首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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川崎病患者典型临床表现为稽留热,体温可达39℃-40℃,且发热时间较长,热程多为4-5天甚至更长。发热时患者服用退烧药物并不敏感,如口服美林后体温无明显改善或从39℃下降至38℃,体温未完全降至正常。口服退烧药物后,体温可能降到正常,但是经过1-4小时,体温会再次复升39℃-40℃。
针对川崎病发热,通常给予相关抗感染治疗,包括口服或静脉输注头孢类抗生素,但仍然可能出现体温稽留高热现象。此外,川崎病患者在发热同时,可能还伴其他表现,如全身多形性皮疹、双侧球结膜充血、唇红皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大以及急性期手足硬肿和恢复期膜状脱皮等。
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"川崎病不是发烧引起的,确实是在川崎病的时候会有发热的状态,因为川崎病本身病因并不是很清楚,主要表现的是全身性的血管的炎性病变,可以伴有明显的高热和皮疹。这种疾病目前为止病因并不是很清楚,现在经过流行病学的观察,一般考虑是与链球菌感染相关性比较高,但是也有一些孩子体内并没有分离到链球菌,但是也会发病,所以目前还没有明确引起川崎病的病因。主要的表现是发热,尤其是最早期的时候,前五天孩子基本是发热的状态,体温可以在39℃甚至更高,随着病程的延长,可能逐渐会出现孩子手脚的硬肿,同时可以出现结膜的充血,孩子随着发热出现皮疹,皮疹一般表现的不痛不痒,也没有疱疹或结痂。再有孩子口唇可以表现干裂、充血,或者是孩子的舌头表现杨梅舌的状态,孩子的淋巴结可以表现明显的肿大,这种疾病的诊断除了临床表现以外,还需要一些生化学的检查以及超声心动和心电图的表现进行诊断,川崎病的主要表现可以是发热状态,但是不是因为单纯发热造成的。"
王志新│中日友好医院
2020/07/22收听(89498)
"白血病是血液系统的恶性肿瘤,由于正常造血功能遭到破坏,病人会出现贫血、感染、出血等一系列症状。其中,约有一半的病人会出现感染的症状,主要表现为发热,有的病人表现为低热,症状类似感冒,但是低热持续时间很长,往往超过一个月以上的时间。另外,有的病人以高热为首发症状,体温超过39℃。经常容易感染的部位有口腔感染、肺部感染、肛周感染等,有时候也会出现消化道感染的症状,表现为高热、腹痛、腹泻,往往是重度感染的表现。另外,白血病患者化疗以后,由于化疗药物对造血干细胞的损伤,病人会出现骨髓抑制和中性粒细胞数量严重减少。这时候大部分病人可出现严重高热的症状,有时候还会出现剧烈的寒战、畏寒,需要应用广谱的抗菌药物治疗才能取得治疗效果。"
刘加强│日照市人民医院
2019/02/11收听(10529)
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变,心肌炎在冬、春季节,发病较多,各年龄段均可发病,但以平时身体健康,无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异,长时间疲劳者发病率较高,多数为普通急性心肌炎,病情较轻,发热的特点为低烧,给予物理降温,多可缓解。少数为暴发性心肌炎,占急性心肌炎总数的4%-5%,发热的特点为高热,给予物理降温以及药物降温,发热可以有所缓解,但往往容易反复发作。暴发性心肌炎病情危重,病死率可高达80%。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(57301)
肺炎包括大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎,大叶性肺炎感染的病原体是肺炎链球菌,发热特点以稽留... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(73701)
肺炎包括大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎,大叶性肺炎感染的病原体是肺炎链球菌,发热特点以稽留...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(73701)
"幼儿急疹多发生在生后6-24个月的孩子,规律是突然高烧,体温比较高,持续在38.5-39.5℃之间,孩子没有其他任何症状,除了高烧以外没有咳嗽、流鼻涕、感冒等症状,孩子的精神食欲也很好,发烧的时候可能会出现轻微的腹泻症状,不必担心。孩子发烧的规律就是持续高烧3天左右,3天烧退以后躯干部位或脸、四肢,可以出现大小不等的充血性丘疹,这就是幼儿急疹的发烧规律,也就叫热退疹出,就是烧3-4天以后体温突然下降,下降的同时孩子的躯干,就是前胸、后背、面部、四肢,可以出现大小不等的充血性丘疹,疹子出2-3天就可以消退。出疹子期间可能会出现轻微的不适,因为孩子出疹期间比较骚痒,个别的孩子可能有轻微的腹泻,随着出疹子的好转,3天就可以下去。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/16收听(73759)
"淋巴瘤属于造血系统的恶性肿瘤,是一种全身性疾病,大概有15%-20%的患者以发热为首发表现。肿瘤热呈现周期热的特点,有的时候病程可以长达3-4年。一般病变比较广泛的常常伴有发热。如果病情进展,出现其它地方转移,也有可能伴有发热。肿瘤性发热占所有淋巴瘤的20%左右,一般淋巴瘤伴有腋窝淋巴结或者其他体表淋巴结肿大,有可能会出现肿瘤性发热,大概占15%左右。淋巴瘤发热也分为感染性发热和非感染性发热,比如因为免疫力低下造成的发热,可能是因为感染和免疫缺陷造成。其他的肿瘤组织坏死吸收,人体白细胞对组织坏死的反应引起的发热。"
孙伟│六安市人民医院
2018/10/12收听(71865)
"肺炎的发热没有一定的规律可言,由于引起肺炎的致病菌很多,有的是细菌性的,还有的是病毒性的,以及支原体感染、真菌感染等等。通常细菌性肺炎发热温度可以在38-40℃之间,而且患者会出现伴随症状,如咳嗽、呼吸困难,可以从咳痰性状中判断出来肺炎的发热原因,比如金葡菌咳的是黄痰,是金黄色的,而铜绿假单胞菌感染引起的,咳的是绿脓色的痰,而大叶性肺炎链球菌引起的咳铁锈色痰,以及肺炎克雷伯菌感染发烧引起出来的咳痰,是咳粉红色的胶冻状痰。对于病毒性的肺炎,常常患者表现出来的发热症状,进展的非常快,可以在12-36小时之内迅速升高到40℃,持续不退,而且早期病毒性肺炎表现跟流感症状很相似。如果抢救不及时,会引起呼吸衰竭和休克。对于常见的支原体肺炎,主要症状还是以干咳为主,发烧温度可以达到38℃以上。如果应用阿奇霉素有效的抗菌素治疗,体温会很快控制住,会降下来。总之,不同的肺炎引起的发热规律是不一致的。通常细菌性肺炎引起的发热,一周左右就可以降下来,而病毒性或者严重的重症感染性肺炎,可能发热时间会很长,可以在2-3周才能够降到正常。总之,要应用有效的抗菌素来对症治疗。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/12/10收听(35662)
"肺炎发烧实际上大部分没有太多规律,也不代表什么类型的肺炎,比如病毒性肺炎或细菌性肺炎发烧的规律有所区别,没有这种特点。每个人发热的情况只能跟个人自身的情况有关系,像一般的发热基本上38.5℃以上就建议用退热药,正常的发热是调动人体免疫力的一个过程,需要调动免疫力去抗击病毒或者细菌,所以一般不是特别抑制它要发一发烧。需要注意的是超过38.5℃以上就会建议用药,因为38.5℃以上会影响体内很多酶的活性,会对机体造成一定的损害,要及时退热治疗。但是依然有一些重病的病人会出现稽留热这种热型,是指体温一直维持在39℃或者40℃之间,一天24小时之内体温变化不明显,基本上不会超过1℃,持续数天,这时候多数是病情比较重的一种情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(54495)
幼儿急疹常常为高热,体温多在38.5-39.5℃左右,白天或晚上都可能会发烧,大约持续3-4天,热退后出疹。幼儿急疹是病毒感染引起的一种疾病,常见于2岁以下小儿。除发烧之外,很少有咳嗽等其他症状,有的孩子可能会有绿色便或者是泡沫样便,但不影响小儿的食欲。高烧时口服退烧药,多喝水,不需要其他治疗。烧退以后,精神状态好,能吃、能玩。一般来说,热退后出疹,先见于头颈部,24小时皮疹出齐,主要是面部和前胸后背,四肢很少有皮疹,这是幼儿急疹的特点,3-4天后皮疹消退,不留痕迹。
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(94870)
支原体感染后,症状一般以高热伴随干咳为主,但发热并非遵循从低热到中度发热、高热,再到超高热的循... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2022/01/06播放(62436)
支原体感染后,症状一般以高热伴随干咳为主,但发热并非遵循从低热到中度发热、高热,再到超高热的循...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2022/01/06播放(62436)
淋巴瘤的发烧,书本上讲可能是间隙性发热比较多一点,其实淋巴瘤的发热不是固定的。像有些病人是持续... 华海应│江南大学附属医院 2018/12/13播放(99337)
淋巴瘤的发烧,书本上讲可能是间隙性发热比较多一点,其实淋巴瘤的发热不是固定的。像有些病人是持续...
华海应│江南大学附属医院
2018/12/13播放(99337)
结核病的发烧相对于肺炎或其它感冒的发烧有一定规律,结核病的发烧主要是以午后低热为主,午后是指下... 刘妍丽│武汉市肺科医院 2019/11/25播放(53930)
结核病的发烧相对于肺炎或其它感冒的发烧有一定规律,结核病的发烧主要是以午后低热为主,午后是指下...
刘妍丽│武汉市肺科医院
2019/11/25播放(53930)
肿瘤性发热特点如下:1、每天中至少有1次体温>37.5℃,而且多数不超过38℃,... 李小兵│湖南省脑科医院 2021/04/22播放(88973)
肿瘤性发热特点如下:
1、每天中至少有1次体温>37.5℃,而且多数不超过38℃,...
李小兵│湖南省脑科医院
2021/04/22播放(88973)
"川崎病的治疗最主要的就是使用丙种球蛋白、阿司匹林和激素。丙种球蛋白可以降低冠状动脉瘤的发生率,一般来说单剂量效果是比较好,药物1-2g/kg,10-12个小时之内输注完毕。建议用药的时间为发病后5-10天,10天以后冠状动脉瘤的发生率会大大增加,再次用药效果就不是特别理想了。在恢复期主要的治疗就是口服阿司匹林,服用阿司匹林的时间及剂量与孩子冠状动脉扩张的程度以及其他的炎性指标有一定的关系。如果孩子在恢复期出现了发热,就不容易判断孩子川崎病的复发,还是发生了呼吸道感染。如果是呼吸道感染的话,给孩子对症处理就可以了,比如说应用感冒颗粒和清热解毒的药物。如果是川崎病的复发,那就需要再次给孩子使用丙种球蛋白,或者需要使用激素来进行治疗。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/11收听(60793)
"对于川崎病患者的发烧,如果想彻底退烧,必须要用大剂量的丙种球蛋白冲击治疗以后,体温才能消退,如果只用抗生素治疗、退热药治疗,在短期内,即一周之内,甚至于更长的时间,体温不大可能会退。因为川崎病引起的发烧并不是单纯的感染所造成,它有时是一类微小抗原或者普通抗原引起的自身免疫活化,而导致的的血管炎症。在这种情况下,只有用大剂量丙种球蛋白封闭抗体以后,临床症状,包括发烧等才能很快的缓解,否则单用抗生素、退烧药,几乎很难缓解川崎病发烧的症状。因此,对于川崎病引起的发烧,如果正确使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗,体温就可以消退,否则很难退。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/07/03收听(12467)
儿童单独发烧、眼红不能诊断为川崎病,川崎病叫做皮肤黏膜淋巴结综合征,是多症状的综合,眼结膜充血是一项诊断指标,单独以这一项不能诊断。儿童在很多疾病,比如急性上呼吸道感染引起的发热,或者支气管炎、肺炎引起的发热,或者急性扁桃体炎等引起发热,持续、反复高热状态之下常常伴有结膜的充血。也有可能眼结膜的炎症会有发烧时眼睛红的表现,或者因持续高热状态之下颅内压增高,引起眼球发红的表现也是有可能的,需要带小儿到医院的眼科详细检查,排除结膜的炎症,随即给予相应的对症治疗即可。
全香美│牡丹江市中医医院
2020/03/26收听(40408)
不典型川崎病和川崎病的严重程度,主要看相关的并发症,因为川崎病可能早期症状比较明显,可以得到及... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/12播放(70378)
不典型川崎病和川崎病的严重程度,主要看相关的并发症,因为川崎病可能早期症状比较明显,可以得到及...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/12播放(70378)
"不典型川崎病和川崎病在病情严重程度上并没有什么区别,只是不典型川崎病的诊断要求更高,因为其症状出现的比较少,往往依赖于超声学上对冠状动脉病变的判断。不典型川崎病的诊断相对于典型川崎病会较迟,可能治疗就会有延误,特别是丙种球蛋白的使用可能会拖后,有时由于诊治上的延误,可能会导致冠脉病变发生率高。如果诊治没有延误,不典型川崎病和川崎病的治疗、危重程度、预后、并发症等,目前在统计学上没有差异。"
2021/06/21收听(10840)
"幼儿急疹的病毒是人类疱疹病毒6型,它是一个呼吸道感染性病毒。幼儿急疹一般是长期病于婴幼儿,发病年龄是6-24个月的婴幼儿。起病的特点是突然高烧,高烧38.5℃-39.5℃,高烧持续的时间大约3-5天。孩子高烧期间没有咳嗽、流鼻涕其他症状,个别的孩子在高烧期间,可以有轻微的腹泻。高烧3-5天以后烧退,浑身可以出现疹子,疹子的特点是先头面部、躯干,最后延伸到四肢。出疹的特点是向心性分布,以面部、躯干部为主,四肢较少。孩子出疹子的特点是热退疹出,一般出疹子可以持续2-3天,幼儿急疹是一个自限性疾病,出疹子期间的孩子也可能伴有轻微的腹泻。孩子一般情况比较好,不需要特殊治疗。高烧的时候可以给退烧药物治疗,如果孩子腹泻明显,可以给肠道益生菌治疗。"
2020/03/24收听(43157)
真菌性肺炎通常是指侵袭性肺部真菌感染,是指真菌引起的支气管肺部真菌感染,即真菌对气管、支气管和肺部的侵犯引起气道黏膜炎症和肺部炎症、肉芽肿,严重者引起坏死性肺炎,甚至血型播散到其他部位。其分为原发性和继发性两种,原发性肺部真菌感染是指免疫功能正常有或无临床症状肺部真菌病。继发性肺部真菌感染只伴有宿主因素和免疫功能受损的真菌感染,后者在临床上更为常见。而急性侵袭性肺真菌病在临床上非常常见,临床表现不一并缺乏特征性。早期部分患者以持续性发热为唯一表现,各种发热一般对抗生素治疗无效并有部分患者仅有干咳,其实是支气管炎症而非肺部炎症。肺部进入病变广泛时可引起低氧血症出现呼吸困难,病变累及胸膜时产生胸膜炎或血脓胸引起胸痛或上腹痛。随着病变进展可有高热出现肺部罗音和肺部浸润,少数可闻及胸膜摩擦音并有咯血,常为少量咯血,也可出现大咯血并危及生命。所以侵袭性肺真菌感染的临床表现症状是多种多样的,发热也会是有不同的特点。所以真菌性肺炎发热的规律其实与其他肺部感染并没有特殊的不同,根据病情的轻重发热程度、高低、持续时间都有不同的差异。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/07收听(30511)
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