北京中医药大学东直门医院
脑病科
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在病房管理病人时，患者家属经常问脑梗几天后病情开始变轻。其实脑梗会经历初期突然发病，症状慢慢加重，然后到达症状顶峰，之后又慢慢缓解的过程，急性期一般是两周，两周后脑梗开始慢慢恢复，症状开始减轻，所以脑梗病情减轻的时间应该是从两周开始。
轻型脑梗可能恢复比较快，有些住院患者一周后症状就可以能缓解50%甚至80%，所以轻型恢复的比较早，重型会恢复的较慢。脑梗还有特殊的、更细的分期，比如超急性期，一般是指脑梗后6个小时，治疗及时的情况下可能在治疗后2-3个小时就会出现明显缓解。
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脑梗输液取决予输液的种类,还有脑梗症状的轻重。如果是扩容治疗，比如羟乙基淀粉等输液时间不宜过长。急性期如果病情有波动或者有进展，扩容治疗可以用3-5天，病情平稳以后就可以停用了。如果是改善脑循环的中成药或者是西药这一类药物，标准的疗程是14天，就是同种药物输注14天，如果病情比较轻的患者可以酌情减少，比如输7-10天也是可以的。还有一种情况就是老年患者，如果80多岁、90多岁心功能不全的患者，输液除了要兼顾脑血管病之外，要考虑到心脏负担的问题，这一类患者不严格的按照14天来输液，如果病情平稳了或者说出现心功能不全的问题，就要见好就收，不能刻板的按照这些天数来衡量。
母艳蕾│北京医院
2020/01/10收听(85052)
"脑梗死是由于血管硬化以后动脉内斑块形成，由于斑块比较大，阻塞血管导致脑细胞坏死、神经功能缺损，出现一系列临床表现。脑梗死根据病理类型分为五期，有超早期、坏死期、急性期、恢复期和后遗症期，其中最危险的就是坏死期，也就是发病第2-3天，是脑水肿高峰期，脑梗死也进入了最危险的时期。经过坏死期后，进入急性期大约一周的病程，患者病情就会逐渐平稳而进入了恢复期。所以在急性期和坏死期期间，患者病情需要密切观察，监测血压，观察呼吸等生命体征。同时根据患者情况酌情用药，将患者病情控制在最佳状态。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/01收听(19409)
脑梗后的危险期一般是发病14天之内，14天内是脑水肿期，患者可以出现高颅压，严重时可能会引起脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括昏迷、意识模糊、谵妄状态，也可能会出现生命体征不平稳，可以出现吞咽困难和饮水呛咳等。如果患者发病超过14天，一般脑水肿消退，病情趋于稳定。但是患者如果是大面积脑梗死，可能会有一些合并症，患者也可能会死于并发症，比如吸入性肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等，患者发病后一定要在急性期内及时给予正确的治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/17收听(46864)
"急性脑梗指发病2周左右，脑梗分为4期，在发病6个小时以内属于超早期，在发病的2周以内属于急性期。急性期过后1年的时间属于脑梗恢复期，1年后是脑梗的后遗症期，在脑梗急性期时，尤其是发病的6个小时以内，如果能采取及时、有效的治疗，通过静脉溶栓的方式来改善患者缺血区域的供血，对脑神经功能的损伤有恢复作用，可能会逆转。如果患者是大面积脑梗并且存在脑水肿，要给予患者脱水、降颅压、防止脑疝形成的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/20收听(24905)
脑梗临床上一般是指脑梗死，心情不好是否影响脑梗死，目前并没有临床证据支持。但还是建议有脑梗死的... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/05/16播放(65673)
脑梗临床上一般是指脑梗死，心情不好是否影响脑梗死，目前并没有临床证据支持。但还是建议有脑梗死的...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/05/16播放(65673)
患者轻微脑梗塞，急性期时住院一周左右就可以。轻微脑梗塞指患者脑内的小动脉，因为硬化、闭塞、狭窄等原因引起脑血流突然中断，导致患者出现局灶性的神经功能缺损症状。因为患者的病变血管非常细、非常小，所以供应的脑组织有限，患者的症状比较轻微，而且疾病也不容易进展。经过一周左右的治疗后，患者的病情能进入稳定的恢复期，患者就可以出院进行康复治疗。如果患者没有明显的后遗症，回家继续使用预防脑血管病的药物就可以。如果遗留有轻度肢体活动不利可以就诊康复科，进行系统的康复功能锻炼。
2020/02/13收听(54989)
脑梗死是因为血栓形成把脑动脉堵牢，脑细胞就缺少动脉里血液的供应导致缺氧，从而导致脑细胞的死亡。脑细胞死亡之后接下来会发生一个自然的病理过程，会出现水肿，一般水肿到3-5天会达到高峰。因此会看到病人的症状在第2-3天有加重的过程，也就是病人刚来的时候手脚只是麻木，第2-3天可能会加重甚至出现瘫痪，在临床上叫做自然加重过程，大约有30%的病人可以出现症状加重。1周之后病情稳定，患者的症状会达到高峰后逐渐恢复，所以脑梗死发生之后会出现越来越严重的现象，其实也很好理解，比如手刮了一刀，第2天会慢慢水肿也是这个道理。
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/12收听(81005)
"轻度脑梗病人的住院天数建议在7-14天，如果病人急性期经过积极的抗血小板聚集、抗凝、降纤以及活血化瘀等治疗，病人的神经功能缺损症状得到明确缓解，7天之后就可以出院。如果病人的神经缺损症状缓解不理想，可以建议病人住到14天，因为部分活血化瘀药物的疗程多在14天，比如注射用血栓通、丹参川芎嗪注射液、注射用红花黄色素等。轻度脑梗急性期也可以给予病人配合清除氧自由基、脑保护的药物，比如依达拉奉注射液的疗程就是7天。同时，轻度脑梗患者在住院期间要积极治疗，尽可能恢复神经功能缺损的症状，以免留下后遗症。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/06收听(96071)
"脑梗患者在急性期住院后，大部分患者的病情能被控制住，但是部分患者的病情仍然会有进展、加重，称为进展性脑卒中，主要与患者的血管状态不好有关系。比如患者的血管存在斑块，斑块性质不稳定，虽然在治疗期间，但是仍有斑块可能会破裂，导致患者有新的脑血管被堵塞，导致患者的症状加重。脑栓塞疾病发生后栓子不可以再移动，牢固的堵塞在血管的管腔会形成贫血性梗死，栓子分解、破裂后会进入到更小的血管。但是最初栓塞动脉的血管壁已经受到了损害，此情况下，血流恢复后容易从破损的血管壁流出，导致患者发生脑渗血，症状也会进一步加重。"
2020/02/20收听(93759)
"脑梗吃安眠药会不会加重病情要看具体情况，因为很多脑梗塞病人脑梗之后会引发焦虑，引起失眠，失眠肯定对脑梗塞病人是不利的，因此适当的正确的使用安眠药可以稳定心情、情绪和睡眠，有利于病情的恢复，但是滥用安眠药物会加重病情。下列情况不能用特别大剂量的安眠药：一、脑干梗塞，因为脑干梗塞之后脑干本身属于比较抑制的状态，这时候再用大量的安眠药会导致昏迷，或者昏迷加重甚至是呼吸、心跳停止；二、大面积的脑梗塞也是一样的，因为这个时候本身意识状态就不是特别好，再使用安眠药就可以加重意识障碍，加重呼吸困难甚至引起死亡和严重的残疾，因此脑梗塞是否可以吃安眠药，要根据病人的病情和病变部位来决定。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/26收听(79540)
垂体在蝶鞍窝上解剖部位，一般增大一点对头痛影响不大。如果确诊明确头疼确实跟垂体瘤有关，垂体瘤较... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2020/03/22播放(74170)
垂体在蝶鞍窝上解剖部位，一般增大一点对头痛影响不大。如果确诊明确头疼确实跟垂体瘤有关，垂体瘤较...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2020/03/22播放(74170)
"脑血栓的患者通过输液以后大概一周左右的时间，症状就能有明显的减轻，但是也不绝对，还取决于患者梗死的面积以及患者的合并症，如果患者是在脑血栓的急性期、超早期就进行治疗，使用溶栓的药物，比如静脉使用rt-PA或者是尿激酶，静脉溶栓效果好的情况下，应用药物以后血管内的血栓能够溶解，患者的症状就能够得到快速的改善。如果患者就诊的时间已经过了溶栓的时间窗，通过使用巴曲酶、阿加曲班、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、依达拉奉等药物促进患者脑部血液循环，促进侧枝循环的建立，患者的症状也能够有好转，但是这种好转在一周左右的时间更加明显。"
2020/04/04收听(83808)
"脑梗就是俗称的脑梗塞，又称为脑梗死，是指因脑部的血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。常见类型有脑血栓的形成，腔隙性脑梗死以及脑栓塞等，脑梗死占到全部脑卒中的50%以上。与其关系比较密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种动脉炎、休克，血压下降过快、过大等，临床表现以突然的晕倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要的特点。不仅会给生命造成极大的威胁，并且会给患者家庭以及社会带来极大的痛苦以及沉重的负担。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/05/30收听(209)
"脑梗就是各种原因导致的脑血管闭塞、阻塞不通，出现脑组织缺血进而出现坏死，导致局灶性的神经功能缺损，就是脑梗。它分为腔隙性脑梗死、脑拴塞还有脑血栓形成。病因是有心源性的，比如心房纤颤、心源性栓子脱落，还有动脉硬化斑块形成引发动脉狭窄导致的脑梗死，再还有一部分病因不太明确。临床上常见的就是动脉粥样硬化斑块形成，它的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、心源性的栓子脱落，这些都是脑血管病的危险因素，平时的不良生活方式，吸烟、饮酒。"
2019/01/13收听(64799)
脑梗塞其实在临床上属于脑血管意外和脑血管疾病，或称缺血性脑卒中。脑梗塞在临床上最常见的几个原因... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/07/23播放(59794)
脑梗塞其实在临床上属于脑血管意外和脑血管疾病，或称缺血性脑卒中。脑梗塞在临床上最常见的几个原因...
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/07/23播放(59794)
"脑梗死形成的原因很多，一般脑梗死是动脉硬化在中枢神经系统的一个表现。正常人随着年龄的增长，动脉硬化会逐渐发生，在有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒的情况下，动脉硬化的速度要比正常人快，尤其是血压、血糖、血脂、吸烟、饮酒等未控制的情况下，动脉硬化的程度更重。动脉硬化的结果就是血管壁斑块形成，动脉狭窄闭塞，或者斑块破裂、脱落，随着血流堵塞远端血管，在颅内就表现为脑梗死。少数情况是心脏内的栓子脱落，随血流堵塞脑动脉形成脑梗死。"
王大令│邹平市中医院
2019/01/13收听(96390)
"为什么会发生脑梗？其实发生脑梗的主要原因是脑动脉粥样硬化，血脂形成，脂质形成。一旦出现动脉硬化斑块，斑块破裂以后，就会阻塞远端的血管，就会形成脑梗塞。所以脑梗塞形成的主要原因其实就是脑动脉硬化斑块形成，一旦斑块破裂或者动脉狭窄到一定的程度，就会出现脑梗塞这种情况。对于脑梗塞，有一些危险因素像高血压、高血脂、糖尿病这种情况，都属于脑梗塞的危险因素，这部分人群很容易加速动脉硬化，尤其是高血压，本身高血压就会导致血管动脉硬化加重。所以一定要积极的控制好危险因素，这样才能尽最大程度的避免脑梗塞的发生。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(31115)
"脑梗是缺血性脑血管病的一种，主要是由于脑动脉闭塞导致脑细胞缺血、缺氧而坏死，引起相应的神经功能缺损，出现相应的临床症状。最主要的病因可以分为五大类：第一类是大动脉粥样硬化，主要是责任血管狭窄大于50%，例如颈动脉斑块脱落可以引起脑血管栓塞。第二类是心源性引起梗死，它的病因主要是心脏的病因，常见的病因包括房颤和卵圆孔未闭。第三类是脑小血管病，其最主要的原因是高血压，由于小动脉玻璃样变引起微小动脉血管的闭塞造成腔隙性梗死。第四类主要是其它原因，包括血液成分的异常，凝血机制异常，如蛋白C、蛋白S缺乏或者血管的异常，常见的有烟雾病、动脉夹层等等。第五类是病因不明的脑梗，这些病因不明的脑梗塞目前还查不到梗死的原因。"
孙庆利│北京大学第三医院
2019/05/22收听(23599)
"脑梗就是脑梗塞或者叫脑梗死，是大脑动脉血管被栓子堵塞，影响血流，造成脑细胞的缺血、坏死，形成缺血性的病灶，造成大脑功能的损伤以后，临床上出现症状和体征，比如有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、神志障碍、语言障碍、视觉听觉障碍、认知障碍等一系列的功能损害的表现。脑梗是缺血性的脑血管病当中最多见、最常见一种，致死率、致残率很高，复发率也很高，做好脑梗塞的预防有很重大的意义，尤其是有家族史阳性的患者，尤其是中老年人有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者，容易罹患脑梗，做好一级、二级的预防有很重大的意义。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/07/15收听(63347)
"脑梗塞的病因主要是颅内及颈部大动脉粥样硬化，大动脉粥样硬化引起脑梗塞的机制，包括以下几种：第一、血栓形成，动脉粥样硬化病变可促进血小板的黏附、聚集和释放，进而导致血栓形成。第二、动脉到动脉栓塞，是指动脉粥样硬化病变部位脱落的栓子，阻塞远端血管。第三、载体动脉病变，堵塞穿支动脉是指动脉硬化性斑块或血栓，形成覆盖穿支动脉的开口，导致穿支动脉闭塞。第四、低灌注，动脉粥样硬化病变导致管腔狭窄后，如出现低血压或血压波动时，引起病变血管的血流减少，病变血管远端位于动脉供血区之间的脑组织，就可以发生低灌注，严重时可导致脑组织缺血缺氧性坏死。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/15收听(95187)
北京医院 宋海涛
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北京佑安医院 孟文爽
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北大人民医院 范存刚
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