极治疗，适当做锻炼提高自身的免疫力，维持指标的正常值。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/24收听(34938)
"甲状腺激素T3低的原因如下：第一、最常见的原因是原发性甲减，甲状腺发育异常炎症性和破坏性疾病，都可以导致甲状腺激素合成和分泌不足。引发原发性甲状腺功能减退症，实验室检查表现为TSH水平升高、T3和T4水平降低。第二、垂体性疾病，垂体的腺瘤炎症、出血性疾病或者是损伤性疾病。当影响到TSH质细胞合成和分泌TSH时，就会导致TSH水平降低，同时可以伴有T3和T4水平的下降。第三、甲状腺病态综合征，当机体处于系统性疾病或严重性疾病时，就会表现为低T3或者是低T4综合征。"
2021/04/01收听(36563)
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